功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误模式的研究

目的:研究功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童的辅音错误模式的分布特点、错误模式及形成特征,为设计语言、构音的康复方案提供理论指导。方法:选取31例功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童为研究对象,收集构音障碍诊治仪中受试者的错误辅音进行分析,分别计算患儿6个发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)和5个发音方法(塞音、塞擦音、擦音、鼻音、边音)的辅音错误率。结果:发音部位上,16例功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是21.87%、64.58%、46.03%、87.50%、31.25%、50.00%,15例构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是25.01%、80.00%、48.89%、90.57%、33.33%、53.33%;功能性构音障碍错误率最高的辅音均集中在舌尖后音(87.50%),构音障碍伴语言发育迟缓儿童错误率最高的辅音均集中在舌尖前音(80.00%),2组儿童错误率最低的辅音均集中在唇音,分别是21.87%和25.01%;4种辅音错误类型(替代、省略、歪曲、未习得)中,错误率最高者为替代性错误,2组儿童未习得率均低;功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是舌尖前音(39.58%)和舌尖后音(39.06%),省略性错误最高的是舌尖后音(7.81%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.94%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,上述6个发音部位的替代性错误较高的是舌尖前音(55.56%)、舌尖后音(33.96%)、舌面音(33.33%),省略性错误较高的是舌面音(8.89%)、舌尖后音(7.55%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.85%)。发音方法上,功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是35.42%、40.63%、54.17%、9.38%、81.25%,构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是35.56%、73.33%、57.78%、33.34%、60.00%;4种辅音错误类型中,功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是边音(56.25%),省略性错误较高的是边音(6.25%),歪曲性错误最高的是塞擦音(26.04%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,替代性错误最高的是塞擦音(45.56%),其次是边音(33.33%),省略性错误较高的是擦音(7.78%),歪曲性错误较高的是边音(26.67%)、擦音(21.11%)。结论:发音部位方面,无论是功能性构音障碍儿童还是构音障碍伴语言发育迟缓儿童,发舌尖前音、舌尖后音和舌面音时的辅音错误率较高,发唇音时的辅音错误率最低;辅音错误方式以替代性错误和歪曲性错误为主。发音方法方面,功能性构音障碍儿童发边音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是塞擦音及擦音;构音障碍伴语言发育迟缓儿童发塞擦音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是边音的替代性错误较高。功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童习得语音与正常儿童相似,错误类型与发音部位、发音方法相关,制订康复计划时要兼顾辅音的错误特征。

听觉识别功能对功能性构音障碍儿童词汇知识的影响

目的:观察功能性构音障碍(FAD)儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响,并探讨工作记忆(主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆)在上述两者间的作用机制。方法:选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例,最终脱落2例,每个患儿均接受听觉识别功能测试、词汇知识功能测试、听觉工作记忆测试和视觉工作记忆测试。采用最小差异音位对比测试评估患儿的听觉识别功能;采用皮博迪图片词汇测验(PPVT)评估患儿的词汇知识功能;采用数字记忆广度测试评估患儿的听觉工作记忆;采用空间记忆广度任务测试评估患儿的视觉工作记忆。结果:①对患儿的最小差异音位对比测试的总平均正确率、PPVT分值、数字记忆广度测试成绩和空间记忆广度任务测试成绩进行相关分析,发现最小差异音位对比测试的总平均正确率与数字记忆广度测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。数字记忆广度测试成绩与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);数字记忆广度测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。空间记忆广度任务测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。②听觉工作记忆(β=0.322,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著;视觉工作记忆(β=0.389,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著。结论:听觉识别不仅可以直接影响词汇知识,还可以通过听觉工作记忆和视觉工作记忆的单独中介作用影响词汇知识。本研究结果,对国内FAD儿童词汇知识功能方面的研究内容进行了补充,也为FAD儿童词汇知识功能的临床康复工作提供理论依据。

发育性语音障碍儿童错误辅音与短时记忆的相关性研究

目的:观察音素和词汇水平上发育性语音障碍儿童错误辅音的特点,探讨与短时记忆的相关机制。方法:选取符合纳入标准的36例发育性语音障碍儿童进行音素水平和词汇水平的辅音发音评估,按随机数字表法选取其中12例患儿作为发育性语音障碍组,另选10例健康儿童作为健康组,分别对2组儿童进行短时记忆评估。观察音素水平和词汇水平两种水平上36例发育性语音障碍儿童辅音发音的错误类型和错误率,分析不同发音水平与短时记忆的相关性。结果:发育性语音障碍儿童在音素水平和词汇水平不同发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)辅音的发音错误个数不同,其中舌尖中音、舌尖后音和舌根音差异有统计学意义(P<0.05)。而音素水平和词汇水平两种发音水平上患儿不同发音部位的错误率亦不相同,在音素水平上,替代性错误较高的是舌尖前音(42.86%)和舌尖中音(32.14%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(14.29%),省略性的错误率均较低,未习得率较高的是舌面音(9.52%);在词汇水平上,替代性错误较高的是舌尖前音(71.43%)和舌尖后音(64.29%),歪曲性错误较高的是舌尖前音(19.05%)和舌面音(30.95%),省略性错误较高的是舌尖中音(16.07%),未习得率较高的是舌尖后音(5.36%);其中舌尖前音、舌尖后音的替代率以及舌尖中音的省略率在音素水平和词汇水平之间的差异有统计学意义(P<0.05)。发育性语音障碍组儿童的短时记忆广度和工作记忆广度分值均低于健康组,Wilcoxon秩和检验显示,2组儿童的短时记忆广度差异有统计学意义(Z=2.018,P=0.044),工作记忆广度差异无统计学意义(Z=0.559,P=0.576)。2组儿童的发音水平与短时记忆广度呈中度相关(r=0.523,P<0.05),与工作记忆广度无明显相关性(r=0.264,P>0.05)。结论:发育性语音障碍儿童在词汇水平的辅音发音(舌尖中音、舌尖后音和舌根音)错误高于音素水平,以舌尖前音、舌尖后音的替代性错误和舌尖中音的省略性错误为主,可能与短时记忆广度有关。

多感官训练在智力低下儿童中的应用

20世纪60年代皮亚杰提出儿童发展理论。他指出儿童期是成长中的感知动作发展期。其后儿童发展、医学、康复和教育专家从该理论延伸至人的行为是依据不同的视、听、触、味、嗅及平衡感官多重输入（亦即“多感官”）脑部，继而在脑部进行加工、分析并输出至合理及合适的行为反应，逐渐明确了多感官治疗体系的概念，指应用各项设备及策划一系列适合障碍人士的活动程序。