创伤性脑损伤患者血浆β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽和甲硫氨酸脑啡肽的水平

目的探讨内源性阿片肽在创伤性脑损伤发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定30例全麻颅脑手术患者和30例全麻非颅脑手术患者术前、术后及30例正常人血浆β-内啡肽(β-Endo-rhin,β-EP)、亮氨酸脑啡肽(leuthine enkephalin,LNK)和甲硫氨酸脑啡肽(mehionine enkephalin,MEK)的含量。结果 (1)60例手术患者术后血浆β-EP含量显著升高(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)颅脑手术患者术后血浆LNK含量显著高(P<0.01),与非颅脑手术者比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)不同部位颅脑手术血浆LNK含量比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)60例手术患者术后血浆MEK含量不升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论内源性阿片肽在创伤性脑损伤的病理生理过程中发挥作用不同。β-内啡肽在机体应激状态普遍升高,血浆中LNK的含量是创伤性脑损伤的特异性指标,LNK含量与脑损伤部位无关,MEK的含量变化与创伤性脑损伤无相关性。

基层卫生服务机构经口气管插管技术使用情况调查与培训

目的对基层卫生服务机构医务人员的气道紧急开放技术的掌握及使用情况进行调查,推广经口气管插管技术。方法对73名医务人员发放调查问卷调查,并进行气道紧急开放技术知识培训,于培训前后进行考核,了解该院气管插管设备配备情况及学员是否曾接受相关知识培训,比较培训前后技术知识技能掌握情况。结果基层卫生服务机构气管插管设备装备率婴幼儿为100%,成人为60%;73人中在校期间曾接受相关知识培训占27.1%,毕业后培训占20.8%;未接受培训占52.1%。从未使用该技术占86.3%;经培训后相关知识考核成绩好于培训前(P<0.05)结论基层卫生服务机构气管插管设备基本具备,但气道紧急开放技术培训率低,相关知识熟悉度低,导致经口气管插管技术使用率低,需要对基层卫生服务机构人员进行急救知识及急救技能再教育。

创伤性脑损伤患者血浆β-内啡肽 强啡肽A1-13水平的研究

目的探讨内源性阿片肽在创伤性脑损伤发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法（RIA）测定30例全麻颅脑手术患者和30例全麻非颅脑手术患者术前、术后及30例正常人血浆β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）和强啡肽A1-13，（dynorphin，DynA1-13）含量。结果①60例手术患者术后血浆β-EP含量显著升高（P〈0．01），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②颅脑手术患者术后DynA1-13，含量显著升高（P〈0．01），与非颅脑手术患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；③不同部位颅脑手术患者血浆β-EP和DynA1-13，含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内源性阿片肽在创伤性脑损伤病理生理过程中发挥的作用不同。B—EP在机体应激状态时普遍升高，血浆DynA1-13，含量是创伤性脑损伤的特异性指标，DynA1-13，含量与脑损伤部位无关。

20165例急诊病人流行病学特征分析

目的分析急诊病人流行病学特征,为急诊医学专业的发展提供客观资料。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2006年8月1日至2007年7月31日在右江民族医学院附属医院就诊的20165例急诊患者进行相关流行病学调查。结果急诊患者中男性多于女性,男女之比为1:0.730;高发年龄组为0～10岁、21～30岁组和31～40岁组;午夜及清晨为急诊患者就诊低谷,18～22时为高峰;秋冬季节急诊患者密度略高于春夏季节;急诊患者以城镇居民为主,农民仅占4.25%,急诊服务半径相对较大;利用出租车来诊者占60.23%,利用公共交通车辆来诊者占5.11%,本院出诊接回占7.5%,利用城市急救中心救护车来诊者仅占0.07%。结论该文所分析的资料可以客观、准确地反映该院急诊病人的真实情况,在一定程度上可以代表我国西南老、少、边、山、穷地区城市综合性医院急诊病人的基木特点,具有较大的可信性。

对《冶金、化工石灰岩及白云岩、水泥原料矿产地质勘查规范》中化学分析质量检查要求的探讨

现行《冶金、化工石灰岩及白云岩、水泥原料矿产地质勘查规范》(DZ/T0213-2002)中仅考虑了实验测试分析的相对精度,忽视了测试项目的经济性与可行性。对应于一般工业指标的1/5以下的质量分数时,分析精度要求过高。如提高测试精度,经济上又不合理。建议对该规范进行修正。

高渗氯化钠右旋糖酐溶液治疗失血性休克40例

总结 3年来应用高渗氯化钠右旋糖酐 -70 (HDS)治疗失血性休克 40例的经验 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,全部病例复苏成功。方法是应用 7.5 %NaCl/ 6%Dextran -70溶液 2 5 0ml ,采用一次性给药 ,经外周静脉 10～ 15min内输完。结果10min即起作用 ,血压恢复正常 ,脉搏减慢 ,尿量明显增多 ,维持正常血压时间平均为 1.62h。我们认为HDS对失血性休克有良好的复苏效果 ,液体用量小 ,血压恢复快 ,维持时间长 ,有效防止肾衰、肺水肿等并发症 ,提高创伤病人存活率 ,是创伤病人的理想院前复苏液。

严重多发伤的院前和急诊科抢救效果及对策

目的提高严重多发伤的抢救成功率。方法对经院前(院前急救组69例)和直接送来急诊科(非院前急救组60例)抢救的129例严重多发伤员的抢救措施和效果进行分析及比较。结果严重多发伤病情多严重、多数未得到现场及时救治、急诊科未建立急诊手术室等是影响抢救效果的重要因素;非院前急救组病死率高于院前急救组(P<0.05)。结论严重多发伤早期病死率高。院前急救能降低病死率。加强创伤“黄金时间”的抢救,加强专业化创伤急救队伍建立,改变创伤急救模式,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。

有机磷中毒中间综合征患者炎症因子变化的研究

目的了解急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者炎症因子变化情况。方法对30例IMS患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平进行检测,并与30例健康体检者(对照组)和51例AOPP非中间综合征者比较。结果IMS患者血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于对照组,也高于AOPP非IMS组(P<0.01或P<0.05)。结论IMS患者其机体内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放。

凹凸石粘土与玄武岩的成因关系

在矿物组成研究的基础上 ,对比研究了凹凸棒石、蒙脱石、凹凸棒石粘土、蒙脱石粘土、玄武岩、风化玄武岩的化学组成。根据化学成分对比 ,分析了玄武岩与凹凸棒石粘土的成因关系 ,解释了玄武岩对凹凸棒石粘土的时空控制。结合地质观测 ,提出形成苏皖地区凹凸棒石粘土的物质成分基本上来源于玄武岩的化学风化 ,但物质成分发生了较大的分异。凹凸棒石粘土不能直接由玄武岩经地表雨水的风化淋滤形成 ,而是玄武岩风化形成的蒙脱石经搬运沉积 ,再与镁质溶液反应形成 ,或者凹凸棒石直接从富镁碱性溶液中结晶形成。凹凸棒石粘土形成的物理化学条件为偏碱性的还原条件。

急性有机磷中毒中间综合征患者纤溶功能的变化

目的了解急性有机磷中毒中间综合征(IMS)患者纤溶功能变化情况。方法对30例IMS患者血清P-选择素(Ps),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PA1)和血管性血友病因子(vWF)水平进行检测,并与30例健康体检者和51例急性有机磷中毒非中间综合征组(AOPP组)比较。结果IMS组血清Ps、uPA和PAI水平分别为(32.33±11.64)pg/L,(1.56±0.62)μg/L、(0.96±0.35)Au/ml;AOPP组分别为(28.84±10.57)pg/L,(1.13±0.44)μg/L,(0.81±0.29)Au/ml;对照组分别为(19.51±12.38)pg/L,(0.53±0.32)μg/L,(0.63±0.37)Au/ml。IMS组高于对照组,也高于AOPP组(P<0.01或P<0.05);vWF:IMS组(133.57±32.56)%、AOPP组(125.28±36.41)%、对照组(115.64±34.81)%,三组比较差异无显著性(P>0.05)。结论IMS患者机体纤溶功能受损,表现为纤溶亢进,其受损的程度较AOPP患者重。

影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析

收集1996年至2005年百色市2家三级综合医院急诊科中有较完整抢救记录的心跳呼吸骤停患者病例一共138例,应用SPSS11.0统计软件进行统计分析,研究实施现场徒手心肺复苏(CPR)抢救过程中原发疾病、心跳呼吸骤停至早期获得CPR帮助时间、实施不同抢救措施情况和开展群众性CPR技术普及前后对急诊心肺复苏抢救效果的影响。统计结果显示,在医院内发生心跳呼吸骤停而很快得到医务人员抢救22例,抢救成功10例,成功率45.45%;在医院外发生116例,得到第一目击者现场CPR抢救并等到急诊医护人员赶到的47例,抢救成功13例,成功率27.66%;而未得到第一目击者救治的69例,抢救成功10例,成功率14.49%。心源性停搏、严重创伤和脑卒中对心肺复苏成功率的影响最大,病死率分别达到82.86%、75.00%和81.82%。心跳呼吸骤停至获救的时间越短心肺复苏成功率越高,超过10m in心肺复苏成功率降至2.90%以下。心跳呼吸骤停患者获得规范的早期CPR抢救、早期除颤、使用复苏药物和气管插管等抢救措施可以明显提高患者的救治成功率。开展群众性CPR技术普及教育工作后5年间心肺复苏抢救成功率为28.95%,明显高于开展CPR技术普及教育前的5年间的成功率(17.74%)。

留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用研究

目的探讨口服急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)病人胃肠道净化的最佳方法。方法44例ASOPP病人在常规洗胃、导泻的基础上,留置胃管反复洗胃作为研究组,37例常规治疗为对照组。比较两组病人的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异,CHE活力上升速度、病人昏迷持续时间、中间综合征发生率的差异。结果研究组阿托品(202.4±55.3 mg)、氯磷定(11.2±2.1mg)用量少于对照组(325.0±87.6 mg、15.5±2.8 mg,P<0.01);CHE活力上升至正常的30%(35.0±13.0 h)和50%(47.3±10.1 h)的时间,病人昏迷持续时间(49.8±10.5 h)、住院时间(22.8±32.5 h)均明显短于对照组(57.6±14.4 h、75.3±9.6 h、68.9±11.3 h、26.2±40.6,P<0.01),中间综合征发生率(6.8%)明显低于对照组(24.3%,P<0.05)。结论留置胃管反复洗胃可及时、有效清除ASOPP病人胃肠道的毒物,提高疗效,减少并发症的发生。

情景教学在临床急诊护理带教中的应用

[目的]探讨一种更为适合护理本科生急诊护理的临床带教方法。[方法]以右江民族医学院附属医院急诊科实习的护生62名为研究对象,按抛币法随机分为实验组和对照组,实验组在进科前通过创设急救情景、进行模拟急救训练后才进入临床跟班,对照组以传统的带教方式(即直接跟班),分别于急诊科实习结束出科和整个实习阶段结束时进行急救理论、急救技能考核,比较两组教学效果。[结果]实验组在出科和实习结束急救理论及技能考试成绩均高于对照组。[结论]情景教学符合人的认知规律,提高了护生学习兴趣和自信心,巩固实习效果。

急救护理临床带教方法探讨

目的探讨更为适合护理本科生(以下简称为护生)急救护理的临床带教方法。方法以2005年至2008年在右江民族医学院附属医院急诊科实习的62名护生为研究对象,按抛币法随机分为实验组和对照组,实验组在进科前通过创设急救情境、进行模拟急救训练后才进入临床跟班,对照组直接跟班,分别于急诊科实习结束出科和整个实习阶段结束时进行急救理论、急救技能考核,比较两组教学效果。结果实验组在出科和实习结束急救理论及技能考试成绩均高于对照组。结论情境教学符合学生的认知规律,能够提高其学习兴趣和效能,巩固实习效果。

院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的研究院前无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价治疗效果。方法 74例诊断COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组两组,对照组给予常规治疗;观察组常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、R、P的变化。结果对照组治疗前后P、SpO2差异无统计学意义,但R减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;观察组治疗前后R差异无统计学意义,但P减慢、PaO2升高、PaCO2降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,观察组R、P、SpO2%、PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义。结论院前转运救治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期给予无创呼吸机治疗获得比常规治疗更良好的疗效,安全,易操作,灵活性好,值得临床推广。