缩宫素致药品不良反应两例

缩宫索用于引产、催产、产后及流产后宫缩乏力引起的子宫出血，其不良反应发生相对较少且轻微。近期本院使用缩宫素，发生两例少见不良反应，一开始分析以为跟这批次药物有关，上报我市药品不良反应监测中心，后笔者查阅大量文献，该病例或可为缩宫素引发的不良反应机制解释。现笔者收录两例病例如下：

硫酸头孢噻利与甲硝唑注射液的配伍稳定性研究

目的考察30℃下在6h内硫酸头孢噻利与甲硝唑注射液配伍的物理兼容性和化学稳定性。方法采用高效液相色谱法在不同时间下测定硫酸头孢噻利和甲硝唑的含量变化,并观察pH值、外观。结论整个实验过程中硫酸头孢噻利和甲硝唑注射液配伍液的外观清澈透明、pH及含量无明显变化。两者药物配伍稳定。

新生儿住院患者医院感染及耐药分析

对2010年1～12月新生儿病房1073例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析。结果发生医院感染104次,感染率为9.69%;医院感染发生的部位以下呼吸道居首位(85.58%);新生儿病房医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性菌,分离前三位的依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。

深基坑开挖对邻近地铁隧道影响数值计算分析

基于招商银行深圳分行大厦深基坑开挖工程,考虑隧道衬砌与土的相互作用,采用ABAQUS数值模拟研究了基坑开挖对邻近地铁隧道的影响。计算分析结果表明:基坑开挖对邻近地铁盾构区间产生一定影响,但影响程度较小,沉降与位移值均在规范要求范围之内;地表沉降、隧道衬砌位移随基坑开挖深度加深逐渐变大,在内支撑间距离较大时,沉降与位移增加速率较大;考虑衬砌与土的相互作用,隧道的水平位移值明显低于支护桩,基坑开挖对大直径管道影响计算分析中,应考虑管–土的相互作用。

层状盐岩细观孔隙特性试验研究

孔隙特性是决定盐岩储库密闭性的关键因素。对层状盐岩中不同岩性的试样开展压汞法测试和电镜扫描试验,分析层状盐岩孔隙率与渗透率的关系,并对层状盐岩的孔隙结构、分布特性及其密封性能进行研究。压汞测试表明:盐岩、泥岩和泥质钙芒硝的孔隙率平均值分别为2.7%,6.0%和2.5%,与常规岩石对比发现层状盐岩的孔隙率处在非常低的水平。孔隙率与渗透率之间存在明显的关系:低孔隙率是低渗透率的充分非必要条件,而高渗透率是高孔隙率的充分非必要条件,高孔隙率的试样有时也会出现低渗透率的情况。对岩体渗透率影响最大的是相互连通的部分孔隙,一旦存在连通的孔隙,渗透率就会显著增加。电镜扫描结果显示,盐岩是典型的晶体构造,内部结构密实,无明显的孔隙存在。泥岩中黏土和有机质颗粒的差异会显著影响其孔隙性质,颗粒粒径大小不一且呈块状或卵石状的区域孔隙大量发育,颗粒均质、呈块状的区域结构密实,孔隙较不发育。泥岩和盐岩的交界面处并不是孔隙发育的区域,泥岩和盐岩相互咬合、嵌入及泥岩细小颗粒的填充使孔隙率降低。含泥盐岩(含盐泥岩)中局部孔隙较为发育,并且连通度较高,是渗流可能发生的区域,建议储气库设计建造时避免将关键部位设置在孔隙发育区域,以保障密闭性。本文的研究成果可为储气库的建造及密闭性分析提供指导。

Cocktail探针法测定细辛与藜芦配伍对大鼠肝细胞色素P450亚酶活性的影响

目的:利用Cocktail探针法,测定细辛与藜芦配伍对大鼠CYP1A2、CYP3A4和CYP2E1酶活性的影响,从药物代谢相互作用的角度探寻二者配伍增毒相反的证据。方法:将40只大鼠随机分组,分别灌胃细辛煎液(0.2 g/kg)、藜芦煎液(0.05 g/kg)、细辛藜芦合煎液(0.25 g/kg),空白对照组灌胃生理盐水,连续给药10 d,取肝脏制备各组动物肝微粒体,并用Cocktail探针法考察各药物组对大鼠CYP1A2、CYP3A4及CYP2E1的影响。结果:与空白对照组比较,藜芦、细辛+藜芦配伍对CYP1A2、CYP3A4和CYP2E1具有显著抑制作用(P<0.001),而细辛仅对CYP2E1具有显著抑制作用(P<0.001);且细辛藜芦配伍对酶的抑制与单药应用的抑制作用有显著性差异(P<0.001)。结论:细辛与藜芦配伍后对P450酶表现出抑制作用,细辛与藜芦配伍对代谢酶的抑制作用是导致其毒性作用增强的重要机制之一。

Cocktail探针法测定三种不同来源细辛与藜芦配伍用药对大鼠肝细胞色素P450亚酶活性的影响

目的:利用Cocktail探针法测定三种来源细辛与藜芦配伍对大鼠CYP1A2、CYP3A4和CYP2E1酶活性的影响,从药物代谢相互作用的角度探寻二者配伍相反的证据。方法:SD大鼠80只,随机分为空白对照组、藜芦水煎液组、北细辛水煎液组、华细辛水煎液组、汉城细辛水煎液组、藜芦+北细辛组,藜芦+华细辛组、藜芦+汉城细辛组。其中配伍组给药剂量含总生药量0.25 g/kg,藜芦单用组含生药量0.05 g/kg,细辛单用组含生药量0.2 g/kg,空白对照组灌胃生理盐水,持续10 d,取肝脏制备各组动物肝微粒体,并用Cocktail探针法考察各药物组对大鼠CYP1A2、CYP3A4和CYP2E1的影响。结果:单药组中藜芦可显著抑制CYP1A2、CYP3A4及CYP2E1,北细辛对CYP2E1有显著抑制作用,北细辛与藜芦配伍对CYP1A2、CYP3A4及CYP2E1均显示明显抑制作用;而华细辛对CYP3A4和CYP2E1有显著抑制作用,华细辛与藜芦配伍可诱导CYP1A2、抑制CYP3A4和CYP2E1;汉城细辛可抑制CYP3A4和CYP2E1,汉城细辛与藜芦配伍可诱导CYP1A2、抑制CYP3A4和CYP2E1。结论:三种细辛配伍藜芦对CYP3A4和CYP2E1活性均有明显抑制作用,北细辛与藜芦配伍可明显抑制CYP1A2,而华细辛及汉城细辛与藜芦配伍可明显诱导CYP1A2。

异甘草酸镁与3种含果糖输液配伍的稳定性考察

目的:考察异甘草酸镁在5%果糖,5%果糖氯化钠,5%转化糖三种输液中的配伍稳定性。方法:异甘草酸镁与各种输液分别配伍后,置25℃恒温水浴箱,分别于0,1,2,4,6 h取样,用高效液相色谱法测定异甘草酸镁的含量,用酸度计测定pH并观察配伍溶液的外观变化,用光阻法测定其不溶性微粒。结果:异甘草酸镁注射液与5%果糖注射液、5%果糖氯化钠注射液、5%转化糖注射液配伍后,6 h内外观无色澄清,pH、异甘草酸镁含量及不溶性微粒基本无改变。结论:异甘草酸镁注射液可以与5%果糖注射液、5%果糖氯化钠注射液和5%转化糖注射液配伍使用。

铁箍散根茎挥发油成分的GC-MS分析

铁箍散是贵州民间治疗风湿麻木、跌打损伤的常用药材,主要有效成分为挥发油。采用水蒸气蒸馏法提取铁箍散根茎部位的挥发油,气相色谱-质谱联用技术对相对质量分数大于0.02%的挥发油成分进行了鉴定,共鉴定出54个成分,相对质量分数之和为94.02%,其中相对质量分数较高的有4-萜烯醇(20.22%)、γ-杜松烯(12.33%)、1,2,3,4,4a,7-六氢-1,6-二甲基-4-(1-甲基乙基)-萘(13.25%)、T-依兰油醇(11.85%)。该文报道工作的新颖性已为遵义医学院图书馆信息部2009年9月14日出具的第2009K043号《科技查新报告》所证实。

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效与安全性的Meta分析

目的应用Meta分析，系统评价芬太尼透皮贴剂（简称：芬太尼）治疗中晚期癌性疼痛的临床疗效及安全性。方法采用电子检索进行文献初检，纳入芬太尼与硫酸吗啡缓释片（简称：吗啡）治疗中重度癌性疼痛的随机对照试验（RCT），数据由两名作者分别独立提取，纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准，使用Cochrane协作网提供的专用RevMan4．2进行统计数据分析。结果入选的10个研究报道无异质性，采用固定效应模型分析；芬太尼与吗啡治疗中重度癌性疼痛有效率之间差异无显著性（OR=0．70：95％C10．47—1．04，P〉0．05）；吗啡治疗中重度癌性疼痛显著有效率高于芬太尼组（OR=0．68：95％C10．52～0．90，P〈0．01）；吗啡组常见的不良反应，如便秘、恶心及呕吐发生的概率大于芬太尼组，而头晕、嗜睡及尿潴留发生的概率两组差异无显著性。结论吗啡治疗中重度癌性疼痛的有效缓解率与芬太尼差异无显著性，而显著有效缓解率优于芬太尼，但不良反应发生率高于芬太尼。

异甘草酸镁与两种常用注射液的配伍稳定性

目的:观察异甘草酸镁注射液与两种常用注射液的配伍稳定性。方法:将异甘草酸镁注射液按临床常规剂量加入到0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液中,采用高效液相色谱法测定配伍后不同时间注射液中异甘草酸镁的含量,同时观察外观、pH值的变化。结果:异甘草酸镁注射液与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍后,24h内,外观无色澄清,基本无改变,pH变化范围分别为6.50±0.25和5.50±0.16,含量标示量改变范围分别为101.5±1.5和100.2±0.5。结论:异甘草酸镁注射液可以与0.9%氯化钠注射液和10%葡萄糖注射液配伍使用。

温州地区2014年上半年药品不良反应报告统计分析

目的：了解温州地区药品不良反应（ADR）发生的规模、流行病学因素等情况。方法：收集2014年1~6月全市各县（市、区）中心上报的ADR病例报告进行统计分析,分析性别、年龄、ADR类型、药品剂型分布等情况。结果：半年度全市共发生ADR 3 612例,涉及220余家医疗机构;各年龄层均有发生,11~20岁构成比最低,31~40岁和41~50岁构成比最高;3 612例ADR报告中男1 628例,女1 977例;新的和严重ADR 1 133例,占31.36%,死亡病例5例;ADR报告中引起ADR的药品抗菌药（44.43%）和中药制剂（15.20%）所占比例最大;静脉滴注是最主要的给药途径（62.52%）;ADR累及全身多个系统,以皮肤及附件损害（37.53%）和消化系统损害（21.63%）最常见。结论：抗菌药和中药制剂ADR高发,需进一步管理抗菌药使用,严格把握静脉给药指征,提高民众对静脉给药安全性的认识。

55例鲍曼不动杆菌血流感染的临床分析

目的：探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供指导。方法：回顾性分析某院2011~2014年鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床及微生物资料,包括患者基本情况、临床特点、基础疾病、微生物学特征及抗菌药物使用情况等。结果：收集到55例鲍曼不动杆菌血流感染患者,其中老年人占47.27%;基础疾病主要为脑血管疾病19例（34.55%）,糖尿病15例（27.27%）;科室分布重症医学科最多占16.36%,18例患者进行了中央静脉置管。所有分离菌株对第三代头孢菌素耐药率最高,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论：鲍曼不动杆菌血流感染多发于重症患者,对怀疑有鲍曼不动杆菌血流感染的患者应及时进行血培养,可经验性选用头孢哌酮/舒巴坦。同时需重视医院感染的预防与控制。

我院妇产科抗菌药物不良反应/事件相关因素分析

目的：了解抗菌药品不良反应/事件（ADR/ADE）发生特点及相关因素,为安全用药提供依据。方法：回顾性分析2011～2013年我院妇产科上报的抗菌药物ADR/ADE报告。结果：165例ADR/ADE患者,平均年龄（28.76±6.80）岁,年龄越高,ADR/ADE发生率越高;青霉素类药物ADR/ADE发生率2.41%,居首位;头孢菌素类药物ADR/ADE例数占73.33%,但ADR/ADE发生率低于均值0.47%;超剂量使用与ADE发生有显著关系,超剂量使用头孢呋辛、头孢曲松发生ADE,P值分别为0.002,0.034;165例ADR/ADE患者,静脉滴注149例,肌内注射12例,口服4例。结论：加强抗菌药物处方审核和护理干预,加强ADR高发生率药物监测,严格控制输液量,以减少或避免ADR/ADE发生。

复方甘草口服溶液致面部水肿一例

患者，女，36岁，某院妇产科医师，体质量58．7kg，身高162cm。因上呼吸道感染、支气管炎，于2012年3月26日在本院门诊开具酚麻美敏片（6片，1片，3次／d）和阿莫西林克拉维酸钾片（规格：312．5mg×12片，1片，3次／d），服用2d。症状有好转，因有痰较难咳出，遂于3月28日开具复方甘草口服溶液（武汉马应龙药业集团股份有限公司，批号：120414），10ml，3次／d。

某院2013～2015年抗高血压药应用情况分析

目的评价遵义市第一人民医院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法对2013~2015年该院抗高血压药的销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果2013~2015年该院抗高血压药的使用中钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂及β受体阻滞剂4类药物的销售金额及DDDs均位居前4位,其销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势。左旋氨氯地平、依那普利、美托洛尔的DDDs稳居前3位,且均呈逐年上升趋势。结论该院抗高血压药的临床使用基本合理,基本符合目前国际抗高血压用药原则。

癌症患者的临终关怀探讨

临终关怀最终目标在于让患者安祥地,有尊严地,无遗憾地走到生命终点,同时也为患者的亲属提供社会和心理乃至精神的支持,使他们的身心得到关怀与抚慰。文章着重从癌症患者临终关怀的必要性、关怀的内容、临终关怀的模式及意义等几个方面加以论述。

不同术后镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响

目的探讨不同镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响。方法择期行宫颈癌根治术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):Ⅰ组行病人自控硬膜外镇痛(PCEA);Ⅱ组行病人自控静脉镇痛(PCIA)。2组分别于麻醉前T0,切皮时T1,切皮后90minT2,手术结束时T3,术后4hT4,术后24hT5抽取肘静脉血,测定血浆细胞因子IL-2的水平。结果Ⅰ组IL-2的表达在T4与T0相比降低,而Ⅱ组IL-2的表达在T4、T5时点却显著降低(P<0.01);同时Ⅰ组的IL-2水平与Ⅱ组相比在T4、T5明显升高(P<0.05)。结论术后硬膜外镇痛模式能够改善创伤应激导致的细胞免疫功能的抑制。

七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响

目的比较七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响。方法 42例神经外科择期手术患者随机分为Sofnolime组(S组)和Sodasorb LF组(LF组),每组21例。采用七氟醚紧闭循环麻醉,呼气末七氟醚的浓度保持在2.7%～3.5%。监测呼吸环路内compound A的浓度;采集术前、术毕、术后24、72h的血样,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平。留取术前、术毕、术后24、48、72h的尿样,检测总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 LF组未检测出compound A,S组compound A平均最高浓度为(37.6±10.2)ppm。两组ALT、AST、TBIL、Cr和BUN水平组间、组内比较差异均无统计学意义。两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr在术后增加(P<0.05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义。两组尿NAG/Cr无变化,组间比较差异无统计学意义。结论七氟醚紧闭循环麻醉时,呼吸环路中compound A的最大浓度低于50ppm,对肝、肾功能无明显影响。

异钩藤碱抗血小板聚集和释放作用的研究

目的 探讨异钩藤碱(Isorhy)抗血小板聚集和释放的作用。方法 利用胶原和凝血酶诱导血小板聚集,将实验分为对照组,Isorhy低(0.33 mmol·L^(-1))、中(0.65 mmol·L^(-1))、高(1.30 mmol·L^(-1))剂量组和阳性药阿司匹林(ASA)(1.69 mmol·L^(-1))组。以比浊法测定Isorhy体外给药对家兔血小板聚集和解聚的影响,荧光分光光度法检测血小板五羟色胺(5-HT)的释放,硫代巴比妥法检测丙二醛(MDA)的含量,检测肝素凝血酶凝固时间(HTCT)确定血小板因子4(PF4)的释放。结果 Isorhy在0.33~1.30 mmol·L^(-1)浓度范围内能剂量依赖性地抑制胶原和凝血酶诱导的血小板聚集,并促进血小板解聚;Isorhy能够抑制血小板5-HT释放和MDA的生成,延长HTCT。结论 Isorhy具有抗血小板聚集和释放的作用。