手术室通风与空气消毒质量探讨

目的观察手术室通风后消毒与直接消毒的效果。方法统计20例术后开窗通风后再进行空气消毒与20例术后直接空气消毒的效果,并进行分析。结果术后开窗通风后再进行空气消毒20例全部达标;术后直接进行空气消毒14例达标,6例未达标。开窗通风后再消毒的达标率明显高于直接消毒的达标率(P<0.05)。结论术后通风后再进行手术间空气消毒比常规术后立即进行空气消毒更能保证手术室空气消毒质量。

全麻手术患者恢复期躁动的原因分析与护理

目的探讨全麻患者恢复期躁动的原因及护理对策。方法对1080例全麻恢复期患者发生躁动的病例进行分析,提出相应护理对策。结果 1080例中有150例发生躁动(13.88%),其中疼痛占(44.66%),尿管刺激占(36%),气管导管刺激占(14%),其他因素占(5.33%);不同手术类型术后恢复期躁动发生率不同,其中胸外科最高(33.2%);结论熟悉全麻恢复期患者躁动的发生原因和特点,对术后恢复期护理有重要意义。

手术室卫生员管理体会

目的提高手术室卫生员工作质量和效率。方法观察卫生员管理中存在的问题并采取相应措施:加强培训,明确工作流程,保证消毒质量,加强自我防护,给予人文关怀。结果 2008～2010年间,我院手术室Ⅰ类切口感染率,手术室空气、卫生员清洁手及物品表面细菌培养菌落数均有不同程度下降结论加强手术室卫生员管理能有效控制医院感染的发生。

早期手势及运动对孤独症谱系障碍儿童语言沟通的影响

目的 分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童和典型发育(typically developing,TD)儿童的手势发展差异,探索ASD儿童的手势、运动及语言沟通间的关系。方法 采用病例对照研究设计,选取2019年8月~2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科就诊的ASD儿童为病例组,同期参加常规体检的TD儿童为对照组,各103名,两组儿童按照性别和智龄匹配。采用儿童神经心理行为量表(children neuropsychological and behavioral scalerevision 2016,CNBS-R 2016)评估并记录儿童8种手势的发育水平。采用点二列相关性分析两组儿童早期手势、运动及语言沟通间的相关性;应用结构方程模型,分析指示性手势、表征性手势、运动技能与语言沟通间的影响路径。结果 与TD儿童相比,ASD儿童的表征性手势(手势表示、欢迎、再见、不要)和指示性手势(给、指、分享)通过人数均较低(P<0.05)。ASD儿童指示性手势的通过率(17.47%)较表征性手势的通过率(53.39%)低。在相关性分析中,指示性手势(分享)与精细运动呈显著相关(r=0.48,P<0.05);指示性手势(给、指、分享)与语言呈显著相关(r=0.45,0.40,0.47,P<0.05);指示性手势(给)与社会行为呈显著相关(r=0.44,P<0.05)。指示性手势和运动对语言沟通的影响系数分别为0.69和0.47,运动可通过指示性手势间接影响语言沟通。结论 ASD儿童比TD儿童手势发展差,且以指示性手势受损为主;手势在运动技能影响下与语言沟通密切相关。

儿童语言障碍相关术语的历史演变和临床实践

语言障碍是儿童期常见的发育障碍性疾病,国内尚未对语言障碍的诊断概念达成共识,没有统一规范术语和定义,成为儿童语言问题识别和治疗干预的阻碍,这不利于我国语言障碍儿童临床实践和相关研究的开展。统一语言问题概念对于尽早发现和诊断患儿,尽早采取有效的言语和语言评估和诊断措施,帮助改善儿童语言、社交沟通、心理情绪和学业成就十分重要。该文就语言障碍相关术语的历史演变和临床实践进行综述。

乳鼠心脏Sca-1^+干细胞定向分化的诱导研究

目的研究抗坏血酸(ascorbic acid,AA)即维生素C(vitamin C,Vc)、地塞米松(dexamethasone,DXMS)及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对Sca-1+干细胞分化为心肌细胞的定向诱导作用。方法急性分离并培养C57BL/6J乳鼠心脏来源的Sca-1+干细胞至第3代或第4代,培养基中分别加入抗坏血酸、地塞米松及EPO,以不同的诱导方案促使其分化,分组如下:空白对照组、DMSO对照组、Vc诱导组、DXMS诱导组、EPO诱导组、Vc及DXMS联合诱导组。干细胞在不同诱导剂作用下持续培养3周,期间利用光镜观察细胞形态改变;第3周时进行Nkx2.5和cTnI免疫荧光染色来判断干细胞的分化效率。结果光镜观察显示,Sca-1+干细胞在抗坏血酸、地塞米松及EPO的诱导下,均有不同程度向心肌细胞分化的形态学变化。免疫荧光染色结果显示,分化细胞中的心肌细胞特异性标记物cTnI及Nkx2.5的阳性率均低于50%,其中cTnI阳性率分别为:空白对照组(9.41±1.67)%、DMSO对照组(10.42±3.20)%、Vc诱导组(14.84±1.99)%、DXMS诱导组(10.68±2.27)%、EPO诱导组(8.64±2.98)%、Vc及DXMS联合诱导组(44.27±22.91)%。与空白对照组相比,仅联合诱导组cTnI表达水平明显上调[(9.41±1.67)%vs(44.27±22.91)%,P<0.05],其余各组与空白对照组相比差异均无统计学意义。Nkx2.5在各组的阳性率较低,Vc及DXMS联合诱导组仅为(0.05±0.02)%,其余各组阳性率均低于该水平。结论抗坏血酸、地塞米松及EPO在Sca-1+干细胞分化为心肌细胞的过程中有一定的诱导作用,其中,抗坏血酸和地塞米松联合诱导组可在较高水平上诱导Sca-1+干细胞分化为心肌细胞。

孤独症谱系障碍儿童的语言评估

语言障碍是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的常见共病,了解ASD儿童语言评估的内容和方法对诊疗非常重要。基于诊断和制定个体化康复干预计划的需求,语言评估不仅需要评估儿童的语言理解和语言表达能力,还需要对语言五要素的受损情况进行精确的测评,包括音韵、词法、句法、语义及语用。标准化评估工具和非标准化的照顾者访谈、问卷、环境观察、语言样本分析等是语言评估的常用方法,二者结合使用可更全面反映ASD儿童的语言能力。该文就ASD儿童语言评估的内容和方法进行综述。

8例高危心肌梗死患者在体外膜肺氧合辅助下的PCI术后护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarcrtion AMI),表现为冠状动脉急性闭塞造成心肌细胞坏死,未得到及时救治的患者会出现心源性休克,甚至死亡。2002—2015年,AMI死亡率总体呈上升态势。目前心肌梗死的治疗原则是恢复心肌,主要手段有药物治疗、PCI和CABG。在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例高达30%[1,2]。

孤独症谱系障碍儿童的语言发育特征

孤独症谱系障碍(ASD)是儿童期常见的发育障碍性疾病,致残率高。语言障碍是ASD儿童的最常见共患病,其早期识别、诊断和早期针对性的干预措施,对改善ASD的预后具有重要意义。本文就孤独症谱系障碍儿童的语言发育特征进行综述。

韦氏幼儿智力量表第4版语言理解指数在孤独症谱系障碍儿童语言能力评估中的应用

目的评估韦氏幼儿智力量表第4版(WPPSI-Ⅳ)言语理解指数(VCI)与标准化语言评估工具的相关性,探讨VCI在孤独症谱系障碍(ASD)语言障碍儿童语言能力评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科69例ASD共患语言障碍儿童和99名正常儿童为研究对象,比较其WPPSI-Ⅳ量表VCI得分与梦想语言标准化评估(DREAM-C)整体语言、听力理解、语言表达、语义和句法的相关性。结果ASD语言障碍儿童的VCI与DREAM-C听力理解(r=0.43)和语义(r=0.48)显著相关(P<0.05),VCI解释了DREAM-C总体语言得分方差变异的15.10%;正常儿童的VCI与DREAM-C听力理解(r=0.51)、语义(r=0.52)、语言表达(r=0.62)和句法(r=0.50)的相关系数差异均有统计学意义(P<0.05),VCI解释了DREAM-C总体语言得分方差变异的31.34%。结论针对该研究人群,VCI指数可预测ASD语言障碍儿童部分听力理解和语义能力,由于纳入样本量有限,研究结论需进一步开展临床研究证实。