双侧瞳孔散大颅脑损伤患者45例手术治疗体会

颅脑损伤后双侧瞳孔散大的患者致残率和病死率都很高,是颅脑损伤治疗中的难点。我科自2009年1月至2010年11月共收治双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者58例,其中45例行手术治疗,本文将其救治经验及疗效进行分析,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料：本组男37例,女8例,男女之比为4.61。

甘露醇联合吡拉西坦治疗脑出血所致脑水肿的效果及安全性分析

目的分析脑出血所致脑水肿患者采用甘露醇联合吡拉西坦治疗的效果及安全性。方法选取2018年4月~2019年4月收治的脑出血所致脑水肿患者86例,依据随机数字表法分成对照组和研究组各43例,对照组使用甘露醇治疗,研究组使用甘露醇联合吡拉西坦治疗,对两组的治疗效果及安全性展开对比分析。结果和对照组相比较,研究组治疗总有效率明显更高,且脑水肿体积和颅内压明显更小(P<0.05);和对照组相比较,研究组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论在脑出血所致脑水肿患者治疗过程中,联合使用甘露醇和吡拉西坦治疗的效果更为显著,且安全性高。

尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响

目的:探讨尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响。方法:选取2018年7月—2019年7月我院所收治的116例高血压并脑出血患者作为研究对象,依治疗方法不同分为单一组和联合组,各58例。单一组行单纯乌拉地尔治疗,联合组行尼莫地平联合乌拉地尔治疗,比较两组治疗前后的神经功能损伤、血清相关因子水平与不良反应。结果:联合组治疗后NIHSS评分为(4.23±1.21)分,较治疗前与单一组治疗后均明显更低(P<0.05);联合组治疗后(IL)-1β与(TNF)-α水平分别为(3.89±0.42)pg/mL、(2.68±0.54)pg/mL较治疗前明显下降,且明显低于单一组治疗后(P<0.05)。结论:尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果较好,能有效改善神经功能缺损情况,降低血清相关因子水平,值得在临床推广。

乳岩汤联合西药治疗乳腺癌疗效及对患者免疫功能的影响

目的:观察乳岩汤联合西药治疗乳腺癌疗效及对患者免疫功能、不良反应的影响。方法:选择122例乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案分为两组,每组61例。对照组给予环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶(CMF)方案治疗,观察组在对照组治疗基础上给予乳岩汤治疗。比较两组功能状态评分(KPS)、外周淋巴细胞水平、缓解率、不良反应及6个月、12个月时的生存率。结果:观察组的总缓解率为70.49%,高于对照组的50.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的自然杀伤细胞(NK)、辅助性T细胞(Th)、总T细胞下降,KPS评分上升,且观察组NK细胞、Th细胞、总T细胞均低于对照组,而KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板计数(PLT)下降率为8.20%、白细胞计数(WBC)下降率为27.87%,均低于对照组的21.31%和47.54%。观察组的恶心率32.79%、呕吐率36.07%、脱发率6.56%,均低于对照组的44.26%、37.70%和9.84%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组6个月的生存率85.25%、12个月为67.21%,均高于对照组的68.85%和49.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳岩汤联合西药治疗乳腺癌可改善机体免疫功能,降低不良反应,提高临床疗效。

基于目标教学系统和阶段性实习在神经外科实习带教中的价值

目的探究目标教学系统+阶段性实习带教,于神经外科实习带教中的应用价值。方法抽取该院2017年12月—2019年12月50名神经外科学生,按随机数字表分组原则,分为试验组和对照组,每组为25名。试验组施行目标教学系统+阶段性实习模式带教,对照组施行常规带教,比较两组的带教效果。结果试验组学生理论知识考核成绩、技术操作考核成绩、基础操作成绩,和对照组学生进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组带教的满意度明显高于对照组带教满意度,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学系统+阶段性实习带教模式,应用于神经外科学生中,有助于提高学生的理论知识水平、技术操作水平、基础操作水平,以及学生对带教模式的满意度,获得学生的理解和认可,从而更好地开展临床带教工作。

疾病诊断与误诊的逻辑思考

疾病的诊断主要依赖临床表现,自觉地使用辩证思维有助于进一步提高临床知识的运用能力,从而对疾病的诊断和治疗做出正确的决定,不断加强培养科学的临床思维,从哲学的角度寻找误诊的原因,才能提高诊断的水平。

颅脑外伤治疗中的人文关怀

人文关怀是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,在医疗服务中具有重要意义。目前在颅脑外伤治疗中注重疾病本身而人文关怀不够。由于大部分颅脑外伤疾病起病急、住院时间长、并发症后遗症多、伤残率高再加上治疗费用高,患者社会角色转变快,容易使患者产生焦虑、抵触、恐惧、抑郁、绝望等心理问题,并影响医患关系及患者的康复。人文关怀有助于缓解患者的心理问题,促进良好医患关系的建立,加速疾病的康复,提高患者的生存质量,转变患者的社会角色。

脑脓肿误诊为脑胶质瘤一例分析

患者男,38岁,因左上肢阵发性麻木3个月,加重1周门诊以右顶叶胶质瘤收入院,患者自诉于入院前3个月无明显诱因出现阵发性左手心麻木,无头痛呕吐,1周前出现左上肢麻木、感觉减退,全身抽搐发作两次,当地医院行头部CT检查示:右顶叶占位病变,胶质瘤。入院查体:颈软无抵抗,四肢肌力正常,左上肢浅感觉减退,病理征未引出。血常规等化验结果均正常,头部MRI增强扫描显示:右顶叶皮层下不规则结节异常信号灶2.2 cm ×2.3 cm ×3.0 cm,增强扫描呈花环状强化,中心无强化,临近脑组织内大量水肿信号(图1a)。诊断为右顶叶胶质瘤。对患者行全麻下行病灶切除,术后病理检查示:(右顶叶)脑组织内见坏死包裹结节,周围较多淋巴细胞浸润,未见结核结节及肿瘤证据。