晚期卵巢癌患者接受CAR-T临床试验真实体验的质性研究

目的了解接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗的晚期卵巢癌患者的真实体验,为采取有针对性的护理干预、提升患者生活质量提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,选取2021年1-9月在同济大学附属东方医院接受CAR-T治疗的晚期卵巢癌患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi分析程序对资料进行分析、整理并提炼主题。结果本次研究共访谈接受CAR-T治疗的晚期卵巢癌患者8例,其在参加临床试验的不同阶段(决定治疗前、治疗期间及出院随访期)体现出不同的心理特征,具体可归纳为:参与CAR-T临床试验全程充满矛盾心理、家庭的支持及医护人员的悉心照护是患者决定和坚持治疗的重要动力来源、治疗期间希望得到更多信息和指导。结论医护人员和家属应密切关注接受CAR-T临床试验晚期卵巢癌患者的心理、生理状况及社会支持,并通过规范化管理和针对性的知识宣教,促进患者满意度和生活质量提升。

流程再造在新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房药液配置中的应用

目的探讨流程再造在新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房药液配置中的应用效果。方法基于流程再造,选取同济大学附属东方医院新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房在研项目3项,比较2021年6―7月及8―9月的流程再造前后患者等待时间、药液冲配时间、错配药液次数、用药偏离例数、患者及医务工作者的满意度。结果临床试验药液配置流程再造后,患者平均等待时间、平均药液配置时间均显著短于改造前(均P<0.05),患者和医务工作者的满意度评分均显著高于改造前(均P<0.05),错配药液的次数由改造前的5例减少到2例(P>0.05),用药偏离次数较改造前减少(P<0.05)。结论流程再造使临床试验药液配置过程更加科学合理、标准化和高效性,为新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房的药液配置规范流程提供可参考的依据。

睡前饮食对老年2型糖尿病患者夜间低血糖的干预效果

目的运用动态血糖监测系统,评价睡前饮食对老年2型糖尿病患者夜间低血糖发生率的干预效果。方法选择佩戴动态血糖监测系统且睡前（22：00监测）指尖血糖在5.0-5.6mmol/L之间的老年2型糖尿病患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组给予饮食干预,对照组进行常规护理,比较两组患者夜间低血糖、高血糖发生率及血糖波动幅度。结果观察组夜间低血糖发生5人次,对照组发生44人次,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组夜间高血糖发生4人次,对照组发生2人次,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖波动幅度比较：观察组血糖范围在3.9-5.6mmol/L时各时间段持续时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组血糖范围在≤3.9、3.9-5.6、5.7-10mmol/L时各时间段持续时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者22：00血糖若低于5.6mmol/L时,应给予饮食干预,可有效预防夜间低血糖的发生,同时不增加高血糖风险,而且降低了血糖波动幅度。

渐进式床上康复操对结直肠癌患者术后早期肠道功能恢复的效果研究

目的 :分析渐进式床上康复操对结直肠癌患者术后早期肠道功能恢复的临床效果。方法 :将80例择期结直肠癌根治手术患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组术后6 h开始指导患者做渐进式床上康复操,对照组采用术后常规护理。比较两组患者术后肠道功能恢复情况。结果 :实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间及达到出院标准的时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :术后早期渐进式床上康复操具有安全性和可行性,可有效促进结直肠癌患者术后早期肠道功能的恢复。

基于PG-SGA的个体化营养干预对鼻咽癌化疗患者营养状况和生活质量的影响

目的:探讨基于患者自评主观全面评定量表(PG-SGA)的个体化营养干预对鼻咽癌化疗患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取收治的120例鼻咽癌化疗患者根据随机数字表分为观察组和对照组各60例,对照组化疗期间给予常规性营养干预,观察组化疗期间实施基于PG-SGA的个体化营养干预;比较两组干预前后营养状况[包括血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)]和生活质量[采用癌症患者生活质量问卷(QOL-30)],比较两组化疗期间不良反应发生情况。结果:干预后,观察组ALB、Hb、PA、TP水平高于对照组(P<0.01),QOL-30中整体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能及总评分均高于对照组(P<0.01);观察组化疗期间营养不良、贫血、胃肠道不良反应、血小板减少发生情况优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于PG-SGA的个体化营养干预,能有效改善鼻咽癌化疗患者的营养状况,降低患者化疗期间不良反应发生率,提高患者的生活质量。

肠弥漫大B细胞淋巴瘤并发脑膜转移患者1例护理

胃肠道是淋巴瘤最常见的淋巴结外发病部位,占所有结外淋巴瘤的30%~40%,占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~8%[1]。弥漫大B淋巴细胞瘤是胃肠道淋巴瘤常见的病理类型。肠弥漫大B淋巴细胞瘤较胃弥漫大B淋巴细胞瘤少见[2],预后差,是一种相对罕见的恶性疾病。肠弥漫大B淋巴细胞瘤由于临床表现缺乏特异性,常常被误诊为其他的胃肠道恶性肿瘤[3]。

6S管理在新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房设备管理中的应用

目的:探讨6S管理在新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房设备管理中的应用效果。方法:我科从2020年4月将6S管理法运用到新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验病房设备的日常管理中,于2020年9月实施6个月后评价其效果和效率,并与于2020年3月6S管理法实施前进行比较。结果:在实施6S管理法后,新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验设备完好率高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05);新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验设备取用平均耗时、环境整理平均耗时均短于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05);新药Ⅰ期抗肿瘤临床试验设备不良事件发生率与实施前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:6S管理法的应用减少了因设备管理造成的试验偏离,保证了临床试验的顺利进行,同时提高了护士对设备使用维护的工作效能,避免了人力浪费。

冷效应与绿茶药用优势兼得式创新干预在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎防控中的应用

目的观察冷效应与绿茶药用优势兼得式创新干预在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎防控中的应用效果。方法将单号病室的40例鼻咽癌放疗患者设为对照组,收治于双号病室的40例鼻咽癌放疗患者设为观察组。对照组常规口腔护理,观察组采用冷效应与绿茶药用优势兼得式创新口腔护理干预。比较2组放疗第3周末与放疗完结后首周放射性口腔黏膜炎严重程度、疼痛程度以及口腔舒适度。结果观察组放疗第3周末与放疗完结后首周放射性口腔黏膜炎严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放疗第3周末与放疗完结后首周疼痛程度和口腔舒适度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组的疼痛程度较对照组轻,口腔舒适度较对照组高。结论采用冷效应与绿茶药用优势兼得式创新护理开展鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜炎防控干预活动,可显著改善其口腔黏膜炎症状,缓解疼痛,提高口腔舒适度。

基于人工少数类样本合成过抽样技术算法构建胃癌术后便秘预测模型及护理研究

目的分析胃癌患者术后是否发生便秘、其产生原因及相关影响因素, 为构建便秘风险预测模型, 减少术后发生便秘提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月同济大学附属东方医院收治的124例胃癌术后患者, 使用单因素比较及Logistic多因素回归分析模型筛选出其中独立影响病情的因素。使用C指数对该模型的准确度进行验证。采用少数类样本合成过抽样技术(SMOTE)算法重构相关影响要素的原始数据, 从而得到通过SMOTE算法下的胃癌术后患者便秘模型, 并在该模型的基础上进行了分析, 得到科学的护理结果。结果 124例中有42例患者术后发生便秘。术前有便秘史、手术方式、饮食习惯等为胃癌术后发生便秘的相关因素(P<0.05)。手术方式、卧床时间、性别是胃癌患者术后发生便秘的独立危险因素(P<0.05), 手术方式为传统开腹手术治疗、卧床时间长、男患者术后易出现便秘。将手术方式、卧床时间、性别纳入预测模型中, 对原始Logistic回归模型1与基于SMOTE重建的Logistic回归模型2进行分析, 采用ROC曲线检验结果显示, Logistic回归模型2的ROC检验效能显著, (AUC模型1=0.795, AUC模型2=0.838)。采用10折交叉法, 将与该模型相对应的数据均分为20份, 每个数据轮流将其中1份作为测试集, 剩余数据均用作训练集检验。其中, 2个预警模型的预测质量, 模型2为0.75, 显著优于原始Logistic回归预警模型0.70(P<0.05)。结论胃癌术后患者便秘发生率较高, 并且术后便秘会持续很长一段时间, 患者出现排便困难及腹胀等并发症, 在临床上应该加大对胃癌患者术后的观察。通过便秘预测风险模型, 可以对便秘风险做出判断, 尽可能尽早采取相应的预防措施, 提高医护工作质量, 从而加快患者病情恢复, 实现最佳预后。

静态平衡仪与Berg平衡量表对老年住院患者跌倒风险预测价值差异的研究

目的 比较静态平衡仪与Berg平衡量表对预测老年住院患者跌倒风险的差异性及有效性.方法 随机选取上海市某三甲医院住院老年患者401例,运用静态平衡仪和Berg平衡量表监测既往有跌倒组和无跌倒组老年人的跌倒风险.结果 设定既往有跌倒发生为发生跌倒的标准,平衡仪跌倒指数的受试者工作特征曲线下（ROC）面积比为0.762,Berg平衡量表的面积比为0.705.Youden指数显示,平衡仪跌倒指数对跌倒的预测值为41,敏感性80.5%,特异性60.2%;Berg平衡量表对跌倒的预测值为46,敏感性67.1%,特异性65.8%.两者AUC之间差异无统计学意义（P=0.0587）.结论 静态平衡仪与Berg平衡量表在预测住院老年患者跌倒风险方面无差别,提示静态平衡仪可以替代Berg平衡量表对患者进行跌倒风险评估,并且优于Berg平衡量表,在提供客观数据、对体重和BMI具有更高的敏感性.

肿瘤与睡眠障碍能否握手言和?

肿瘤患者常常合并有抑郁、焦虑、疲乏等症状,睡眠障碍也是其中之一。有研究结果显示,睡眠障碍在肿瘤患者中的发生率为30%~88%。随着肿瘤诊疗技术的提高,越来越多的肿瘤患者可获得长期的生存。肿瘤患者的睡眠障碍可出现在肿瘤诊断后、治疗前、治疗过程中及治疗后。睡眠障碍不仅影响肿瘤患者的日常生活,降低患者的生命质量,而且影响预后,降低肿瘤患者的生存质量。