腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响。方法依据麻醉方法的不同将180例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者给予硬膜外阻滞联合全凭静脉麻醉,观察组患者给予腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组患者的术后恢复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率及收缩压]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、应激反应指标[皮质醇、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]和并发症发生情况。结果两组患者首次下床时间、首次排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2、6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。气管插管时(T_(1))、术毕(T_(2))时,对照组患者心率、收缩压均低于本组T_(0)时和观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组患者心率、收缩压与本组麻醉前(T_(0))时比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于本组术前,皮质醇、PGE_(2)水平均高于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,皮质醇、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低血压、下肢感觉异常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉可有效改善卵巢癌手术患者的术后疼痛程度,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及应激反应,值得临床推广。

感染性肺炎患儿炎症反应及免疫功能相关指标水平变化及意义

目的:探讨感染性肺炎患儿炎症因子及免疫功能指标水平变化,分析指标水平与病情严重程度之间的关系。方法:160例感染性肺炎患儿(观察组)分为细菌性肺炎组(n=98)、支原体肺炎组(n=32)和病毒性肺炎组(n=30),依据病情严重程度又可分为轻症组(n=105)及重症组(n=55),同期另选取健康体检儿童100例作为对照组,比较各组间及不同病情间炎性因子、免疫功能指标水平。结果:与健康对照组相比,观察组hs-CRP及PCT水平均显著升高,观察组内细菌性肺炎组hs-CRP及PCT水平均显著高于支原体肺炎组及病毒性肺炎组,且支原体肺炎组hs-CRP水平显著高于病毒性肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫功能指标比较,观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平[(66.32±8.61)%,(36.51±6.26)%,(1.21±0.29)]均显著低于对照组,CD8^+水平(26.34±5.11)%显著高于对照组(22.75±3.88)%(P<0.05),但观察组内各组间免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与轻症组相比,重症组hs-CRP、PCT及CD8^+水平水平均显著升高,CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性肺炎患儿存在显著炎性应激反应及细胞免疫功能异常,其水平检测对疾病诊断及病情严重程度评估具有重要价值。

不同的标本保存条件、溶血情况对髓过氧化物酶检测的影响

目的 探讨同一患者不同的标本保存方式、保存时间、溶血情况对血液标本中髓过氧化物酶（MPO）含量的影响.方法 30例患者每人采集3管肝素钠抗凝静脉血,第一管30min内分离血浆,检验MPO含量做为基准值,其余两管分两组放常温（22℃）和2 ～8℃冰箱4h后检验,计算变化率（％）,组间采用配对t检验,评价常温和冰箱短时间内保存样本对MPO含量的影响;同时筛选不同MPO含量的15例患者,将其第一管血浆,分装保存于2～8℃和-20℃冰箱,分别于1天后、3天后、5天后测定MPO含量,计算下降率（％）,组间采用配对t检验,评价长时间内冰箱保存样本,冷藏和冷冻保存对MPO含量的影响.另外,对做完基准值的血样,人为造成溶血后测其MPO值,计算溶血的干扰偏差.结果 常温和冰箱短时间内保存4h,样本中MPO含量变化呈上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）.冷藏和冷冻的新鲜血浆样本长时间保存,MPO含量变化呈下降趋势,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）,随着保存时间延长,含量下降越明显.标本不同程度的溶血均对测定MPO造成严重干扰.结论 MPO血浆样本采集后,要及时检验,在常温和2～8℃冰箱保存4h分离检测,对结果有影响,但影响较小,差异无统计学意义.分离新鲜血浆长时间冰箱保存,对结果影响差异有统计学意义,冷冻优于冷藏保存.不同程度的标本溶血均对测定MPO造成严重干扰.

葡萄糖氧化酶双试剂终点法测量模式的系统分析

目的通过系统地评价葡萄糖氧化酶双试剂终点法不同参数设置,寻求终点法最佳参数设置模式。方法比较葡萄糖氧化酶终点法5种模式对4个不同浓度样品的分析结果,评价不同参数限制所起作用的实际表现。结果终点法5种模式中模式1（有效的线性和吸光度限制）能够对不同浓度样品进行准确地分析测量,并能对高值标本的底物耗尽现象进行有效地识别判断,其余4种模式均存在一些缺陷。结论葡萄糖氧化酶双试剂终点法在岛津CL-8000全自动生化分析仪上应用时要重视参数模式的正确选择和运用,尤其是终点吸光度A值的最高检测限额要设置在1300~1400mAbs,线性范围设置在24.5mmol/L左右,才能与实际情况相符。

抗凝剂对髓过氧化物酶检测结果影响的分析

目的探讨不同的血液采集方式对血中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量的影响。方法同时采集50例普通患者的含肝素钠、EDTA-K2两种抗凝剂的血浆标本和血清标本,分别检测各种标本中的MPO含量,并对各组结果进行配对t检验统计分析和相关性分析。结果同一患者含肝素钠和EDTA-K2两种不同抗凝剂的血浆标本MPO含量之间均存在显著性统计学差异;含肝素钠抗凝剂的血浆标本与不含抗凝剂的血清标本之间也存在显著性统计学差异。同时,肝素钠组与其余两组间有一定相关性,但不呈高度相关性。结论不同的血液采集方式对血液中髓过氧化物酶(MPO)含量的检测结果影响较大,建议检测时采用肝素抗凝的血浆样本。

乳胶增强免疫比浊法测定髓过氧化物酶试剂盒性能验证评价

目的：评价血浆髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在AU2700全自动生化分析仪使用的性能验证。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的评价方案对北京九强公司生产的乳胶增强免疫比浊法髓过氧化物酶测定试剂盒进行了回收试验、干扰试验、临床可报告范围及精密度验证。结果北京九强生产的MPO乳胶增强免疫比浊法试剂盒的两个浓度水平质控品的实验室精密度CV为8．9％；回收率95．7％～108．3％。线性评价的相关系数r＝0．997，线性回归方程为Y＝1．033X-25．092；干扰试验中不同程度的标本溶血均对测定MPO造成严重干扰。抗坏血酸6．3～100mg/L，三酰甘油小于7．8mmol/L内无明显干扰，相对偏差小于10％，三酰甘油浓度大于7．8mmol/L对试验有明显干扰，相对偏差为11．5％～11．9％。结论九强公司在国内首次推出的髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在抗干扰、线性、正确度及精密度等方面的性能达到临床需求，值得在临床心脑血管危险因子检测中推广应用。

血浆髓过氧化物酶与全血白细胞和血小板关联性研究

目的研究髓过氧化物酶(MPO)水平高低与血中白细胞等相关数值有无关联性。方法随机选择50例普通患者同时采集含肝素钠生化管和EDTA-K2血常规管,分别检测每例患者血浆中的MPO水平和全血中白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、血小板数目。将MPO水平分别与以上4项结果进行相关性比较分析。结果同一患者全血中白细胞总数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、血小板数目的高低与其血浆标本中MPO水平之间相关系数(r)分别为0.253、0.220、0.111、0.133,说明没有相关性。结论血液中MPO虽然主要来源于多形核中性粒细胞,但全血中白细胞,中性粒细胞,血小板数目的多少并不会引起MPO水平的改变。

两种获得性肺炎患儿的病原菌差异分析

为分析社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎炎(HAP)患儿的感染菌群特征,分别采集CAP和HAP患儿的痰标本,并进行培养分析。结果显示,与HAP患儿相比,CAP患儿痰标本病原菌检出率为较低(62.50%vs 43.94%),其中革兰阴性菌和真菌所占比例较高,革兰阳性菌占比较低。结果说明,CAP和HAP患儿存在病原菌感染差异,两类患儿根据感染的菌种合理使用抗菌素。

索拉非尼联合西罗莫司治疗肝癌肝移植术后复发临床分析及对CNTN-1和VEGF-C的影响

目的 探讨索拉非尼联合西罗莫司治疗肝癌肝移植术后复发的临床分析及对CNTN-1和VEGF-C的影响。方法本组研究对象选取2015年1月-2017年4月我院收治的68例肝癌肝移植术后复发患者。根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组(n=34)。对照组采用索拉非尼治疗,观察组采用索拉非尼联合西罗莫司治疗。比较两组间近期临床疗效、治疗前后CNTN-1和VEGF-C阳性率、生存情况及不良反应发生率。结果 观察组DCR(67.6%)显著高于对照组(47.1%)(P<0.05)。观察组CNTN-1和VEGF-C阳性率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的中位PFS、中位OS、1年DFS及1年总生存率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组除高脂血症发生率较高外(P<0.05),两组患者的其他不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 索拉非尼联合西罗莫司能有效延长肝癌肝移植术后复发后的生存期,且未明显增加不良反应发生率。

汉中市中心医院细菌性痢疾志贺菌16S rRNA序列分析、毒力基因与耐药检测

目的对汉中市中心医院细菌性痢疾患者分离的70株志贺菌进行16S rRNA序列分析、毒力基因与耐药检测。方法对2018年6月至2018年12月我院收治的细菌性痢疾患者进行病原菌分离鉴定,并进行16S rRNA遗传进化分析;PCR法检测其6种毒力基因;K-B法检测其对8种抗生素的敏感性。结果16S rRNA测序结果显示,福氏志贺菌感染率为57.14%(40/70),宋内志贺菌感染率为42.86%(30/70)。16S rRNA系统进化分析结果显示,40株福氏志贺菌与参考菌株(NR026331.1)同源性为95.2%~99.0%,30株宋内志贺菌与参考菌株(NR104826.1)同源性为96.3%~99.9%。毒力基因检测结果表明,70株志贺菌均可以检测出6个相关毒力基因set1A、set1B、sen、Ial、ipaH、virA,毒力基因检出率最高的为ipaH,达到100.00%,其次为Ial、virA,均达到90.00%;其中福氏志贺菌set1A、set1B、Ial基因的检出率高于宋内志贺菌,sen和virA基因的检出率低于宋内志贺菌,二者ipaH基因的检出率都为100.00%。药敏试验结果表明,70株志贺菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林,耐药率达到80.00%,其次为强力霉素,耐药率达到75.71%,耐药率最低的为头孢吡肟,耐药率为20.00%;其中40株福氏志贺菌耐药率最高的抗生素为强力霉素,其次为氨苄西林,最低的为头孢吡肟;30株宋内志贺菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林,其次为哌拉西林,最低的为氧氟沙星。结论2018年下半年汉中市中心医院从细菌性痢疾患者身上分离得到的志贺菌主要为福氏志贺菌与宋内志贺菌,毒力基因检测和耐药性试验结果显示分离菌株有较强致病性,提示对细菌性痢疾的监测、防控与治疗应进一步加强。

卵巢癌患者血清HE4、CA125、CA72-4及炎性因子水平检测的临床价值评估

目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)及炎性因子IL-6、IL-8、IL-17水平检测对卵巢癌患者的临床价值。方法:选取2015年2月至2017年2月我院收治的卵巢肿瘤患者81例,包括卵巢恶性肿瘤组39例及卵巢良性肿瘤组42例,另选42例健康人作正常对照组,比较各组及临床不同分期卵巢癌患者血清HE4、CA125、CA72-4、IL-6、IL-8、IL-17水平的差异。结果:卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125、CA72-4、IL-6、IL-8及IL-17水平均显著高于对照组(P<0.05),而卵巢良性肿瘤组与对照组以上指标比较差异并无统计学意义(P>0.05);随卵巢癌分期增加,患者血清HE4、CA125、CA72-4、IL-6、IL-8及IL-17水平呈上升趋势,以血清HE4、CA125及IL-17增加较为显著(P<0.05),而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期卵巢癌患者血清CA72-4、IL-6及IL-8在增加并不明显(P>0.05)。结论:卵巢癌患者血清HE4、CA125、CA72-4、IL-6、IL-8及IL-17水平较高,且随临床分期增加呈上升趋势,以上指标可能有助于卵巢癌的诊断、治疗及病情评估。

广州市黄埔区看守所推进智慧监所建设

广东省广州市黄埔区看守所不断深化监所信息化环境、大数据应用业务系统以及终端设备建设应用。高标准推进。树立大数据理念,通过前端设备采集的数据,依托智能模块,实现对在押人员风险评估,有针对性地开展教育管理、风险管控。树立物联网理念,从上而下、由内而外形成A R实景视频、区域雷达安全管控、讯问室智能终端系统等多维度支撑网络,及时掌握全所整体动态。树立实战化理念,建立完善网上巡查、督导反馈、情报研判、风险应对、考核通报等6项配套机制。