腰椎滑脱X线诊断测量方法的比较研究

目的探讨腰椎滑脱X线诊断的最佳测量方法。方法研究组为55例第5腰椎(the 5th lumbar verte-bra,L5)双侧峡部裂的男性招飞学生,对照组为127例无滑脱的同龄男性招飞学生,拍摄站立的侧位X线片,采用Gar-land、Meyerding、Taillard及作者提出的椎间隙中线垂线测量法(Mid-Intervertebral Perpendicular,MIP)测量并发滑脱的程度。对4种测量方法的阳性率进行统计比较。结果研究组中,Garland、Meyerding、Taillard和MIP法对L5滑脱的阳性率分别为81.8%(45/55)、58.2%(32/55)、87.3%(48/55)和94.5%(52/55),有统计学差异(P<0.01)。Garland测量法对轻度的L5滑脱有较高假阳性率,Meyerding、Taillard、MIP 3种测量法诊断腰椎滑脱无假阳性结果。Garland、Meyerding、Taillard 3种测量方法均存在不同程度的假阴性结果,用MIP测量法均得以纠正。结论在腰椎峡部裂并脊柱滑脱的X线测量中,MIP法对腰椎滑脱的检出率高且无假阳性结果。

椎间隙中线-垂线的新测量方法及对脊柱滑脱的诊断价值

目的探讨椎间隙中线-垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义。方法研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率。结果研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P<0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果。对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果。结论笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率最高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法。

踝反射不对称鉴定分析

生理反射是神经精神科检查的主要内容之一。招飞体检中，踝反射不对称是最常见的生理反射不对称。为了解踝反射不对称的阳性率，初步探讨踝反射不对称的诊断与结论，我们对2012年度西南地区招飞初检踝反射不对称情况进行了调查。