埃索美拉唑钠静脉滴注治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的观察埃索美拉唑钠静脉滴注治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的临床效果。方法选择2018年3月-2019年3月在湖南省浏阳市人民医院治疗的急性NVUGIB患者98例,通过随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组患者采用埃索美拉唑钠静脉滴注治疗,对照组患者采用奥美拉唑钠静脉滴注治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后红细胞比容、血红蛋白水平、白细胞计数、胃液p H值,止血时间、平均输血量、住院时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的77.55%(χ2=5.514,P=0.019)。治疗后,2组患者红细胞比容、血红蛋白水平及胃液p H值均高于治疗前,白细胞计数均低于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。观察组患者止血时间及住院时间短于对照组,平均输血量少于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.12%,低于对照组的20.40%(χ2=5.313,P=0.023)。结论埃索美拉唑钠静脉滴注治疗急性NVUGIB的效果较好,患者临床指标恢复较快,可减少止血时间、平均输血量及住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

生长抑素联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果与不良反应评价

目的:探讨生长抑素联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果及其对不良反应发生的影响。方法:选择腹部手术后早期炎性肠梗阻患者88例为研究对象,随机分为对照组(行鼻胃管胃肠减压治疗,n=44)和观察组(行生长抑素联合鼻胃管胃肠减压治疗,n=44),比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、术中液体输注量)、康复指标如呕吐停止时间、腹痛消失时间、气液平面消失时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间及治疗前后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、不良反应率、疗效率。结果:观察组和对照组术中出血量、手术时间、术中液体输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呕吐停止时间、腹痛消失时间、气液平面消失时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,观察组、对照组CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP、TNF-α水平低于术前,且观察组术后CRP、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间(近期)总不良反应率及远期总不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合鼻胃管胃肠减压应用于腹部手术后早期炎性肠梗阻治疗中起效快,可显著改善肠道功能和炎症指标,降低了近期和远期不良反应发生率,远期疗效和安全性均较高。

胃肠减压联合生长抑素在结直肠癌术后患者中的应用效果

目的探讨胃肠减压联合生长抑素在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法选取2017年1月—2020年4月于浏阳市人民医院行结直肠癌手术患者124例,随机分为对照组与试验组,每组62例。2组均行结直肠癌手术治疗。对照组术后予以胃肠减压治疗,试验组在对照组基础上予以生长抑素注射液治疗。比较2组恢复情况(包括胃肠减压量、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间),治疗前后炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)],并观察2组并发症发生情况。结果试验组胃肠减压量少于对照组,肛门排气时间、肠蠕动恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前2组MTL、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组MTL、GAS水平低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后应用生长抑素联合胃肠减压治疗可提高治疗效果,有效改善患者的胃肠道功能,减少炎性反应和并发症发生,加速术后康复。

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻患者的效果

目的:观察小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻患者的效果。方法:选取74例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例,对照组接受传统开腹手术治疗,观察组给予小肠内置管肠排列术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率和复发率。结果:观察组术后排便时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻患者,可缩短术后排便时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,降低并发症发生率及术后1年复发率,其效果优于传统开腹手术治疗效果。

分化型甲状腺癌手术方式选择的Meta分析

目的:从副损伤、生存率、复发率等三方面对甲状腺全切术(TT)和甲状腺部分切除术(PT)治疗分化型甲状腺癌进行对比评价,以期为手术方式选择提供参考和依据。方法:收集国内外多个数据库符合入选标准的13个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对入选患者的副损伤、生存率、复发率资料进行Meta分析。结果:TT的喉返神经损伤率高于PT组(OR=1.58,95%CI=1.04～2.42,P=0.03),TT组的甲状旁腺损伤率高于PT组(OR=4.29,95%CI=3.09～5.94,P<0.000);两组中短期(20年以内)生存率无明显差异;低危患者TT组的复发率低于PT组的复发率(OR=0.42,95%CI=0.32～0.55,P<0.000)。结论:不同危险等级的分化型甲状腺癌患者应实行个体治疗原则,主张对低危患者实行较为保守的手术切除范围。

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床研究

目的 回顾分析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床效果.方法 选取2018年4月~2020年3月82例在我院住院治疗的高危结肠癌患者,依据入院时间及手术方式不同进行分组,2018年4月~2019年3月进行传统开腹手术的纳入对照组,2019年4月~2020年3月进行腹腔镜下结肠癌切除术的纳入试验组,每组41例,比较两组并发症发生率和C反应蛋白(CRP)表达水平.结果 试验组并发症率为2.44%,低于对照组14.63%(P<0.05);术前,两组患者CRP水平组间对比,差异较小(P>0.05),术后两组CRP水平干高于术前,组间比较,试验组低于对照组(P<0.05).结论 针对高危结肠癌患者,腹腔镜下结肠癌切除术治疗术后并发症率较低,创伤小,手术应激及炎症反应轻,利于患者病情恢复,值得推荐.

胃上部癌行全胃切除术与近端胃切除术疗效的Meta分析

1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。

烟酰胺磷酸核糖转移酶、血管内皮生长因子A在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨胃癌中烟酰胺磷酸核糖转移酶（Nampt）、血管内皮生长因子A（VEGF—A）的表达与临床病理特性的关系及对患者预后的影响。方法采用免疫组化方法检测2000年1月至2004年12月手术治疗的68例患者胃癌组织和其中59例癌旁正常胃黏膜组织中Nampt、VEGF—A的表达情况，并对68例胃癌患者的生存情况进行随访。结果Nampt在正常胃黏膜（6±3）及胃癌组织（13±5）中均表达，但胃癌组织表达显著升高（t=7．46，P〈0．01）；胃癌中Nampt的表达程度与浸润深度（F=4．693，P=0．034）、淋巴结转移（F=4．027，P=0．049）及TNM分期（F=9．979，P=0．002）相关，与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小及组织分化程度无关（P〉0．05）。胃癌中Nampt的表达与患者术后生存有关，Nampt表达升高，患者预后变差，Nampt、VEGF—A共表达升高，则患者预后更差。Nampt与VEGF—A在胃癌中的表达呈正相关（r=0．293，P=0．015）。结论Nampt与VEGF—A的表达呈正相关；两者可能在促进肿瘤发展、转移的功能上具有一定的协同性。

保留尾状叶左半肝切除治疗左肝内胆管结石

目的 分析左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发的危险因素及对策.方法 回顾性分析湖南省浏阳市人民医院1998年4月-2008年8月263例因左肝内胆管结石行左肝外叶切除病例的临床资料,对出现术后结石复发患者各影响因素进行x2检验,并分析结石复发的独立危险因素.并回顾性分析2008年9月-2013年6月,对高危险因素的左肝内胆管结石患者行保留尾状叶左半肝切除后,与左肝外叶切除术后胆道镜次数进行x2检验.结果 单因素分析显示：肝脏Ⅳ段有萎缩、左肝管开口处狭窄、肝脏Ⅳ段有结石及肝脏Ⅳ段有纤维化与左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发有关联（P =0.000）;对结石复发的高危险因素病例行保留尾状叶左半肝切除,比较两种手术方式术后胆道镜次数,发现保留尾状叶左半肝切除的手术方式能显著减少术后胆道镜次数（P=0.000）.多因素非条件Logistic回归分析结果显示：肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素（P＜0.05）.结论 肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素;保留尾状叶左半肝切除是处理这种危险因素的理想治疗方法.