经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的诊治现状

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生(BPH)的经典术式,膀胱颈挛缩(BNC)是TURP术后常见的且严重的晚期并发症之一,BNC的发生给患者带来身心痛苦及经济损失,对此作者回顾近年来国内外相关文献,对BNC的诊治做一综述,期望能给临床工作带来参考价值。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术中随机黏膜活检的临床病理特征

目的评估非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术中同期行随机黏膜活检的临床病理特征及其对后续治疗策略选择的影响。方法对200例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术+随机多点黏膜活检,活检位置依次包括:膀胱前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、顶壁、三角区、颈部正常或可疑黏膜,活检标本分别单独装袋送病理学检查,回顾性分析其临床病理特征。结果在200例随机多点黏膜活检病理中,异常者31例(15.5%),包括原位癌12例(6.0%),T1 2例(1%),Ta 1例(0.5%),不典型增生12例(6.0%),鳞状化生4例(2.0%)。在31例异常病理中,以三角区、颈部黏膜活检阳性率最高,分别为14例(45.1%)和13例(41.9%),其中有7例黏膜活检阳性的部位与原发肿瘤一致。对随机活检阳性病例患者的性别、年龄、术前肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤临床分期、肿瘤病理分级等变量进行单因素、多因素分析。结果显示:与Ta期相比,T1期随机活检的阳性率显著升高(P=0.034),其余各项均无明显统计学差异。最终有6例患者因随机活检结果而改变了治疗方案。结论非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除同期行随机黏膜活检简便易行,可发现伴随的异常病变,有利于确认高危患者,并为肿瘤切除术后选择最佳的辅助治疗或行膀胱根治切除提供依据,建议可在临床工作中常规实施。

再论非肌层浸润性膀胱癌行随机黏膜活检的意义

膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法,但指南并不推荐对非肌层浸润性膀胱癌的正常膀胱黏膜实行常规的随机黏膜活检。而事实上,非肌层浸润性膀胱癌电切术后肿瘤的复发和进展始终困扰着泌尿外科临床医生。对此,作者现就非肌层浸润性膀胱癌行随机黏膜活检的国内外研究现状做一概述,对其潜在的诊疗价值与适应征做一简要探讨,并结合文献报道和临床诊治体会,主张其应成为经尿道膀胱肿瘤电切术的常规步骤。

利多卡因乳膏与阴茎背神经阻滞在包皮环切术中麻醉效果比较的系统评价

目的系统评价利多卡因乳膏与阴茎背神经阻滞在包皮环切术中的麻醉效果的比较。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据库的所有有关利多卡因乳膏和阴茎背神经阻滞在包皮环切术中麻醉效果比较的随机对照试验的文献;同时,手动检索纳入文献的参考文献。检索时间均为建库时间至2017年2月1日。由2位研究员独立对每一篇符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,并交叉核对。结果最终纳入9个随机对照试验,共1 583例患儿,结果显示在儿童(>2岁)中,阴茎背神经阻滞组患者的麻醉持续时间较利多卡因乳膏组患儿长;在新生儿当中,利多卡因乳膏组患儿疼痛评估量表的评分高于阴茎背神经阻滞患儿(P<0.001),加上术中心率或呼吸频率等多项比较,均表明阴茎背神经阻滞的麻醉效果优于利多卡因乳膏。结论现有的研究没有足够证据证明利多卡因乳膏的麻醉效果优于阴茎背神经阻滞。

NLRP3炎症小体在失血性休克大鼠肾脏损伤中的作用

目的探讨失血性休克大鼠早期肾脏组织内NLRP3炎症小体信号通路的表达及作用。方法将27只健康雄性SD大鼠按随机分为假手术组(对照组)、失血性休克组(实验组)、失血性休克优降糖干预组(干预组)。大鼠失血性休克模型完成后24 h监测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平,并分别采用Western blot和rt-PCR方法检测肾脏皮质中NLRP3炎症小体蛋白的表达和IL-1β、TNF-α的基因表达情况。结果 1实验组大鼠血清Scr、BUN含量显著高于对照组(P<0.01);干预组大鼠血清Scr、BUN含量显著低于实验组(P<0.01)。2实验组大鼠肾脏皮质内NLRP3蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01);与实验组比较,干预组大鼠肾脏皮质内NLRP3的蛋白含量明显降低(P<0.01)。3实验组大鼠肾脏皮质内IL-1β、TNF-α的m RNA表达量显著高于对照组(P<0.01);干预组大鼠肾脏皮质内IL-1β、TNF-α的m RNA表达量显著低于实验组(P<0.01)。结论失血性休克大鼠早期肾功能受损,肾脏皮质内NLRP3炎症小体活性增高,炎性反应明显,使用炎症小体抑制剂优降糖后,可显著抑制NLRP3的活化,降低肾脏炎性反应,改善肾功能。

浅谈高中数学教学中学生推理能力的培养

随着新课程改革的深入发展,对学校教育的要求也越来越高,教师要能够基于培养学生各项学习能力,学习素养的基础上开展日常的教学活动。对于高中数学教师来说,不仅要能够培养高中生严谨的逻辑思维能力,还要培养高中生的推理学习能力,进而帮助学生养成良好的逻辑思维模式和推理的思维模式。

肋间神经阻滞对全麻后腹腔镜肾切除术围手术期应激指标及不良反应的影响

目的评价肋间神经阻滞对全身麻醉下后腹腔镜肾切除术患者围手术期的应激指标及不良反应的影响。方法收集2021年1月至2023年12月本院收治的98例后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,术前分别采用肋间神经阻滞与常规生理盐水。比较两组患者的镇痛药物使用情况、血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)指标,评估术后疼痛程度[疼痛视觉模拟(VAS)评分],随访麻醉相关不良反应及术后并发症情况。结果观察组患者的舒芬太尼与吗啡用量较对照组更少,镇痛泵首次按压时间较对照组更晚,且按压次数少于对照组(均P<0.05);气腹后20 min、关腹时及术后24 h,两组患者的CPR、IL-6、COR均较术前升高(均P<0.05),但观察组的CPR、IL-6、COR均低于对照组(均P<0.05)。两组术后1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组的麻醉相关不良反应发生率[6.12%(3/49)]低于对照组[20.41%(10/49)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率[2.04%(1/49)]低于对照组[16.33%(8/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉下的后腹腔镜肾切除术患者术前采用肋间神经阻滞,能够减轻围手术期的应激反应及减少麻醉药物用量,降低麻醉相关不良反应发生率及并发症发生率。