有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的效果分析

目的探究有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的效果分析。方法方便选取2017年1月-2019年1月该院接诊的不稳定桡骨远端骨折的患者100例作为研究对象,将就奇偶法作为分实验组、对照组的依据,各组患者为50例,外科手术治疗手段应用于实验组患者中,保守治疗应用于对照组患者中,对比桡骨短缩程度、掌倾角、尺偏角、PRWE评分、不良反应发生率。结果对比患者的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度变化情况,实验组患者改变与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);对比PRWE评分,实验组(34.19±2.88)分vs对照组(42.81±2.05)分差异有统计学意义(t=17.242 1,P<0.05);对比并发症发生率,实验组(4.00%)vs对照组(2.00%),差异无统计学意义(χ^2=0.343 6,P>0.05)。结论有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折,采用手术治疗和保守治疗均可达到较好的临床效果,可促进患者康复,根据患者的临床表现选择适当的方式治疗。

灌注负压与标准负压创面治疗的疗效比较

目的:探讨灌注式负压创面治疗与标准负压创面治疗的疗效比较情况。方法:回顾性分析2010年2月-2014年7月因伤口感染就诊于我院的142例患者。详细记录患者的病史及基线等资料,将患者分为灌注式负压治疗组和标准负压治疗组,其中灌注式负压分为6min和20min两组,比较三组间临床特点的差异。结果:研究共纳入142例患者,其中标准负压治疗组(无灌注组)共74例;灌注组共68例。其中,灌注6min为34例;20min为34例。与无灌注组相比,6min和20min停留时间组手术次数[分别为(2.4±0.9)和(2.6±0.9)]显著较低(P<0.05)。而且,20min灌注组的住院时间较短[(14.92±9.23)比(11.4±5.1),P<0.05]。同时,6min和20min组的最后手术时间均显著缩短。6min组中,出院前伤口闭合百分比和革兰氏阳性细菌培养物改善的百分比明显比无灌注组高(分别为94%、62%,90%、63%,P<0.05)。结论:灌注式负压创面治疗(6min或20min)比标准负压创面治疗更有利于需要急性和慢性伤口感染辅助治疗的患者。

髓内钉治疗胫骨骨折的不良预后相关因素分析

目的探讨髓内钉治疗胫骨骨折不良预后的相关因素。方法连续收集2010年10月至2013年4月于我院住院拟行髓内钉治疗的胫骨干骨折患者292例,使用多变量逻辑回归分析研究15个可能与不良预后有关的基线和手术因素。结果不良预后风险的发生与高能量损伤机制（OR=1.57,95%CI=1.05~2.35）、不锈钢（与钛钉相比,OR=1.52;95%CI=1.10~2.13）、骨折间隙（OR=2.40;95%CI=1.47~3.94）和手术后完全负重（OR=1.63;95%CI=1.00~2.64）有关。与使用非甾体类抗炎药、早期和后期进行手术或吸烟无关。开放性骨折患者使用钛钉治疗风险更高（OR=3.26;95%CI=2.01~5.28）,而使用非扩髓骨钉治疗则无此情况（OR=1.50;95%CI=0.92~2.47）。开放性骨折患者伤口无需额外处理或延期缝合的不良预后发生风险比需要后续更复杂组织重建的患者要低（分别为OR=0.18,95%CI=0.09~0.35和OR=0.29,95%CI=0.14~0.62）。结论本研究发现了可能增加胫骨干骨折患者发生不良预后风险的几个骨折基线因素和手术特点。外科医生应该考虑这些预测因素来确定高危患者并应给予积极治疗。

带第二掌背动脉及神经的食指背侧皮瓣修复虎口挛缩

目的 :探讨用带第 2掌背动脉及神经的示指背侧皮瓣修复虎口重度挛缩。方法 :切取带第 2掌背动脉及神经的示指背侧皮瓣 ,皮瓣以第 2、3掌骨基底部连线的中点与示指近指间关节桡侧中点的斜形连线为皮瓣轴线 ,以第 2、3掌骨基底部连线中点为旋转点 ,临床应用 8例。结果 :8例皮瓣完全成活 ,皮瓣薄、外形美观、感觉良好 ,拇指外展、对掌功能正常 ,第 2掌指关节活动良好。结论 :此方法效果可靠、满意 ,损伤小 ,手术操作简便易行 ,切取范围大。

可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中应用

目的 探讨可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中的应用。方法 吻合血管等显微外科治疗前,应用可调外固定架快速、短时间的固定下肢的骨折、关节脱位,必要时配合有限的内固定。结果 应用可调外固定架治疗46例,骨折对位对线好,关节功能满意,修复后血管通畅良好,单纯关节脱位术后4～5周拆除外固定架,骨折3～6个月愈合后拆除外固定架。结论 可调外固定架治疗具有固定可靠、手术时间短、损伤小、利于血管吻合或移植,骨折愈合快、可早期功能锻炼、利于术后治疗护理。

手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复

目的 探讨手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复的临床效果。方法 采用同种异体掌指、指间关节移植 ,3种逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损 ,根据需要可携带异体肌腱、关节囊。结果 治疗全掌指关节缺损 5例 ,全近指间关节缺损 2例 ,单纯掌骨头缺损 3例 ,单纯近节指骨头缺损 1例 ,获得成功。修复后的骨关节对位好 ,关节间隙存在 ,骨愈合良好 ,术后 5个月关节活动良好 ,皮瓣全部成活。结论 术式简单实用 ,效果可靠 ,损伤小 ,骨愈合率高 ,可同时利用异体骨关节携带的肌腱、关节囊一期修复肌腱。

三针外固定器在关节显微外科治疗中的应用

目的：报道在四肢骨关节部位行显微外科治疗，应用可调外固定器固定使关节早期活动、简化手术的临床效果。方法：在四肢关节部位有骨缺损或骨折伴有血管损伤、皮肤缺损等病例，应用带血管的骨关节块移植、游离血管移植或各种皮瓣移植等显微外科方法修复后的同时，用三针可调外固定器跨关节外固定治疗骨关节损伤，保持各关节的自由活动。结果：治疗手部骨关节缺损１１例；下肢关节部位的不完全离断４例；胫骨近端慢性骨髓炎合并骨和皮肤缺损３例。修复后的骨关节对位对线好，关节间隙存在，术后１～３个月关节活动接近正常，皮瓣全部成活，修复血管后的肢端血运好。结论：该方法在四肢骨关节和血管损伤伴有皮肤缺损的显微外科修复中具有简化手术、损伤小、骨折固定可靠、便于早期关节功能锻炼。

经肱三头肌两侧入路锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009-01—2013-04对32例肱骨髁间骨折采取经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗的临床资料进行分析总结。结果 32例经随访10~24个月,骨折对位良好,内固定稳固,均达到骨性愈合。根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定:优14例,良13例,中4例,差1例,优良率84.38%。结论肱骨髁间骨折采用经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定,效果良好。

VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察

目的观察方向锁定加压接骨板VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路VALCP内固定术治疗22例桡骨远端不稳定性骨折患者。结果患者均获随访,时间6～16个月,骨折均愈合。根据Garland and Werley标准进行功能评价：优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%;根据Batra放射学评分法评定：优10例,良10例,优良率为90.9%。结论 VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,内固定更牢固,避免复位丢失,可早期功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择。

膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的评价膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果,分析肱骨干骨折的特点及治疗方法。方法对20例肱骨干骨折采用膨胀式髓内钉内固定治疗的临床资料进行分析总结。结果本组获随访6～12个月,所有骨折对位对线良好、固定钉稳固、达到骨性愈合、伤肢功能恢复良好。结论采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折,手术简便、适应性强、安全可靠、骨折愈合快、伤肢功能恢复早。