保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。

腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的效果及安全性研究

目的探讨对右半结肠癌的患者采取腹腔镜根治术的临床效果及其安全性。方法方便选择该院2015年2月—2021年2月期间接收的右半结肠癌患者94例进行研究,以数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组47例采取常规的开腹手术进行治疗,治疗组47例采取腹腔镜根治术,对两组手术相关指标,淋巴结清扫范围及安全性进行对比。结果治疗组手术时间(190.24±20.25)min、术中出血量(55.25±9.55)mL、淋巴结清扫数量(15.57±3.34)枚与对照组对比,差异有统计学意义(t=2.099、37.220、14.226,P<0.05);治疗组术后首次下床活动时间(2.13±1.03)d、肛门排气时间(2.45±0.88)d、进食时间(2.98±0.22)d、住院时间(7.45±1.12)d均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=7.765、6.016、25.028、12.655,P<0.05);治疗组术后并发症发生率为6.38%,与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论通过对右半结肠癌的患者采取腹腔镜根治术进行治疗,其效果肯定,优于开腹手术,患者出血量少,淋巴结清扫范围大。

中低位直肠阴道瘘的病因及个体化治疗

目的探讨中低位直肠阴道瘘的病因和治疗方法。方法对6例中低位直肠阴道瘘病例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者均手术治疗,5例治愈,1例因癌症晚期死亡,随访1年至8年未见复发。结论中低位直肠阴道瘘病因复杂,应针对每位患者的情况制订一个个体化治疗方案,同时重视围手术期处理和治疗时机的选择。

表现为腋下肿块的隐匿性乳腺癌的诊治

目的总结表现为腋下肿块的隐匿性乳腺癌的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院6例表现为腋下肿块的隐匿性乳腺癌发病特点、诊断治疗方法及其效果。结果行腋淋巴结清扫术1例,行乳腺癌改良根治术4例,1例仅行腋淋巴结活检术。结论对于原因不明的腋下肿块应考虑到隐匿性乳腺癌可能。腋下肿块活检送病理学及免疫组化检查对于诊断隐匿性乳腺癌有重要意义。一经确诊,可选用乳癌根治术或改良根治术,并辅以放化疗及内分泌治疗。

Dieulafoy病的诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的诊治方法及发病情况。方法回顾性分析10例Dieulafoy病的临床表现、诊治经过及疗效。结果10例患者中6例经初次胃镜检查确诊(60%),第二次胃镜检查发现3例,1例经过肠系膜上动脉造影发现病灶。2例经内镜止血,8例行外科手术。结论胃镜可作为诊断Dieulafoy病的首选方法。内镜治疗、手术治疗、栓塞治疗是主要治疗方法。

腹部血管淋巴管瘤7例及文献复习49例临床诊治分析

探讨腹部血管淋巴瘤的临床诊治。在中国学术期刊网以血管淋巴管瘤及脉管瘤为检索词,检索出符合要求且资料完整的2001~2013年文献32篇（49例）,与我院收治的7例一并进行回顾性分析。腹部血管淋巴管瘤发病非常罕见,早期一般无症状,大部分是受累部位出现症状而发现,无特征性临床表现,容易漏诊和误诊,术前主要需借助影像学检查综合分析,治疗以手术完整切除为最佳,复发少见,恶变极少见,预后良好。

Kugle补片治疗腹股沟疝探讨

目的目的探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的特点及优势。方法对52例利用Kugel补片腹股沟疝修补术进行分析讨论。结果全组患者均治愈，手术时间50～70分钟，术后24小时下床活动，平均住院天数6．8天。阴囊血肿1例，阴囊积液2例，尿潴留3例，8例患者腹股沟区疼痛，按VRS分级1级5例；2级3例，服用止痛剂效果良好。术后随访6月～2年无复发。结论Kugel补片有效地治疗腹股沟疝，并复发症少。精细操作是手术成功的关键。

胃癌周围淋巴结组织间充质干细胞的分离和鉴定

目的试分离培养胃癌患者周围淋巴结组织中的间充质干细胞(h GCL-MSCs),并鉴定其生物学特性。方法采用组织块贴壁法分离培养24例胃癌患者周围淋巴结组织,通过测定生长曲线、细胞周期、RT-PCR、染色体分析、免疫组化染色、成骨成脂诱导染色及裸鼠致瘤等实验,评价其生物学特性,并与人骨髓间充质干细胞(h BM-MSCs)进行比较。结果 24例胃癌患者周围淋巴结组织中分离培养出3例h GCL-MSCs;生长曲线试验发现,h GCL-MSCs增殖速率高于h BM-MSCs;染色体分析示其核型正常,裸鼠致瘤实验未见致瘤;RT-PCR检测其表达Oct-4、Nanog、ABCG2、CD44、CD73、α-SMA、Bmi-1等干细胞相关基因;免疫组化染色结果表明,h GCL-MSCs中α-SMA、P53、ABCG2染色呈强阳性,PCNA染色呈弱阳性。结论 h GCL-MSCs与h BMMSCs的生物学特性相似,对研究胃癌微环境及其发生具有重要意义。

胃腺癌中HOXD-AS1的表达及与预后的相关性

目的探讨长链非编码RNA HOXD-AS1在胃腺癌中的表达及其与临床病理特征、预后的关系。方法应用癌症基因组图谱(TCGA)胃腺癌数据集的RNA系统评估HOXD-AS1在胃腺癌中的差异表达。回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院88例接受胃腺癌手术的组织标本,验证TCGA数据库的结果。结果HOXD-AS1在胃腺癌中高表达(P<0.05);HOXD-AS1高表达与淋巴结(N)分期(P<0.05)相关;HOXD-AS1高表达胃腺癌患者总生存期明显低于HOXD-AS1低表达患者(P<0.05);Cox比例风险模型的单变量和多变量分析结果证实,HOXD-AS1是胃腺癌相关独立预后的预测因子(P<0.05)。结论HOXD-AS1在胃腺癌组织中高表达,且其高表达的患者预后较差;HOXD-AS1可以作为胃腺癌预后判断的标志物。

川楝素对胃癌细胞糖酵解效应的影响及相关机制

目的:观察川楝素对胃癌细胞糖酵解的抑制作用及其对线粒体NAD依赖性脱乙酰酶Sirtuin-3(SIRT3),信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)等糖酵解相关调控因子的调节作用,进而探究川楝素抑制胃癌细胞的糖酵解效应的作用机制。方法:选取31例胃癌组织石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测SIRT3、STAT3和HIF-1α蛋白表达,分析三者表达的相关性。将两种胃癌细胞株AGS和HGC-27分为不同浓度的川楝素处理组和对照组,分别加入100 nmol/L川楝素,250 nmol/L川楝素和等体积DMSO溶剂,孵育24 h后,采用糖代谢试剂盒检测胃癌细胞的葡萄糖摄取量和乳酸生成量,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测糖酵解通路中关键调控因子mRNA表达。通过双荧光素酶报告系统分析川楝素对胃癌细胞中SIRT3启动子的调控作用,同时过表达STAT3检测其对荧光信号的影响。结果:免疫组织化学结果显示,在胃癌组织中SIRT3与STAT3和HIF-1α蛋白表达呈负相关(P均<0.05),STAT3与HIF-1α蛋白表达呈正相关(P<0.05)。与对照组相比,川楝素(100 nmol/L和250 nmol/L)可明显抑制胃癌细胞的糖酵解效应,抑制肿瘤细胞吸收葡萄糖和分泌乳酸的能力(P均<0.05)。川楝素作用于胃癌细胞24 h后,糖酵解关键酶葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和乳酸脱氢酶(LDHA)的mRNA表达水平明显降低(P均<0.01)。川楝素作用后,STAT3和HIF-1αmRNA表达水平下降,而SIRT3 mRNA表达水平上调。川楝素可上调SIRT3启动子区域的荧光素酶活性,而过表达STAT3可抑制其上调(P均<0.05)。结论:川楝素可通过抑制STAT3表达诱导SIRT3的转录表达,从而抑制HIF-1α表达,进而抑制胃癌细胞的糖酵解效应,引起胃癌细胞葡萄糖代谢模式的转化。

长链非编码RNA linc00460在胃癌中的表达及对预后的影响

目的:探讨长链非编码RNA linc00460在胃癌中的表达及其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)胃癌数据集系统评估linc00460的差异表达,并采用实时定量PCR(qRT-PCR)在88例接受胃癌手术的患者中验证TCGA结果。采用q RT-PCR检测胃癌细胞株和正常人胃上皮细胞中linc00460的表达情况。采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)法预测linc00460的调控基因。将AGS细胞分别转染linc00460过表达质粒(pcDNAlinc00460)和阴性对照序列(pcDNA3.1),分别采用Western blot检测相关蛋白表达和CCK-8法检测两组细胞的增殖情况。结果:我们发现并证实linc00460在胃癌组织和细胞中显著高表达(P <0.05);高linc00460表达与患者M分期相关;linc00460表达与胃癌患者总生存期之间存在显著负相关(P <0.05);且Cox比例风险模型的单变量和多变量分析证实其为胃癌相关独立生存预测因子(P <0.05)。linc00460相对高表达样本富集到P53类介质对DNA损伤反应信号转导的调控(P=0.002)、P53类介质对信号转导的正向调节作用(P <0.001)、细胞分裂的正向调节(P <0.001)、核分裂的正向调节(P=0.002)等基因集。AGS细胞过表达质粒pcDNA-linc00460转染组中linc00460表达水平显著高于pcDNA3.1组,差异有统计学意义(P <0.05)。Western blot检测结果表明linc00460可下调P53蛋白表达,上调Bcl-2和Cyclin B1表达。CCK-8结果表明pcDNA-linc00460组AGS细胞增殖指数均高于pcDNA3.1组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:linc00460在胃癌组织中高表达,且其高表达的患者预后较差,linc00460可能通过上调P53信号通路促进胃癌细胞生长,linc00460可能参与了胃癌的恶性进展。

根治性手术切除+区域淋巴结清扫术对降低结肠癌患者死亡率与减少并发症的效果

目的探讨采取根治性手术切除+区域淋巴结清扫术对降低结肠癌患者死亡率与减少并发症的效果。方法选择2018年1月—2020年12月在本院就诊的80例结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各40例。对照组给予传统开腹术治疗,研究组给予根治性手术切除+区域淋巴结清扫术治疗。比较两组临床各项指标差异。分析术后并发症发生率、死亡率及复发率、恶性肿瘤的治疗有效率、肿瘤控制率以及血清炎症指标水平。结果研究组患者术后手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后腹腔积液、切口感染及肺部感染并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后死亡率、腹膜种植复发率、淋巴结转移复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后肿瘤控制率、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后超敏C反应蛋白(hs-CPR)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠癌患者采取根治性手术切除+区域淋巴结清扫术治疗能有效改善临床各项指标,降低死亡率和并发症,改善转归,具有一定临床推广和应用价值。