脂糖消颗粒治疗精神分裂症伴代谢综合征100例

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是集肥胖、糖代谢异常（包括糖调节受损和2型糖尿病）、血脂紊乱和原发性高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群,它是糖尿病和心血管病发病的重要独立危险因素。

齐拉西酮和喹硫平对女性精神分裂症患者代谢综合征患病率的影响

目的探讨和分析齐拉西酮与喹硫平对女性精神分裂症患者代谢综合征患病率的影响。方法将符合入组标准的68例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组各34例。分别于治疗前、治疗后1个月和3个月测定体重指数(BMI)、腰围、血压、空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C),并进行比较分析。结果齐拉西酮组和喹硫平组代谢综合征的发病率分别为5.88%和21.05%。结论齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者,发生代谢综合征的风险低于喹硫平。

脂糖消颗粒治疗精神分裂症伴代谢综合征120例疗效观察

目的观察脂糖消颗粒治疗代谢综合征临床疗效。方法把120例精神分裂症伴代谢综合征的患者随机分为两组治疗组和对照组,分别给予脂糖消颗粒和二甲双胍缓释片,连续用药3个月后,观察体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)以及血压水平的变化。结果脂糖消颗粒可显著降低气滞痰瘀型精神分裂症伴代谢综合征患者的症状,以改善空腹血糖和血脂的水平尤为显著(t=2.60,2.35;P<0.05)。结论脂糖消颗粒治疗该病,有一定的降血糖、减体重、降低甘油三酯及调节胆固醇的作用,并可控制高血压。

危险及有害性饮酒者早期干预的对照研究

目的探讨早期干预对危险性及有害性饮酒者的疗效,以寻找预防和减少酒依赖及酒精所致相关危害的途径。方法用特定量表筛选出社区内符合标准的危险性及有害性饮酒者300例,随机分为研究和对照两组。研究组采用系统的早期心理干预,对照组不做干预。两组分别进行肝功能、症状自评量表(SCL-90)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HDMD)测定,并对比分析。结果早期心理干预组的实验室指标(ALT)、相关量表分值评定及饮酒量测定优于对照组,差异具有显著性(χ2=85.34,65.60;P<0.01)。结论对危险及有害性饮酒者进行早期心理干预能显著改善酒精造成的躯体、精神损害,减少酒精所致的各种危害,特别是酒依赖的发生。

抑郁症患者的应付方式研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后应付方式变化的特点和规律。方法对67例抑郁症患者分别在其入院、出院时采用抑郁自评量表(SDS)和应付方式问卷进行测评。结果治疗后SDS得分显著下降;在应付方式上,退避、自责的得分显著降低,而解决问题、求助的得分显著提高。结论随着抑郁症状的改善,患者应付方式发生了显著变化,患者趋向于"解决问题--求助"等成熟的应付方式和较少采用"退避--自责"的消极应付方式。

血管性抑郁症与非血管性抑郁症患者认知功能障碍的对比研究

目的探讨血管性抑郁患者与非血管性抑郁患者认知功能障碍的差异。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE),对36例血管性抑郁患者和32例非血管性抑郁患者的临床特征进行比较研究。结果血管性抑郁症患者的MMSE总分(χ2=20.56,24.16)及即刻记忆(χ2=2.33,2.97)、短程记忆(χ2=2.18,2.97)、计算力(χ2=3.34,4.42)、语言理解(χ2=2.55,2.99)和表达因子分(χ2=0.77,0.96)分值均显著低于非血管性抑郁症患者组,(P均<0.05)。结论血管性抑郁症具有独特的发病特征,其认知功能损害比非血管性抑郁症较严重。

四川省安县灾民地震后1个月的精神状况初步调查

目的了解四川汶川地震灾后1个月时安县灾民的精神健康状况。方法以四川省安县地震灾民点的1090名重灾民为调查对象,采用心理健康自评问卷(SRQ)为调查的筛选问卷,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)中有关抑郁和焦虑障碍的章节为诊断工具,以SRQ20项总分≥7分时为高危人群,<7分为低危人群,对部分高危人群进行SCID-I/P检查,并对低危人群进行SCID-I/P抽查。结果501人(45.96%)SRQ<7分,589人(54.04%)SRQ≥7分,显示灾民出现明显的焦虑、抑郁及躯体症状,且女性在多数条目上明显高于男性(P<0.05或P<0.001)。地震后1个月灾民与地震有关的精神障碍发生率为31.94%,男性18.22%,女性40.70%;20岁以下发生率13.46%,21～40岁36.82%,41～60岁34.04%,61岁以上32.37%。其中创伤后应激障碍(PTSD)发生率15.54%,急性应激障碍(ASD)发生率4.76%,抑郁症发生率9.05%。结论地震灾后所致的应激相关障碍发生率较高,部分伴有抑郁和焦虑障碍。

精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素

目的探索精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率及相关因素。方法对使用单一非典型精神病药物6月以上的精神分裂症患者做调查,测定其代谢指标,采用世界糖尿病联盟(IDF,2005)全球统一标准定义代谢综合征(MS),了解精神分裂症患者伴发代谢综合征的发生率,用Logistic回归分析影响发生的相关因素。结果共入组完成386例,MS患病率为35.8%,MS患病率随年龄、病程的增加而增加(P<0.001),同时与服药有关。Logistis回归分析结果显示,年龄、病程进入方程(P<0.01)。结论非典型抗精神病药引起代谢综合征发生率高于普通人群,可能的危险因素有高龄、长病程。

典型与非典型抗精神病药对分裂症患者肌酸激酶影响的研究

目的探讨以氯丙嗪为代表的典型抗精神病药和以利培酮为代表的非典型抗精神病药对精神分裂症患者治疗前后肌酸激酶CK的影响差异、机制及意义。方法将2009年入住本院的60例精神分裂症患者分为利培酮组和氯丙嗪组各30例,采用酶藕联法检测两组治疗前后2,4,6,8周时体内血清CK值变化。结果氯丙嗪组于治疗各周CK值均明显高于利培酮组。两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论典型抗精神病药与非典型抗精神病药因作用机理不同致典型抗精神病药对精神分裂症患者发病期CK的影响显著高于非典型抗精神病药。

COX-2、p53和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨COX-2、p53和C-erbB-2与乳腺癌的关系。方法:用免疫组化方法检测96例乳腺癌标本中COX-2、p53和C-erbB-2的表达情况并结合临床病理特征分析。结果:三者在乳腺癌组织中均表达阳性,且三者阳性表达与淋巴结转移、肿瘤直径、ER阴性、乳腺癌临床分期有关。提示三者表达均可作为判断乳腺癌预后的指标,联合检测可更好的评价乳腺癌的预后。同时p53和C-erbB-2阳性表达在COX-2阳性表达的乳腺癌标本中表达尤为明显。结论:COX-2和p53、C-erbB-2阳性表达之间可能存在某种互调机制,为COX-2特异性免疫抑制剂治疗乳腺癌提供了新的思路。

托吡酯治疗酒依赖临床疗效观察

目的观察托吡酯治疗酒依赖的临床疗效与安全性。方法采用随机双盲对照研究方法对符合入组标准的78例酒依赖患者分为单一服用托吡酯组和安慰剂治疗组,疗程24周。在入组前和入组后2、4、8、12、24周末进行酒精依赖疾患识别测验(Alcohol Use Disorder Test,AUDIT),强制性饮酒问卷(The Obsessive Compulsive Drinking Scale,OCDS),症状自评量表(SCL-90),副反应量表(TESS)评定,治疗结束对两组总体疗效进行对比。结果托吡酯组在戒酒总体疗效、对酒渴求程度、异常心理状态改善等方面明显优于安慰剂组,治疗中出现一些轻度药物副反应,随治疗进展逐渐缓解。结论托吡酯对戒酒治疗疗效肯定,能有效改善饮酒行为,降低酒依赖程度,加强心理防御机制,同时药物不良反应轻,持续时间较短,提高患者治疗依从性,降低复饮率,对酒依赖的治疗安全有效。

二甲双胍缓释片治疗女性精神分裂症伴发代谢综合征的研究

目的观察二甲双胍缓释片对女性精神分裂症患者所伴发代谢综合征(MS)的疗效。方法将64例符合MS诊断的女性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各32例。研究组给予二甲双胍缓释片500mg/d,对照组给予同等片型的安慰剂,各治疗3个月,分别于治疗前、治疗1个月和治疗3个月时检测体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C),并进行比较分析。结果治疗1个月后研究组收缩压、舒张压、TG、HDL-C这4项指标均低于治疗组,差异具有显著性(分别t=2.36,2.25,2.37,2.03;P<0.05);研究组FBS水平明显低于对照组,差异具有极显著性(t=12.34,P<0.01。治疗3个月后,两组间BMI、腰围相比无显著差异(P>0.05);研究组收缩压和舒张压仍低于对照组,具有显著差异(t=2.63,2.60;P<0.05);研究组的FBS、TG和HDL-C水平明显低于对照组,有极显著差异(t=13.65,10.36,2.77;P<0.01)。结论二甲双胍缓释片对于女性精神分裂症伴代谢综合征患者有较好疗效。

住院抑郁障碍患者认知情绪调节策略研究

目的:探讨抑郁障碍患者认知情绪调节策略的特征。方法:采用认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)和Beck抑郁自评问卷(BDI)对90例住院抑郁障碍患者(病例组)和90名健康对照者(对照组)进行问卷调查。结果:CERQ-C中,除责难他人策略之外,病例组和对照组在其余8个策略的得分差异有统计学意义;病例组的非适应性策略(包括责难自己、沉思、灾难化、责难他人)得分显著高于对照组[(38.38±11.68)vs.(31.27±7.91),t=-4.617,P<0.01],而适应性策略得分显著低于对照组[(41.33±10.79)vs.(45.43±12.08),t=2.316,P<0.05]。二元Logistic回归分析显示,CERQ-C的两个显著预测变量为沉思(B=0.28,χ~2=19.35,P<0.01)和积极重新评价(B=-0.45,χ~2=37.83,P<0.01)。结论:相对于正常人群,抑郁障碍患者更多的采用非适应性策略如沉思,而较少采用适应性策略如积极重新评价。

齐拉西酮替代奥氮平对精神分裂症伴发代谢综合征患者的影响

目的探讨服用奥氮平伴发代谢综合征的精神分裂症患者换用齐拉西酮后代谢指标的变化及临床疗效。方法将108例服用奥氮平治疗,病情稳定(PANSS总分<60分),同时符合代谢综合征诊断标准的精神分裂症患者,随机分为换药组(研究组)与维持治疗组(对照组)各54例,研究组2周内将奥氮平换成齐拉西酮,并继续服用10周,对照组维持奥氮平治疗。分别于治疗前、6周后、12周后测量腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、空腹血糖(FBG),同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效、副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果治疗6周后,研究组腰围、收缩压、BMI、TG均显著低于对照组(P<0.05),12周后上述指标持续下降(P<0.001),FBG也出现下降,差异有显著性(P<0.05),两组PANSS及TESS评分6周、12周后均无显著差异(P>0.05)。结论用齐拉西酮替代奥氮平,是改善奥氮平伴发代谢综合征患者代谢指标的一个有效对策。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗利培酮所致男性高泌乳素血症的临床研究

目的:探讨利培酮所致男性高泌乳素血症治疗中柴胡加龙骨牡蛎汤的应用价值。方法:将68例利培酮所致男性高泌乳素血症患者随机分为两组各34例,其中接受常规西药治疗者为对照组,接受柴胡加龙骨牡蛎汤治疗者为治疗组,分析两组治疗前后精神状况及激素水平变化,对比两组治疗有效率及不良反应发生率。结果:治疗组泌乳症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),两组乳房女性化消失率及泌乳消失率比较无统计学差异。入组时两组间PANSS评分、CGIS评分、PRL、E2、睾酮及孕酮比较,差异未见统计学意义,完成3个月治疗时,治疗组PANSS评分、CGIS评分、PRL、E2及孕酮均低于对照组,睾酮高于对照组,差异具统计学意义。对照组与观察组间药物不良反应发生率比较,差异未见统计学意义。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤可有效的改善利培酮所致男性高泌乳素血症的临床治疗效果。

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗难治性强迫症随机对照研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并西酞普兰对难治性强迫症患者的疗效和不良反应。方法被试入组后随机分配到联合治疗组(rTMS+西酞普兰联合治疗)和药物治疗组(西酞普兰单独治疗)。西酞普兰治疗范围为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d。联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激,刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值。药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激。观察疗效6周。采用Y-BOCS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,盲法评定。采用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果联合治疗组基本痊愈5(14.71%)例,显著进步13(41.18%)例,好转7(23.53%)例,无效7(20.59%)例。药物治疗组基本痊愈2(6.45%)例,显著进步6(19.35%)例,好转11(35.48%)例,无效12(38.71%)例。两组疗效比较以联合治疗组较好(χ2=6.036,P=0.049)。两组治疗前Y-BOCS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组治疗后各量表评分均显著下降(P均<0.01),以合用组下降更明显(P<0.05)。两组TESS评分比较在治疗2、4、6及8周末,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论右侧额叶背外侧rTMS刺激结合西酞普兰治疗难治性强迫症疗效优于单纯西酞普兰治疗。

解郁丸与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效对照研究

目的验证中药解郁丸治疗广泛性焦虑症的临床疗效及副反应。方法采用随机、对照方法,共纳入中药解郁丸和丁螺环酮对照组各60例,于治疗前和疗后2、4、6周分别采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、TESS副反应量表进行疗效与副反应评定,于疗程结束后采用4级疗效标准评定总体疗效。结果解郁丸组显效率80%,丁罗环酮组显效率76.6%,治疗前后两组内减分率比较差异有显著性,治疗前后两组间减分率差别无显著性。结论解郁丸治疗广泛性焦虑症的临床疗效肯定,与丁螺环酮疗效相当,且无明显副反应。

帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效

目的探讨帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效及对血清中IL-1β和TNF-α的影响,以探讨其临床意义。方法选取158例精神分裂症患者,随机分为观察组(90例)与对照组(68例),观察组在常规治疗基础上加用帕利哌酮治疗,对照组应用常规治疗。IL-1β和TNF-α试剂合均购自安迪生物科技有限公司,应用酶联免疫吸附实验(EL ISA法)进行检测,于治疗前、治疗后观察血清中IL-1β和TNF-α的变化,比较其差异。结果治疗1,2,4,8周后观察组疗效明显优于对照组t值分别为2.3775、2.7594、3.0347和3.1969(P<0.05或0.01)。观察组与对照组在治疗后血清IL-1β和TNF-α的表达均较治疗前明显降低,但观察组治疗后的下降值明显大于对照组(P<0.05)。结论帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效明显,对血清中IL-1β和TNF-α有重要的调节作用。

伴抑郁障碍的冠心病患者的临床对照研究

目的探讨舍曲林对抑郁障碍的冠心病患者的治疗效果及其临床意义。方法对48例伴抑郁障碍冠心病患者,进行8周的随机对照研究。实验组、对照组各24例。以BECK抑郁问卷（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,心电图监测冠心病缓解情况。结果实验组抑郁症状的减轻明显优于对照组（P〈0.05~0.01）,根据BDI评分实验组的显效率明显高于对照组（62.5%,33.3%,P〈0.05）,根据HAM D评分,实验组的治愈率高于对照组（45.8%,25.0%,P〈0.05）,实验组冠心病相关症状的显效率比对照组更明显。结论舍曲林能有效的减轻冠心病患者的抑郁症状,这种治疗更有利于冠心病的控制。