唇腺病理活检在干燥综合征疾病中的应用及价值

[目的]探讨唇腺活检病理结果与干燥综合征(SS)患者的疾病活动指数、实验室指标及系统受累的临床意义。[方法]对2017年1月至2019年1月在河南大学淮河医院住院诊治的53例SS患者的临床资料进行回顾性分析。根据唇腺病理将其分为唇腺活检阴性组和唇腺活检阳性组,比较两组患者一般资料、干燥综合征疾病活动指数、实验室检查和影像学检查的差异。[结果]唇腺活检病理结果与干燥综合征疾病活动指数差异无统计学意义。唇腺活检病理结果呈阳性时,SS患者更易出现贫血(r=-0.290,P=0.035)、血小板减少(r=-0.378,P=0.006)、肌酐升高(r=0.274,P=0.048)、抗SSA/RO52抗体呈阳性(r=0.401,P=0.004)及补体C3降低(r=-0.278,P=0.043)。唇腺活检阴性组的患者较易呈现谷丙转氨酶(ALT)升高(P=0.018)。[结论]SS患者的唇腺病理结果与血红蛋白、血小板、肌酐、抗SSA/RO52抗体及C3有关,早期监测实验室相关指标,以便及时诊断系统受累情况、调整治疗方案、控制病情。

药物涂层球囊扩张术后反复支架内再狭窄的发生率及预测因素

目的:本研究旨在探讨药物涂层球囊(DCB)扩张术后反复支架内再狭窄(RISR)的发生率和预测因素。方法:本项回顾性研究纳入2018年9月—2021年9月于郑州大学第一附属医院成功单纯应用DCB治疗支架内再狭窄(ISR)病变的患者,症状复发时再次住院复查冠状动脉(冠脉)造影,根据有无再次ISR分为RISR组和非RISR组,比较两组术时基本资料和实验室检验结果、术时及复查时的手术资料等;根据有无RISR,将有统计学差异的基线变量纳入多因素logistic回归分析中进一步分析。结果:共136例患者(147例ISR病变)被纳入研究,其中126例原支架为药物洗脱支架(DES),21例为裸金属支架(BMS)。经过(13.6±8.5)个月的随访后,147例ISR病变中52例(35.4%)发生了RISR,DES发生RISR41例(32.5%),BMS发生RISR11例(52.4%)。RISR组患者术前陈旧性心肌梗死率、红细胞分布宽度(RDW)、高密度脂蛋白胆固醇、术前管腔直径狭窄率、支架内慢性完全闭塞病变率、切割球囊使用率均高于非RISR组,总胆红素低于非RISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示高RDW、高术前管腔狭窄率、术中应用切割球囊是DCB扩张术治疗ISR后期发生RISR独立影响因素。结论:约1/3的ISR患者在DCB扩张术后1年左右出现RISR。基线RDW高值,较高的术前管腔狭窄率以及术中使用切割球囊是RISR发生的独立影响因素.

左心疾病相关肺动脉高压患者的心律失常患病率及相关因素

目的:分析左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)患者不同类型心律失常的患病率及相关因素。方法:连续收集2021年1月—2021年2月于我院住院的PH-LHD患者共500例,根据常规心电图或24 h动态心电图记录心律失常发生情况;将所有患者的一般临床资料、心脏超声参数作为自变量,有无合并心房颤动(房颤)/室性心动过速(室速)/窦房结功能障碍或房室传导阻滞(缓慢型心律失常)作为因变量,运用单因素logistic回归分别分析PH-LHD合并不同类型心律失常的相关因素,进一步将单因素分析中有意义的变量作为自变量进行多因素logistic回归分析。结果:500例PH-LHD患者中,45%合并高血压,其他依次为冠心病(38.4%)、心脏瓣膜病(19.6%)、扩张型心肌病(15.2%)。任何心律失常、室上性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、房颤、心房扑动、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室速、窦房结功能障碍、房室传导阻滞的发病率分别为77.4%、66.6%、22.6%、17.8%、35%、5.6%、1%、0.6%、18.4%、11.2%、16%,合并房颤患者中80%为持续性;多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.739,P=0.037)、年龄增大(OR=1.065,P=0.001)、左房内径增大(OR=1.084,P=0.001)、右房内径增大(OR=1.092,P=0.001)与PH-LHD患者合并房颤独立相关;肺动脉收缩压(PASP)升高(OR=1.020,P=0.035)、合并冠心病(OR=1.898,P=0.013)与PH-LHD患者合并室速独立相关;男性(OR=1.617,P=0.041)、年龄增大(OR=1.027,P=0.001)、右房内径增大(OR=1.032,P=0.005)与PH-LHD患者合并缓慢型心律失常独立相关。结论:3/4以上的PH-LHD患者合并心律失常,以室上性心动过速多见,亚型中以持续性房颤最常见;PASP及右房结构改变与PH-LHD发生心律失常的相关性较左心系统更显著,其中PASP升高与PH-LHD发生室速独立相关,右房内径增大与PH-LHD患者发生房颤、缓慢型心律失常均独立相关。