生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留效果分析

目的:探讨生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留(RPOC)效果。方法:足月孕自然分娩后诊断为RPOC(不包括胎盘植入)的患者210例,随机分为3组,每组70例。对照组产褥期给予健康宣教,西药组产褥期给予健康宣教和口服米索前列醇治疗,中西药联合组在西药组的基础上联合生化汤治疗,观察3组的临床疗效。结果:总有效率和总清宫率比较,对照组(65.2%,28.8%)、西药组(80.3%,19.7%)、中西药联合组(90.8%,10.7%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间中西药联合组出血时间最短,西药组次之,对照组最长(P<0.05);中西药联合组最大阴道出血量等于或多于月经量的占比最少,西药组次之,对照组最多(均P<0.05)。产后42d复查经阴道超声中西药联合组的子宫三径之和最小,西药组次之,对照组最大(均P<0.05)。中西药联合组复潮时间最短、恢复至规律月经周期所经历月经次数最少、行经天数最长、月经量减少情况最少,西药组居中,对照组最后。对照组恢复规律周期所需月经次数与西药组、中西药联合组比较均有统计学差异(P<0.05),西药组、中西药联合组比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗3组的纯母乳喂养占比均有所上升。中西药联合组的纯母乳喂养(优)率、优良率均高于对照组、西药组(P<0.01)。所有母亲治疗期间母乳喂养的新生儿未出现腹泻、便血、皮疹等异常情况。西医、中西药联合组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后RPOC疗效更好,可以促进产后恢复和改善治疗结局,并能促进母乳喂养,用药安全,值得临床使用。

HELLP综合征患者术后并发自发性腹壁切口血肿1例报告

HELLP综合征是指妊娠期高血压疾病孕妇出现溶血、肝酶升高、血小板减少等严重病症,患者常有牙龈出血、血尿,还可并发肝出血、肝破裂、腹部切口出血等。术后腹壁血肿是血液在伤口内积聚的结果,笔者旨在分析HELLP综合征患者术后并发自发性腹壁切口血肿的相关情况。现报告如下。

屈螺酮炔雌醇片用于人流术后的临床探讨

目的探讨屈螺酮炔雌醇片用于人流术后的临床价值。方法选择在我院自愿要求人工流产的健康育龄女性按口服COC意愿分为观察组(n=294)和对照组(n=297),观察组于术后第1天开始口服屈螺酮炔雌醇片,对照组不给予口服该药,采用其他避孕方法。对比两组术后阴道出血情况,月经转归情况,避孕效果,术后并发症等及观察组服药后的额外益处。结果观察组患者阴道出血情况,月经恢复状况,术后并发症均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者服用COC后痤疮,原发性痛经及月经紊乱缓解明显。结论屈螺酮炔雌醇片用于人流术后,能有效保护女性生殖健康,兼具额外益处,值得推广。

妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破相关性分析

目的：探讨妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破的相关性。方法：将215例胎膜早破孕妇作为观察组，220例未胎膜早破孕妇作为对照组，2组孕妇行阴道分泌物病原学检查，对2组结果进行比较；同时将215例胎膜早破孕妇分为未足月胎膜早破组（ PPROM组）及足月胎膜早破组（ TPROM组），2组孕妇行阴道分泌物病原学检查，对2组结果进行比较。结果：观察组BV检出率明显高于对照组，PPROM组BV检出率明显高于TPROM组，差异有统计学意义。结论：妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破，尤其是未足月胎膜早破密切相关。

球囊引产+破膜+缩宫素引产在足月妊娠生产中作用观察

目的:探究球囊引产联合人工破膜及缩宫素在足月妊娠中的引产效果。方法:选择2019年1月至2019年12月于我院接受治疗的82例足月产妇,按照随机数字表法将其均分为研究组与对照组(每组各41例),对照组产妇实施人工破膜,2 h后如未见有效宫缩则静脉滴注缩宫素,研究组首先于宫颈处放置COOK球囊,取出球囊后进行人工破膜,30 min后静脉滴注缩宫素,对比两组产妇静滴缩宫素至分娩时间、第1产程、第2产程、总产程时间,对比两组产妇不同时间段分娩率,对比两组产妇自然分娩率、胎儿Apgar评分、产后24 h出血量及副作用情况。结果:(1)研究组产妇缩宫素静滴至分娩时间、第1产程、第2产程、总产程均明显短于对照组(P<0.05);(2)12 h内研究组分娩率明显高于对照组(P<0.05);(3)研究组产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05),胎儿Apgar评分差异不明显(P>0.05),产后24 h出血量研究组低于对照组产妇(P<0.05);(4)两组产妇羊水浑浊、宫缩过强等副作用发生率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:应用球囊引产联合人工破膜及静滴缩宫素的方式,能够显著缩短产妇产程,提高自然分娩率,同时还能够降低分娩后产妇阴道出血量,且安全性较高。

茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的探讨经方"茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤"治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在成都中医药大学附属医院诊治的78例轻度ICP患者,随机数字表法分为研究组(38例)及对照组(40例)。研究组采用茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗,对照组采用熊去氧胆酸治疗。两组中治疗有效的患者依原方案继续治疗直至分娩,治疗无效的患者进入干预无效组。比较研究组与对照组的有效性并评价3组的母儿结局情况。结果研究组与对照组总体有效率(86.84%vs 85.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中治疗有效者在治疗后瘙痒程度降低,且研究组低于对照组(P<0.05)、两组总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶及3组分娩方式、产后出血率、出生后1分钟Apgar评分、脐动脉血pH值治疗前后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但干预无效组与其他两组比较分娩孕周较早且新生儿出生体重较低(P<0.05)。研究组中羊水粪染率低于其他两组(P<0.05)。结论茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗ICP有效,可在一定程度上改善母儿妊娠结局。

产后子宫腺肌瘤变性坏死继发脓毒血症介入治疗1例报道及文献复习

1病例资料患者陈某某,28岁,藏族,因"停经37+1周,阴道流液1+h"于2019年08月03日就诊于成都中医药大学附属医院产科。患者平素月经规律,5/28 d,停经45 d因"先兆流产"于我院妇科住院保胎治疗。停经12+4周行颈项透明层(nuchal translucency,NT)检查:NT 0.12 cm,子宫左后壁肌壁间查见(8.7×5.1×7.5)cm3不均质回声,宫颈管长约3.6 cm(见图1)。因患者既往两次于停经15+周发生不明原因流产,故要求行宫颈环扎术,住院期间予预防感染、纠正贫血及中药口服等中西医结合治疗,阴道出血7 d后停止,好转出院。门诊定期随访。停经16+周行唐氏筛查未见明显异常。孕5+月感胎动,孕期行甲功、心电图、心脏超声、肝胆胰脾双肾输尿管膀胱超声、胎儿系统超声未见明显异常。停经28周行超声检查提示胎膜下积血消失。停经36+6周拆除宫颈环扎线,停经37+1周,孕妇无明显诱因出现阴道流液1+h,急诊以"胎膜早破"收入我科。

脐血管栓塞伴羊水减少1例及文献回顾

脐带是母胎间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐带是胎儿循环中最薄弱部分,当脐带受压或出现病变时,可直接或间接引起胎儿血液循环障碍,导致胎儿缺氧、生长受限,甚至死亡[1]。脐血管栓塞临床上极少见,但危害极大。因脐血管栓塞研究资料有限,目前国内外涉及的文献以个案报道居多,尚无大样本量的研究,故对于脐血管栓塞的治疗和监护策略尚未形成统一意见,多数病例在产前诊断后选择短期内剖宫产终止妊娠。