心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应

目的分析心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应。方法纳入2021年1月至2023年4月中山大学孙逸仙纪念医院收治的225例肺癌围手术期患者作为研究对象,采用一般资料调查量表、心理韧性评定量表、领悟社会支持量表、外科手术恐惧问卷、状态-特质焦虑量表进行问卷调查,采用Pearson相关性分析心理韧性、家庭支持及手术恐惧与焦虑症状的相关性,采用Process的Model 6分析心理韧性及家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状的中介效应。结果研究纳入220例肺癌患者,焦虑症状得分为(49.22±10.17)分。不同年龄、受教育年限、肿瘤分期、心理韧性及家庭支持得分的患者的焦虑症状得分差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑症状得分与恐惧得分呈正相关(r=0.85,P<0.05),与心理韧性(r=-0.90,P<0.05)及家庭支持得分(r=-0.81,P<0.05)呈负相关。链式中介效应分析显示,围手术期恐惧→心理韧性→焦虑症状的效应值为0.36,占总效应的63.54%,占总间接效应的75.30%,间接效应1成立(P=0.0214);围手术期恐惧→家庭支持→焦虑症状的效应值为0.06,占总效应的11.21%,占总间接效应的13.29%,间接效应2成立(P=0.0013);围手术期恐惧→心理韧性→家庭支持→焦虑症状的效应值为0.05,占总效应的9.63%,占总间接效应的11.41%,间接效应3成立(P=0.0025)。结论肺癌患者围手术期表现出较为显著的焦虑症状,心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间存在链式中介效应,临床医护人员可以根据围手术期恐惧影响焦虑症状的路径,促进患者的心理韧性和家庭支持,改善肺癌患者焦虑症状。

Notch信号通路在肿瘤中的研究进展

Notch信号通路是一条影响细胞命运、保守而重要的信号转导通路,几乎涉及所有细胞的生长活动,在调节细胞分化、增殖和凋亡,及在一系列生理、病理过程中都起着关键性的作用,并在肿瘤的发生、发展中也发挥了至关重要的作用。近年对Notch信号通路的研究不断加深和完善,使其与肿瘤的密切关系得到了充分呈现,并有望针对相关靶点设计靶向药物,为肿瘤治疗提供新方向。

脉络宁冻干粉对大鼠脑缺血的保护作用

目的:观察脉络宁冻干粉对大鼠脑缺血的保护作用。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、脉络宁低、中、高剂量组和脉络宁注射液组,采用大脑中动脉栓线法造模(MCAO)。通过行为学评分、脑含水量、脑梗塞范围等指标观察脉络宁冻干粉对大鼠局灶性脑缺血的保护作用。结果:与模型组比较,脉络宁冻干粉中、高剂量组均明显降低术后24小时大鼠行为学评分,减轻缺血侧脑半球水肿程度(P<0.01);低、中、高剂量组的脑梗塞范围明显小于模型组(P<0.05)。结论:脉络宁冻干粉对大鼠脑缺血损伤具有明显的保护作用。

体外循环心脏手术后血浆不同粒径循环微粒含量变化及其与正性肌力药物剂量的相关性

目的通过分析体外循环(CPB)心脏手术前、后不同粒径范围循环微粒(MPs)的含量变化,及其与术后正性肌力药物剂量的相关性,研究MPs与术后心功能的关系。方法收集103例行体外循环下心内直视手术的患者为手术组,分别采集术前、术后12 h、术后72 h静脉血标本;56名同期经过年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组。通过梯度离心分离MPs,用纳米颗粒跟踪分析法检测各组MPs含量。根据MPs粒径大小将MPs分成不同亚组,比较各组间MPs的含量变化,分析不同粒径范围MPs与术后正性肌力药物剂量的相关性。结果手术组术前、术后血浆MPs含量均较正常对照组升高(P<0.05);手术组不同时间点MPs总含量变化差异无统计学意义(P>0.05)。根据粒径大小将MPs分成0~100、100~200、200~300、300~1 000 nm共4个亚组,术后12 h和术后72 h 0~100 nm MPs含量较术前减小(P<0.05),200~300 nm MPs含量较术前增加(P<0.05)。术后12 h 0~100 nm MPs含量与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、多巴胺、去甲肾上腺素、米力农剂量呈负相关(P<0.05),200~300 nm MPs含量与NT-proBNP呈正相关(P<0.05);术后72 h 0~100 nm MPs含量与NT-proBNP呈负相关(P<0.05),200~300 nm MPs含量与多巴酚丁胺剂量呈负相关(P<0.05)。结论 CPB辅助心脏外科手术后,不同粒径范围的MPs与术后正性肌力药物剂量有相关性,提示其与术后心功能存在一定的关系。因此,检测术后不同时间不同粒径范围的MPs对临床有指导意义。

Notch1和Notch3在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨Notch1和Notch3在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与患者预后的关系.方法 对60例NSCLC患者,应用免疫组织化学技术检测Notch1和Notch3在其肺癌组织及正常肺组织中的表达,分析其与患者临床病理特征及术后生存时间的相关性.结果 Notch1和Notch3在肺癌组织中的阳性率（73.3％和76.7％）明显高于正常肺组织（30.0％和26.7％,P＜0.05）.Notch1的表达水平与肿瘤病理分期、淋巴结转移明显相关（P＜0.05）;Notch3的表达水平与淋巴结转移明显相关（P＜0.05）.Kaplan-Meier生存分析显示,Notch1和Notch3阴性组患者预后明显优于阳性组.多因素分析显示Notch1和Notch3是影响NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 Notch1和Notch3的表达水平影响NSCLC组织的临床病理特征进而影响患者的预后.

管状胃在食管癌根治术中的应用及意义

目的比较两种消化道重建方式对于食管癌患者围手术期及术后生活质量的影响。方法对177例行食管癌根治术并术后存活1年以上的患者，根据术中是否行管状胃成形术分为管胃组和全胃组。观察记录两组患者围手术期各项指标，以问卷形式比较患者术后1年的生活质量。结果两组在手术时间、术后住院时间、胸腔及胃肠减压引流量的差异无统计学意义（P〉0．05），管胃组在反流性食管炎发生率方面显著低于全胃组（P〈0．05），在术后生活质量测评总分及满意度方面均高于全胃组（P〈0．05）。结论管状胃成形术适用于食管癌手术消化道重建。

非小细胞肺癌不同Notch1表达水平的临床病理特征及预后

目的 探讨Notch1受体在非小细胞肺癌的发生、发展以及患者预后中所起的作用.方法 检索筛选出15篇高质量文献,运用Meta分析研究Notch1受体与非小细胞肺癌发生、发展及患者预后的关系.结果 非小细胞肺癌组织中Notch1表达水平是正常肺组织10.5倍（P＜0.01）,其表达水平与非小细胞肺癌（NSCLC）的病理类型及淋巴结转移无明显相关（P＞0.05）,与NSCLC的术后病理分期呈正相关,“Ⅲ＋Ⅳ期”患者的Notch1高表达比值为“Ⅰ＋Ⅱ期”的2倍（P＜0.01）;同高表达组比较,Notch1低表达组具有更高的5年生存率,并且降低了63％的死亡风险（P＜0.01）.结论 Notch1与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关,其表达水平与术后病理分期呈正相关,高表达预示患者预后不良.

局部晚期食管鳞状细胞癌患者CD133表达及其临床意义

目的探讨CD133在局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者组织中的表达及其临床意义。方法对136例局部晚期ESCC患者进行临床资料登记，采用免疫组织化学方法检测其肿瘤组织中CD133的表达，随访至2010年12月，探讨CD133的表达及其与ESCC患者预后的关系。结果局部晚期ESCC患者组织中CD133阳性者5年生存率较阴性者低（14．29％比38．10％，P〈0．05），其接受新辅助性及辅助性化放疗后，5年生存率无明显提高（18．00％比20．00％-40．00％，P〉0．05）。结论局部晚期ESCC患者组织中CD133的表达与ESCC患者的生存率及化放疗疗效有关。