不同添加时间、疗程及剂量益生菌根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的 :探讨不同添加时间、疗程及剂量益生菌在根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗中的临床疗效。方法:280例Hp阳性的患者随机分为5个治疗组:A组:兰索拉唑片30 mg+克拉霉素片500mg+阿莫西林胶囊1 000 mg,每日2次,疗程14 d;B组:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次)服用14 d后,给予A组治疗方案治疗14 d,总疗程28 d;C_1组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日2次),疗程14 d;C_2组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次),疗程14 d;D组:C_2组方案根除治疗后,继续用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次)14 d,总疗程28 d。疗程结束4周后复查^(13)C尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者的不良反应发生情况。结果:252例(90.0%)患者按方案完成治疗,A、B、C_1、C_2、D组治疗完成率分别为78.6%(44/56)、92.9%(52/56)、87.5%(49/56)、96.4%(54/56)和94.6%(53/56),B、C_2及D组显著高于A组(P<0.05),而C_2略高于B及D组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C_1、C_2及D组按意向治疗(ITT)根除率分别为62.5%、80.4%、69.6%、85.7%和87.5%,B、C_2及D组显著高于A组(χ~2=4.375,P=0.036;χ~2=7.864,P=0.005;χ~2=9.333,P=0.002),且C_2组高于C_1组(χ~2=4.171,P=0.041),而D组稍高于B组及C_2组,但差异无统计学意义(P>0.05);按方案治疗(PP)五组根除率分别为79.5%、86.5%、79.6%、88.9%和92.5%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括恶心、腹胀、味觉异常(口苦、口腔异味)、厌食及便秘等。A、B、C_1、C_2及D组不良反应的发生率分别为67.9%(38/56)、26.8%(15/56)、35.7%(20/56)、21.4%(12/56)及17.9%(10/56),B、C_2及D组明显少于A组(P<0.05),而B、C_2及D组各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌能够显著降低传统根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高患者Hp的根除率,且随着益生菌剂量的增加,Hp的根除率也随之增加,同时服用益生菌14 d为最佳选择。

与克罗恩病临床表型相关的单核苷酸多态性及其研究进展

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,近年来其发病呈上升趋势。炎症性肠病的发病机制尚不明确,研究证实遗传因素在其中起着重要作用,基因的单核苷酸多态性与IBD疾病易感性及临床表型相关,本文将对与克罗恩病临床表型相关的主要的单核苷酸多态性作一综述。

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。

千兆光纤以太网交换机中CONSOLE管理的设计和实现

介绍了利用TI公司的UART扩展芯片16C550C来扩展ARM11的串口,实现CONSOLE管理的设计方案,使用户可以通过控制台访问和设置交换机,无需更多复杂的终端模拟程序。控制台管理允许没有丰富技术知识的人员简单、快速地设置交换机,从而降低了部署成本。

有机-无机杂化镉溴化合物[Co(bipy)3]Cd2Br7的溶剂热合成及晶体结构

在400K的温度下,以Cd(NO_3)_2'4H_2O、CdBr_2、KBr、2,2'-联吡啶和Co(Ac)_2·4H_2O为原料,将其按化学计量比进行混合,在乙腈、氢溴酸和水混合溶剂的条件下,通过溶剂热合成得到了一个新的多元金属卤化物[Co(bipy)_3]Cd_2Br_7.通过元素分析和X-射线单晶衍射对该化合物的结构进行表征,该晶体属于单斜晶系,空间群为P21/n,由二聚阴离子[Cd_2Br7]_3-和过渡金属配合物[Co(bipy)_3]^(3+)阳离子组成.

基于OpenFlow协议光网络交换机路由控制和功率平衡

提出了一种基于OpenFlow协议的光网络交换机的路由控制和功率动态平衡,利用SDON网络架构中光传送层器件的软件可编程特性,通过扩展的OpenFlow协议动态配置光网络交换机,使光网络交换机更好地适应业务需求和应用场景的变化。

媒体网关控制协议在下一代网络中的应用

媒体网关控制协议是下一代网络演进中的重要协议,是软交换设备与媒体网关间的控制协议。结合下一代网络关键技术的研究实践,从系统层面深入分析了H.248/MGC协议(Media Gateway Control Protocol)的模型、结构、实现方法。并对协议应用中存在的问题,进行了分析总结。作为软交换技术中的主流协议之一,H.248协议必将在下一代网络中发挥积极和重要的作用。

光通信设备手持式管理终端显示驱动研究及实现

μC/GUI是一种被广泛应用于手持设备显示屏的嵌入式图形界面开发软件。本文在分析μC/GUI层次结构基础上,讨论了在基于LPC2478处理器与24位色LCD的硬件平台上移植μC/GUI软件的过程。其中详细介绍了基于某型光端机的手持管理终端硬件环境下驱动程序的编写方法,配置μC/GUI头文件的方法;描述了修改μC/GUI内核文件中支持24位色显示相关代码的过程。

波长交换技术在工业时敏网络中的应用研究

提出一种基于光网络的波长交换和功率均衡技术,采用光层波长交换调度构建工业时敏传输网络,致力于降低网络时延及提高传输可靠性,可为厂区及车间级现场设备到云端提供一条端到端的时敏低时延传送通道,以及在边缘接入层间的异地现场设备间提供端到端时敏透明数据传输及控制通道。

消化内镜黏膜下剥离术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值

目的观察评价消化内镜黏膜下剥离术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月医院收治的消化道早癌患者90例,根据双色球随机分组模式分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规检查方式,实施常规切除手术治疗;观察组则采用消化内镜进行检查,实施消化内镜黏膜下剥离术治疗,对两组诊疗情况作比较分析。结果观察组诊断的毛细血管影像质量评分、形态影像质量评分及胃小凹分型影像质量评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间和住院时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组短少(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床采用消化内镜诊断消化道早癌的效果更佳,同时采用消化内镜黏膜下剥离术治疗可将手术时间缩短,提高安全性及恢复效率,值得推广应用。

王士禛名号考

今人汪宗衍先生《读清史稿札记》一书中有《王士祯一史前后三名》一篇文章,说《清史稿》前后条例不贯,王士祯(1634—1711)一名有三种叫法,又说“与其名字谥号计之,近十称矣。”计汪文所说王士祯的字号共有九个:阮亭、士祯、士禛、士正、文简、贻上,渔洋、新城尚书、带经堂(依出现先后为序)。其实王渔洋的名字还有“士徵”,别字则有“子真”“豫孙”,别号又有“香祖”“桐花”“三绿”等,以下依名字、封谥、别号来分述由来。

分析微生态制剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效

目的:研究分析微生态制剂在临床中治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的效果。方法:选择于2017年2月-2018年3月期间到我院接受治疗的90例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,遵照随机数字表法的分配法则,分为对照组(45例)、观察组(45例)。给予对照组行喹诺酮类联合第三代头孢菌素进行抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乳果糖口服液、培菲康胶囊进行治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标、凝血功能指标变化情况、血清细胞因子以及内毒素指标变化情况、并发症以及预后情况。结果:治疗前,比较两组患者肝功能指标、凝血功能指标变化情况、血清细胞因子以及内毒素指标变化情况,(P>0.05);通过不同方式治疗后,观察组上述指标水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率以及病亡率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者行微生态制剂进行治疗,能够帮助减少产生肠源性内毒素,改善血浆炎性细胞因子的表达情况,降低对肝脏造成的损伤等,临床价值可观。

80岁以上老年胆总管结石患者在插管全麻下行ERCP术的安全性和有效性研究

目的:研究与分析80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法:选取2016年1月-2017年12月本院老年胆总管结石插管全麻下行ERCP术的患者126例。根据年龄的不同将其分为对照组(<80岁组)和观察组(≥80岁组),各63例。比较两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用以及手术前后的白细胞计数、血清hs-CRP、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及血气分析结果。结果:两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术前后的白细胞计数、血清淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及Pa CO_2均先升后降,血清hs-CRP持续升高,Sp O_2、Pa O_2先降后升,但两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下行ERCP术的安全性和有效性与80岁以下患者相近,在本年龄段有较高的应用价值。

益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取本院2016年10月~2018年10月幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者176例,采用随机数字表法分为两组,对照组88例采用铋剂四联疗法,观察组88例采用益生菌联合铋剂四联疗法,于治疗前后行生化指标检测、临床症状评定,比较两组治疗效果、幽门螺杆菌根除效果、不良反应情况。结果两组治疗后白细胞介素-2、前列腺素E2、热休克蛋白较治疗前显著增加(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、临床症状评分(腹痛积分、嗳气积分、反酸积分、腹胀积分、少食积分、总评分)较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-2、前列腺素E2、热休克蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、临床症状评分(腹痛积分、腹胀积分、总评分)低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率、幽门螺杆菌根除率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应(恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道反应、过敏反应)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的效果显著,值得临床推广应用。

内镜下两种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果分析

目的为了提高食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的止血效果,分析内镜下组织胶注射联合硬化剂、组织胶注射联合套扎术两种治疗方法的应用价值。方法 84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,按照随机、双盲、对照原则分为对照组及观察组,各42例。对照组内镜下予以组织胶注射联合硬化剂方案治疗,观察组内镜下予以组织胶注射联合套扎术方案治疗。比较两组患者治疗后远期再出血、并发症以及死亡发生情况。结果对照组患者发生远期再出血10例(23.81%)、并发症8例(19.05%)、死亡9例(21.43%),观察组患者发生远期再出血2例(4.76%)、并发症1例(2.38%)、死亡1例(2.38%)。观察组患者远期再出血率、并发症率及死亡率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下予以组织胶注射联合套扎术方案治疗,可以减少远期再出血率,防止各种并发症和不良事件的发生,疗效确切,值得推广。

中药姜黄灌肠对急性胰腺炎患者的疗效研究

目的探讨中药姜黄灌肠在急性重症胰腺炎患者应用效果。方法选择我院2015年1月~2017年1月入住100例SAP患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组50例,所有患者均给予综合治疗,主要包括:抗感染、胃肠道减压、持续性血液净化、营养支护以及重症监护等。观察组在对照组基础上加用中药姜黄灌肠治疗,比较两组临床疗效、两组SAP患者治疗前后内毒素、炎性因子水平,治疗前后生化指标水平变化。结果经治疗,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组SAP患者治疗后TNF-α、内毒素、CRP及IL-6较治疗前均显著降低,IL-10较治疗前显著升高(P<0.05);观察组腹部体征消失时间、肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药姜黄灌肠在急性胰腺炎患者中的应用效果显著,应在临床上进行推广。

超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查对胰腺占位性病变的诊断价值

目的分析探讨胰腺占位性病变采用超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查(EUS-FNA)诊断的临床价值。方法选取60例胰腺占位性病变患者,均采用EUS-FNA检查,以病理检查结果作为金标准,评价EUS-FNA检查的准确性、敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果胰腺囊性占位包括胰腺假性囊肿(4例)、囊腺瘤(3例)、囊腺癌(1例)、诊断不明确(3例)患者共11例,3例诊断不明确患者经后期随访证实结果1例为真阴性。胰腺实性占位包括胰腺癌(27例)、胰腺转移癌(5例)、神经内分泌癌(4例)、慢性胰腺炎(4例)、非霍奇金淋巴瘤(1例)、胰腺结核(1例)、诊断不明确(5例)患者共49例,其中诊断不明确的5例患者经后期随访证实1例为真阴性,1例为胰腺癌,3例随访中断。EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的准确性为94.74%(54/57),敏感性为94.55%(52/55),特异性为100.00%(2/2),阴性预测值40.00%(2/5),阳性预测值100.00%(52/52);对胰腺囊性占位诊断准确性为81.82%(9/11),敏感性为80.00%(8/10),特异性为100.00%(1/1),阴性预测值33.33%(1/3),阳性预测值100.00%(8/8);对胰腺实性占位诊断准确性为97.83%(45/46),敏感性为97.78%(44/45),特异性为100.00%(1/1),阴性预测值50.00%(1/2),阳性预测值100.00%(44/44)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断率较高,方法有效且安全,诊断价值较高,为临床提供了更好的诊断、辅助治疗的方式。

不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值分析

目的观察对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者采取不同时机急诊胃镜治疗的价值。方法120例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据急诊胃镜治疗时间的不同分为短期组(67例)和长期组(53例)。短期组患者在入院12h内行急诊胃镜治疗,长期组在入院12h后行急诊胃镜治疗。比较两组患者输血量、止血时间、住院天数、总费用、再出血率、并发症发生率及死亡率。结果短期组患者的输血量(386.58±26.76)ml及总费用(19832.58±1854.62)元均明显少于长期组的(432.43±33.91)ml、(21024.96±2062.96)元,止血时间(5.73±1.02)min及住院天数(12.95±1.26)d均明显短于长期组的(7.26±1.38)min、(14.23±1.47)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。短期组患者再出血率、并发症发生率及死亡率分别为1.49%、4.48%、1.49%,均明显低于长期组的11.32%、18.87%、13.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中,在12h内行急诊胃镜手术治疗,可明显减少输血量及总费用,缩短止血时间与住院天数,降低再出血率、并发症发生率及死亡率,效果较为理想。