液体活检在早期肺癌诊断中的应用及研究进展

随着CT的广泛应用,越来越多的肺结节被发现。仅凭影像学信息准确评估肺结节的良性或恶性具有挑战性。液体活检具有微创性、标本容易获得等优点,可以反映肿瘤的整体状态。最近的研究表明,液体活检可用于肺癌的早期检测,包括循环肿瘤细胞、游离细胞DNA、循环染色体异常细胞。现就液体活检技术在早期肺癌诊断中的研究进展与临床应用前景作一综述。

持续性亚实性肺结节的生长预测研究进展

随着全球肺癌筛查计划的实施,亚实性肺结节的高发现率越来越受到重视。持续存在的亚实性结节很有可能是前驱腺体病变或癌性病变。目前还不清楚需通过手术切除的持续性亚实性肺结节的特征,以及稳定的亚实性肺结节的随访年限。在过去的几年里,已经发布了许多肺结节的管理指南,但这些指南仍然存在争议。另外,随着放射组学、人工智能技术飞速发展,也建立了许多结节生长的预测模型。故本文就持续性亚实性结节的生长定义、生长影响因素、预测模型和分子生物学特征作一综述,旨在优化亚实性肺结节的随访管理和临床决策。

新型炎症标志物在肺癌中的应用

炎症是肿瘤的标志,在肿瘤的发生、发展、转移、预后中发挥重要作用。中性粒细胞、血小板、单核/巨噬细胞、淋巴细胞是肺癌等实体肿瘤微环境的重要组成成分,通过多种机制发挥促炎与抗炎作用。其相关的中性粒细胞与淋巴细胞之比、血小板与淋巴细胞之比、淋巴细胞与单核细胞之比可反映机体炎症状态及促瘤与抗瘤之间的平衡关系,是肺癌筛查、监测病程进展、疗效及预后评估的前景指标。该文就炎症、免疫与肺癌之间的关系,新型炎症标志物在肺癌中的应用进行综述。

结核性胸膜炎实验室检查的研究进展

结核性胸膜炎是最常见的肺外结核形式,常需要与恶性或其他感染性疾病相鉴别。但由于胸腔积液或胸膜结核分枝杆菌检出率较低,有时需结合症状、病理学及生物标志物等进行临床综合诊断。目前为止,针对结核性胸膜炎诊断的研究众多,其中免疫学与分子生物学在结核病诊断领域广泛应用,为结核性胸膜炎诊断提供新的途径。值得注意的是,目前单独应用这些方法的诊断效能尚不尽人意,但联合使用多种方法可提高其诊断性能。

估算在小学数学教材中的编写与启示——基于人教版、西师版和北师大版教材文本分析

估算是数学的一种基本能力,是计算能力的重要组成部分,也是现代生活中常用的一种计算方法。估算在数学教育教学中所起的作用,不仅仅是一种数学思想方法的体现,更是解决实际问题策略的一种培养。小学数学中开展估算学习,对学生数感、试商、思维能力及计算能力的培养能够产生深远的影响。根据《义务教育数学课程标准(2011年版)》的要求,重新梳理小学数学教材中估算的编写,探索估算知识有效呈现和合理渗透的方式,能对估算教学和教材编写及修订有一定的帮助。

持续小剂量化疗对A549肺癌PTEN基因和凋亡的影响

目的检测不同剂量环磷酰胺化疗后,荷A549肺腺癌裸鼠皮下肿瘤组织中PTEN的表达及癌细胞凋亡情况。方法右季肋部皮下注射A549细胞悬液,建立荷A549肺腺癌裸鼠模型,分3组,分别给予持续小剂量(low-dosemet-ronomic,LDM)、最大耐受剂量(maximum tolerable dose,MTD)CTX(环磷酰胺)和生理盐水化疗,21d治疗结束取皮下肿瘤组织,以免疫组化S-P法分别检测3组裸鼠皮下肿瘤组织中PTEN的表达,以TUNEL法检测癌细胞的凋亡。结果化疗14d后,LDM组瘤体生长明显慢于MTD组和对照组(P<0.05);化疗第7天开始,LDM组和MTD组裸鼠体质量开始出现减轻(P<0.05),第21天,MTD组裸鼠体质量显著减轻,3组裸鼠体质量两两相比均有统计学意义(P<0.05);LDM组PTEN阳性表达及凋亡率均显著高于大剂量组和对照组(P<0.05)。结论持续小剂量化疗可使癌组织中PTEN表达上调,从而诱导细胞凋亡增多。

HIFU干预热敏脂质体对A549肺癌PTEN基因和凋亡的影响研究

目的检测热敏脂质体给药及HIFU干预后,荷A549肺腺癌裸鼠皮下肿瘤组织中PTEN的表达及癌细胞凋亡情况。方法建立荷A549肺腺癌裸鼠模型,分为3组,分别给予热敏脂质体及热敏脂质体+HIFU干预和生理盐水对照,14天治疗结束取皮下肿瘤组织,以免疫组化S-P法分别检测3组裸鼠皮下肿瘤组织中PTEN的表达,以TUNEL法检测癌细胞的凋亡。结果热敏脂质体+HIFU干预组PTEN阳性表达及凋亡率均显著高于热敏脂质体组和对照组(P<0.05)。结论HIFU干预下的热敏脂质体具有独特的温度敏感特性,使癌组织中PTEN表达上调,从而诱导细胞凋亡增多。

项目教学法在数学教学中的运用分析

数学知识的本质在于解决实际问题,项目教学法可以根据生活或工作中待解决的问题来设计教学。通过阐述项目教学法的概念,重点举例说明项目教学法的实施途径,用完整的教学实例展示了应用项目教学的全过程,以期为今后的教学改革抛砖引玉,从而对数学教学起到一定的指导作用。

加强理论学习 突出技能培养——培养适应新课改需要之实践能力的探讨

新一轮课程改革实施的不断修正,更需要具有高层次知识素养的教师,需要综合素质好的教师,需要前沿信息较丰富的教师,需要实践教学能力强的教师。因此,探讨多元化的高师院校人才培养模式,加强学生实践教学能力的培养应是多样和有成效的。

高师实践教学实施策略之探讨

随着社会经济、科技文化的迅速发展及国民素质的不断提高,我国师范教育传统的培养体系与模式已受到冲击。改善课堂教学的组织策略,这是提高学生学习质量的切入口,也是培养学生创新意识和实践能力的重要手段,更是深化实施素质教育的有效途径。本文立足于高师数学课程论课堂教学,力求探讨合理地培养师范生实践教学能力的组织方式与策略,以提高人才培养的质量。

高校开展野外生存生活训练课程的思考

论述了野外生存生活训练课程的目标、内容和重要意义,分析了高校其课程可行性,为现行高校体育教学改革提供了重要参考。

高校体育课程改革初探

为实施素质教育,培养现代人才,就必须改革高校课程体系的不合理状况。高校体育教育应树立“终身体育教育观”、“健康第一体育观”、“体育教育创新观”,才能真正培养出德、智、体全面发展、身心健康、开拓创新的复合型人才。

留学生临床医学教学的体会

随着经济全球化及我国教育体制改革的深化,高等教育国际化的趋势也日益明显,留学生教育不仅是我国加强教育文化对外交流的需要,也逐渐成为我国教育国际化的重要组成部分。留学生教育促进了教育服务贸易,增加了我国经济总量,能够缩减我国在国际教育服务贸易中的巨大逆差;增加了高校的预算外收入,改变了高校的教育资源结构,提高了教育管理效率。

早期气管切开和晚期气管切开／延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后影响的系统分析

目的评价早期和晚期气管切开／延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后的影响。方法应用Meta分析方法对国内外关于早期和晚期气管切开／延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响进行定量的综合分析；运用Revman5．2进行异质性检验及合并OR值和95％可信区间的计算。结果最终纳入10篇文献，包括2121例患者，其中5篇RCT是比较早期和晚期气管切开，5篇RCT是比较早期气管切开和延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响。Meta分析结果显示，早期气管切开均不能降低长期机械通气患者的短期病死率（P=0．07）、长期病死率（P=0．47）、机械通气时间（P=0．29）及并发症（P=0．73）。但仅与晚期气管切开比较，早期气管切开可以提高患者成功撤机率（P=0．004）、ICU转出率（P=0．005），降低呼吸机相关肺炎的发生率（P=0．0003）。结论早期气管切开不能降低患者病死率、机械通气时间及并发症，但可提高成功撤机率、ICU转出率同时降低呼吸机相关肺炎发生率。临床医生需根据危重患者的实际情况决定是否需长期辅助机械通气治疗而行早期气管切开。

基于信息化建设的教育教学模式探究——以高师小学数学教育专业为例

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》,对国家未来20年的教育发展提出了总体规划。面对现实需要,如何贯彻实施《教育规划纲要》,顺应时代发展,推陈出新,培养出合格的人才,这是值得高等师范院校专业培养方案决策者深思的问题,而人才培养中的教育教学模式的改革应是首当其冲。

数学文化在小学数学新教材中的实践研究——以西师版为例

数学教育本质上就是数学文化的教育.基础教育课程改革以来,各版本小学数学新教材已经将数学文化作为一个新的教学要求渗透于其中,这是《标准》的要求,也是教学的需求.国内已有多套教材在这方面做了有益的探索,以西师版小学数学教材为例说明：小学数学教材中数学文化的题材选取要体现多样化,数学文化的呈现形式可以图文并茂,数学文化有必要并且能够从低年级多维度渗透到小学数学教材中.

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:对CT引导下经皮肺穿刺术的临床应用进行评估.方法:CT引导定位下用9～12号腰穿针和Bard穿刺枪对120例患者进行穿刺活检.结果:120例肺穿刺患者中有84例肺癌(70%)经组织或(和)细胞学检查得到诊断,其中细胞学检查阳性者61例(72.6%),组织学检查阳性者68例(80.9%).穿刺敏感性为93.3%,特异性为100%,诊断准确性为97.5%.并发症8例(6.7%),其中气胸5例,痰血3例.结论:CT引导下经皮肺穿刺准确性高,并发症少,安全可靠,可为临床提供诊断依据,值得推广.

支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响。方法选择2016年1月至2018年1月就诊于四川省安岳县人民医院的60例支气管扩张合并感染患者,应用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标、血清炎性因子指标。结果 (1)在临床疗效方面,观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)在症状缓解时间方面,观察组患者的咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。(3)在肺通气功能指标方面,治疗后,两组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等指标均较治疗前增高(P<0.05),而观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。(4)在血气分析指标方面,治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)均较治疗前增高(P<0.05),两组患者的PaCO_2均较治疗前降低(P<0.05);而观察组患者的PaO_2水平高于对照组(P<0.05),其PaCO_2水平低于对照组(P<0.05)。(5)在血清炎性因子指标方面,治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而观察组患者CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可有效提高支气管扩张合并感染患者的临床疗效,促使其临床症状缓解,还可有效改善其呼吸功能,抑制其机体内炎性反应。

非小细胞肺癌nm23-H_1等位基因缺失与淋巴结转移关系的研究

目的 探索非小细胞肺癌中nm2 3 H1 等位基因缺失(LOH)与淋巴结转移的关系。方法 Southern印迹杂交检测3 9例非小细胞肺癌组织及相应癌旁正常肺组织中nm2 3 H1 等位基因缺失的情况,并探索其与非小细肺癌淋巴结转移的关系。结果 nm2 3 H1 两条等位基因分别为7 6、2 3kb ,伴有淋巴结转移的肺癌nm2 3 H1 等位基因缺失发生率为48%(12 2 5 ) ,高于不伴淋巴结转移者8% (1 11) ,差异有显著统计学意义(P <0 0 5 )。结论 nm2 3 H1 等位基因缺失可能诱发非小细胞肺癌淋巴结转移,与其淋巴结转移关系密切,检测nm2 3 H1 等位基因缺失可作为判断非小细胞肺癌淋巴结转移有用的基因标志物之一。