城乡基本公共服务设施均等化研究评述及展望

基本公共服务设施是基本公共服务的载体,促进基本公共服务设施的均等化布局是从空间规划与建设角度推动城乡统筹发展的重要途径。通过对既有研究成果的综述可以看到,目前国内学者的研究较多集中在公共服务设施均等化的内涵和实现路径方面,较少关注公共服务在空间层面的落实,且尚未将基本公共服务与基本公共服务设施进行系统的整合。今后应进一步拓宽基本公共服务设施均等化研究的广度和深度,从公共服务设施配置布局、配置标准和规范等方面加强研究。

都市区化背景下特大城市近郊次区域规划探索——以南京为例

随着我国城市化的加速发展和城市的迅速扩展,都市区化已成为我国沿海地区特大城市发展的新主题,特大城市空间结构向多中心演变,由此在原主城区的外围形成了一些承载中心城区功能外溢的次区域。然而,我国既有的法定规划体系中没有次区域规划层面的规定,导致法定规划层面的巨大落差和规划衔接的困难。鉴于此,有必要在特大城市中增加次区域规划这一中观层次规划,充分发挥次区域规划承上启下的作用:在中心城区,由相当于次区域规划层级的中心城区规划指导下一层次的分区规划;在城市近郊,由次区域规划指导分区规划或卫星城、卫星镇(新城、新市镇)等的城市总体规划。

护理风险案例再现结合翻转课堂在神经内科带教中的应用

目的探讨护理风险案例情境再现结合翻转课堂在神经内科实习护生带教中的应用效果。方法采用便利分组法将2020年在皖南医学院弋矶山医院神经内科实习的54名护生设为对照组实施常规护理教学;2021年60名实习护生为研究组,实施护理风险案例情境再现结合翻转课堂教学,将临床带教中护生存在的常见风险案例制作成情境脚本,由学生主导,负责演练、拓展、讨论、循证、总结和汇报。比较两组护生不良事件发生率、理论和操作成绩、沟通与人文关怀能力及对教学的满意度。结果与对照组相比,研究组护生不良事件发生率(27.78%vs.11.67%)更低,理论成绩(92.07±3.09 vs.93.38±2.50)、操作成绩(93.87±1.56 vs.95.75±1.24),沟通能力(88.60±9.26 vs.93.62±9.50)、人文关怀能力(185.54±12.92 vs.192.63±17.83)、对教学满意度(30.07±3.50 vs.34.75±4.23)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险案例情境再现结合翻转课堂教学明显降低实习护生不良事件的发生率,促进专科知识和技能的掌握,提高其沟通、人文关怀能力及对教学满意度。

基于图尔敏模型的案例教学法联合研讨式教学法在神经系统内科护理教学中的应用

目的探讨基于图尔敏模型的案例教学法(case-based learning,CBL)联合研讨式(seminar)教学法在神经系统内科护理教学中的应用效果。方法便利抽样选取某医学院2020级护理本科2个教学班的护理生178人作为研究对象,通过抛硬币法将两个教学班随机分为对照组94人和试验组84人,对照组采用传统教学法,试验组在传统教学方法基础上采用基于图尔敏模型的CBL+Seminar教学法。比较两组学生课堂测验神经系统理论成绩、教学满意度、临床推理能力。结果试验组学生的理论成绩90.0(80.0,100.0)分、临床推理能力104.0(101.0,113.0)分、教学满意度各维度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论基于图尔敏模型的CBL+seminar教学法有助于提升学生的理论成绩,提高教学满意度和临床推理能力,为内科护理教学提供了新的思路和方法。

加权马尔可夫模型在土地利用变化预测中的应用

在传统的马尔可夫链模型的基础上,建立了加权马尔可夫链模型。依据遥感影像,计算出太仓市1995年至2001年,2001年至2005年各类土地利用面积的马尔可夫链的转移概率,以不同步长外推的预测值与现状值(2008年)之间的相关系数为权重,用加权的马尔可夫模型对预测的结果进行修正,其修正后的结果更加接近实际。

浅析城市总体规划理念与重点的变迁

本文把建国以来城市规划的发展历程大致分为四个阶段，阐述了城市总体规划编制理念、重点及特点随着城市总体发展环境的变化而不断变迁的过程。

既有铁路站房改扩建形成综合交通枢纽的设计对策

随着城市人口增长,高铁的引入,很多城市需对原有铁路站场及站房进行改扩建设计以形成规模更大、功能更完备的综合交通枢纽,并带动铁路站房所在城市片区的发展。对既有铁路旅客站房改扩建设计进行分析,指出设计需深入分析既有站房改扩建面临的诸多制约因素,据此制定针对性设计对策,确定系统、安全、经济的差异化整体实施方案,以形成高效的综合交通枢纽。

1例急性脑干梗死患者桥接治疗的护理

研究表明,脑干梗死相对少见,发病率约占脑梗死的9%~21.9%[1]。但脑干是神经中枢的重要组成部分,对患者的生命体征有重要影响,直接影响到心跳、呼吸、体温等重要功能,因此神经病学领域也将其称为机体的生命中枢。脑干梗死病情非常凶险,病死率较高。因此,对于脑干梗死的治疗及护理方面的工作一直是研究的热点及重点。

1例以癫痫为首发症状的抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎的护理

目的总结1例以癫痫为首发症状的抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎合并小细胞肺癌患者的护理。方法查阅资料、加强学习,提高护理人员对该病的认识;严密监测病情,做好癫痫发作的预防和急救护理;积极心理干预,帮助患者树立信心,配合治疗;规范的用药护理和健康指导,预防并发症;实施专科护士主导的早期康复;开展基于微信平台的延续护理。结果经过医护团队精心治疗护理,患者好转出院。结论半年后随访,患者病情稳定,状况良好。

立体化干预模式对急性脑卒中患者卒中相关肺炎发生率的影响

卒中相关性肺炎（SAP）作为脑卒中患者的主要并发症之一，是患者预后不良甚至死亡的重要因素 。有关SAP的研究大多关注相关诱发因素，对其护理预防策略大多不够全面。因此，建立一套完善的脑卒中患者生理和心理康复策略显得尤为重要。为此，我们通过对脑卒中患者进行综合评估，采取立体化干预模式，从患者体位、饮食指导及进食途径、吞咽功能评估及强化训练、呼吸道管理、口腔护理、患者及家属健康教育、医护人员相关专业知识培训等多措施齐头并进以期降低SAP的发生率，具体方法如下。

高速铁路对长三角地区城市经济联系格局的影响

针对目前关于高铁对不同城市影响差异的研究较为缺乏的状况,以长三角通高铁城市为研究对象,采用引力模型,比较2005年和2011年有无高铁两种情形下,城市经济联系度的变化格局。研究结果显示:通高铁后,所有城市的经济联系度均有明显提升,轴线联系更加明显,城市间联系网络化趋势增强,但区域经济联系格局差异加大,传统中心城市的极化作用更强。从集聚与扩散的角度来看,大城市的集聚能力更强,上海、南京、杭州和宁波成为区域经济联系度核心城市;同等级城市之间集聚和扩散更加平衡;在经济发展较好的大城市周边的小城市受到大城市扩散效应的影响而加快发展,但在经济相对落后的地区,高铁反而加速小城市发展要素的流出而进一步被"边缘化"。

专科护士主导的全程管理在脑血管支架植入患者中的应用效果研究

目的 对缺血性脑血管疾病支架植入患者实施以专科护士主导的全程管理并观察其效果。方法 将本科收治的132例缺血性脑血管疾病支架植入术患者分为两组,每组各66名。其中,2019年7月—12月收治的患者被纳入对照组,2020年1月—6月的患者被纳入干预组。对照组患者实施常规脑血管介入护理和电话回访,干预组在常规护理的基础上实施以专科护士主导的线上和线下相结合的全程管理。比较两组患者的出院6个月后的服药依从性、缺血性脑卒中复发率、脑卒中健康信息素养及日常生活活动能力。结果 干预组患者出院6个月后服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);干预组无缺血性脑卒中复发,对照组发生4例(6.1%)。结论 实施专科护士主导的全程管理提高了缺血性脑血管疾病支架植入患者的服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力,降低了患者卒中复发率,改善了患者生活质量。

基于临床案例的翻转课堂教学在神经内科护生带教中的应用效果

在神经内科护生带教中运用基于临床案例的翻转课堂教学,并评估其教学效果,发现其明显提升了护生人文关怀能力,提高了临床教学满意度。

自制减压垫预防经股动脉脑血管支架置入患者压力性损伤的效果

目的:观察自制减压垫在经股动脉穿刺脑血管介入患者压力性损伤的应用效果。方法:选取2019年度脑血管支架置入术患者作为对照组(n=60),患者术后弹力绷带下垫纱布加压包扎,将2020年行择期脑血管支架置入术患者为实验组(n=60),术后在弹力绷带与患者皮肤接触处使用自制减压垫加压包扎,两组患者均用沙袋压迫6 h,术侧肢体制动12 h,比较两组患者术后压力性损伤发生情况。结果:对照组共有16例患者发生皮肤压力性损伤,其中1期10例,2期5例,3期1例,发生率为26.6%;实验组2例患者发生皮肤压力性损伤,且均为1期,发生率为3.3%,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自制减压垫缓冲了弹力绷带对患者皮肤间的压力,提高了术后患者的舒适度,降低经股动脉穿刺脑血管支架置入患者皮肤压力性损伤的发生。

西安地铁双寨站既有高架站与新建地下站换乘方案研究

以西安地铁双寨站为例,探讨未预留换乘条件的既有高架站与新建地下站的换乘方案设计。分别从站位选择、换乘方式、换乘流线组织及既有车站改造等方面进行了分析。综合考虑3号线既有车站改造规模后,得到如下改造方案:拆除车站东侧楼扶梯及电梯,增设地面换乘厅;西侧拆除3号线附属北侧楼梯;在南侧设置进出站厅,将3号线既有车站主体内部空间均转换为付费区。这样14号线便可采用通道结合地面换乘厅的形式进行换乘,并与3号线站厅层连接。客流模拟验证表明,该方案设计较为合理且改造工程量较少。

1例脑干梗死复发致闭锁综合征合并肺部感染患者的护理

目的探讨1例脑干梗死短期内复发致闭锁综合征合并肺部感染患者的护理。方法护理方法包括严密监测患者病情变化及时采取急救措施;采用叙事护理给予心理指导,增强治疗的信心;加强气道管理,促进肺功能,减轻感染;中西医相结合护理干预顽固性呃逆;做好鼻饲护理,加强营养支持;预防上消化道出血、长期卧床相关并发症。结果经悉心治疗和护理,患者情况好转出院。结论出院后电话回访5月余,患者病情稳定,状况良好。

立体化护理干预在预防急性脑干卒中吸入性肺炎中的应用

目的:探讨立体化护理干预对急性脑干卒中患者吸入性肺炎发生率的影响。方法:将76例急性脑干卒中患者随机分为对照组(37例)和干预组(39例),对照组采取常规护理方法,干预组在此基础上采取立体化护理干预措施。观察比较两组患者吞咽功能改善情况、吸入性肺炎发生率。结果:干预组患者吞咽功能改善情况高于对照组(P <0. 05),肺炎发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:立体化护理干预可以有效改善患者吞咽功能,降低急性脑干卒中患者吸入性肺炎的发生率,提高患者生活质量。

积极心理干预联合口腔运动训练对急性脑卒中患者吞咽功能、营养及情绪状况的影响

目的:观察实施以康复专科护士为主导的积极心理干预联合口腔运动训练对急性脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能、营养及情绪改善情况。方法:将2020年1~6月入院的48例急性脑卒中伴吞咽障碍患者设为对照组,2020年7~12月入院的48例同类患者设为实验组。对照组按照科室吞咽障碍管理常规护理,实验组实施专科护士主导的为期2周的积极心理干预联合口腔运动训练。比较两组患者干预前后的吞咽功能、营养状况、焦虑和抑郁评分等指标变化。结果:实验组患者干预后HAMA和HAMD评分下降幅度高于对照组(P<0.05),实验组患者吞咽功能改善总有效率(79.92%)高于对照组(52.08%)(P<0.05),实验组患者干预后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平变化较对照组患者稳定(P<0.05)。结论:实施专科护士主导的积极心理干预联合口腔运动训练可降低脑卒中后患者焦虑和抑郁情绪,改善其吞咽功能及营养指标,提高患者的生活质量。

控制营养状态评分对急性前循环闭塞性卒中血管内治疗患者预后的影响

目的:通过控制营养状态(CONUT)评分分析评估急性前循环闭塞性卒中血管内治疗(EVT)患者营养不良风险对术后90 d预后的相关性。方法:收集2015年5月~2020年12月在弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的相关资料,根据CONUT评分确定营养不良程度和风险来评估营养状况,以术后90 d改良Rankin量表(mRS)作为预后指标,mRS评分≤2分为预后良好,比较两组患者的临床资料、手术结果和并发症,采用多因素Logistic回归分析术后24 h CONUT评分是否为患者90 d预后的影响因素。结果:入选482例患者,男性272例(56.4%),平均年龄(68.3±11.1)岁,预后良好组235例(48.8%),预后不良组247例(51.2%)。预后不良的患者根据CONUT评分(P<0.001)显示高风险营养不良,多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h高CONUT(OR=1.191,95%CI:1.057~1.343)增加了患者90 d不良结局的风险(P<0.01)。结论:CONUT评分评估的营养不良风险与急性前循环闭塞性卒中EVT患者90 d预后不良有相关性。

江苏省13城市1996～2008年碳排放时空变异分析

运用秩相关系数、变差系数、曲线拟合等方法,以市域为基本单元,以人均碳排放量、碳排放强度、脱钩指数等为指标,对江苏省1996～2008年的碳排放时空变异特征进行分析,研究得出:(1)近13a来,江苏省碳排放量不断增加,年均增长率高达13%,2008年已达20 000万t;经济较发达城市人均碳排放量较大,但碳排放强度相对不大;经济落后城市人均碳排放量小,但碳排放强度增加较快。(2)江苏省13城市人均碳排放、碳排放强度差异在不断缩小。(3)从人均碳排放看,江苏省及各市人均碳排放都随人均GDP呈线性增加关系,而南京、苏州、扬州、徐州作为各个区域发展较好的中心城市,人均碳排放随人均GDP增加最快。(4)从碳排放强度看,江苏省碳排放强度与人均GDP呈倒U型曲线关系,其拐点在人均GDP 2.5万元左右;但是各个城市碳排放强度与人均GDP呈波浪型曲线关系。(5)从脱钩指数看,脱钩水平受经济政策、产业结构、清洁技术水平的影响较大。