情景模拟与标准化病人教学结合在医患沟通实践教学中的研究

探讨研究情景模拟与标准化病人教学结合在医患沟通实践教学中的应用效果。方法 选择2022年5月—2023年5月已完成临床理论课程的50名实习医师为研究对象,使用随机编号法将实习医师分成实验组和对照组,每组各25人,对照组应用传统讲授式教学,实验组应用情景模拟与标准化病人结合教学。 结果 实验组在准备、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊方面的评分大于对照组(p<0.05);实验组的理论成绩、临床实操技能、问诊成绩、查体结果评分大于对照组(p<0.05);实验组对教学方法的满意度大于对照组(p<0.05)。 结论 经过培训后,实验组实习医师沟通能力得到显著提升,说明情景模拟与标准化病人结合教学能更好帮助医学生掌握沟通技巧,提高沟通能力。

不同吸烟状况非小细胞肺癌患者临床特征及表皮生长因子受体突变研究

目的 探讨不同吸烟状况非小细胞肺癌患者的临床特征及表皮生长因子受体(EGFR)突变情况。方法 选取自2019年2月至2022年2月收治的103例非小细胞肺癌患者为研究对象。根据患者的吸烟状况分为A组(有吸烟史,n=52)与B组(无吸烟史,n=51),比较两组患者的临床特征。所有患者入院后均采用高通量测序技术检测EGFR基因突变情况,分析不同吸烟状况非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率以及其与临床特征的关系。结果 不同吸烟状况非小细胞肺癌患者的年龄、性别、病理类型和临床分期比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的居住地、家族史、粉尘接触史比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究103例患者中,EGFR基因突变发生率为40.8%(42/103),其中,19-del、L858R突变位点的突变频率最高,分别占突变总体的45.1%(19/42)、33.3%(14/42)。B组患者EGFR基因突变发生率为53.0%(27/51),高于A组的28.8%(15/52),差异有统计学意义(P <0.05)。两组突变型患者的家族史、粉尘接触史、居住地比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);两组突变型患者的年龄、性别、病理类型以及临床分期情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 吸烟的非小细胞肺癌患者年龄更大,男性比例更高,并以Ⅲ期鳞癌为主。在EGFR基因中,非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变以19-del、L858R突变位点为主,且突变率与吸烟状况、性别、病理类型、临床分期有关。

蒲公英属植物的化学成分和药理作用研究进展

作为一种药食同源的中草药,蒲公英越来越引起人们的关注。蒲公英属植物中化学成分种类繁多、复杂,具有多种生物活性,单独或与其它中药配合使用,发挥直接或间接的治疗作用。根据国内、外对蒲公英属植物的研究报道,现综述了蒲公英属各植物的化学成分与药理作用研究进展,为蒲公英属植物的进一步研究及深入开发提供参考。

基于临床路径的PBL教学法在呼吸内科专业学位研究生规培带教中的应用

探究基于临床路径(CP)的以问题为基础(PBL)教学法在呼吸内科专业学位研究生规培带教中的应用。方法 筛选呼吸内科规培研究生28名,时间范围2020年1月至2023年1月,随机将其分为对照组(常规带教)和观察组(基于CP的PBL教学法),各14例,判定两组带教效果。结果 观察组教学考核成绩(理论知识、操作技术、病例分析及总分)高于对照组,观察组各维度临床综合能力评分(临床诊断、临床思维、职业素养、沟通技巧、团队协作)更高,观察组教学评价评分(激发学习兴趣、提高分析问题能力、加深理论知识理解、提高学习效率、规范临床思维)更高,且观察组教学满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在呼吸内科专业学位研究生规培带教中,应用基于CP的PBL教学法,可获得理想教学效果。

经皮冠状动脉介入治疗时机对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时机对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及预后的影响。方法选取2020年1月—2022年7月内蒙古自治区人民医院收治的98例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者行择期PCI治疗,观察组患者行急诊PCI治疗,术后均对两组患者进行随访6个月。比较两组患者术后支架植入情况及术后效果观察指标,比较两组患者术前及术后1个月左室舒张末径(LVDED)、左室收缩末径(LVSED)、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF),比较两组患者术前及术后1 d血浆N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、扣针蛋白5(Fibulin-5)水平,并对治疗6个月后两组患者预后观察指标进行比较。结果观察组患者支架长度短于对照组,支架数量少于对照组,远端栓塞率低于对照组,TIMI3血流分级3级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后1个月观察组与对照组LVDED、LVSED、LAD水平均降低,LVEF水平均升高,且观察组LVDED、LVSED、LAD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后1 d两组患者NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、Fibulin-5水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑出血、心力衰竭、再狭窄、心律失常等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于择期PCI治疗,AMI患者应用急诊PCI治疗对患者心功能的改善更加显著,且能有效促进预后恢复。

ICP-MS法测定白花蛇舌草与水线草中的人体必需微量元素

测定白花蛇舌草和其易混品水线草中的人体必需微量元素含量,进一步区分2种抗癌中草药。药材粉碎成极细粉,电热板湿法消解处理,电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定锰(Mn)、铬(Cr)、锶(Sr)、锌(Zn)、铷(Rb)、硼(B)、镍(Ni)、铜(Cu)、钒(V)、锡(Sn)、砷(As)、钼(Mo)、硒(Se)、钴(Co)14种人体必需微量元素。方法学考察显示,14种元素在0 g/L^500 g/L范围内线性关系良好,相关系数r≥0.999 8,检出限为0.001 9 g/L^0.164 4 g/L,加样回收率为97.5%~120.0%;白花蛇舌草含更多的Sn元素,水线草含更多的其余13种元素;Mn、Cr、Sr、Zn等元素在2种药材中的含量均相对较高。ICP-MS法具有良好的线性、灵敏度和准确度;2种抗癌中草药在人体必需微量元素的含量上存在着较大的差异,本实验为解释二者的不同药效物质基础提供了理论数据和参考。

水线草的化学成分与药理作用研究进展

水线草为茜草科植物水线草Hedyotis corymbosa(L.)Lam.的干燥全草,富含萜类、黄酮类、蒽醌类、苯丙素类、酚酸类、甾体类等多种成分,具抗肿瘤、保肝、抗炎镇痛、抗氧化等生物活性。由于其与同属植物白花蛇舌草外貌相似,常混作白花蛇舌草。该文综述了国内外有关水线草的化学成分和药理作用方面的研究进展,为其进一步开发及科学合理的临床应用提供依据,也为与白花蛇舌草的辨识提供文献参考。

ICP-MS法比较蒲公英根与茎叶中人体必需微量元素的含量

建立了电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时快速、准确检测蒲公英根与茎叶中12种人体必需微量元素的分析方法,比较了蒲公英地上与地下部分中所含的Mn、Zn、Sr、Rb、B、Cu、Cr、Ni、V、Co、Se、Mo12种人体必需微量元素的含量,为评价其药用价值及其不同部位医疗保健成分的选择性开发提供理论依据。采用电热板湿法消解法,分别将蒲公英根、茎叶粉末(过200目筛)放入HNO_3-H_2O_2(1∶2,v/v)中进行消解,以ICP-MS法测定,以In、Rh元素为内标,标准曲线法计算各元素含量。结果,12种元素在0.05 g/L^150 g/L范围内线性关系良好,相关系数r均大于0.999,各元素的检出限为0.008 g/g^0.02 g/g,加样回收率为96.1%~103.8%。蒲公英地下及地上部分均富含这12种微量元素,其中,Mn、Sr、Rb、B等4种元素在茎叶中含量(120.70 g/g、92.88 g/g、30.69 g/g、32.67 g/g)均明显高于根中含量(81.72 g/g、36.10 g/g、20.14 g/g、14.19 g/g);Zn、Cu、Cr、Ni、V、Co、Se、Mo在根中含量(81.88 g/g、15.92 g/g、20.24 g/g、6.372 g/g、4.907 g/g、1.698 g/g、1.575 g/g、1.8 g/g)则高于茎叶中含量(70.5 g/g、12.47 g/g、8.142 g/g、5.801 g/g、3.216 g/g、1.332 g/g、1.478 g/g、1.436 g/g)。所建立的ICP-MS法具有良好的精密度、重复性和准确性,可用于同时测定蒲公英根、茎叶中12种人体必需微量元素的含量。蒲公英根与茎叶中微量元素含量有所不同,该结果为合理利用蒲公英不同部位提供了数据支持。

ICP-MS法测定白术中48种微量元素的含量

为建立微波消解-电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定药用植物白术根茎中微量元素的含量,本研究采用HNO3-H2O2体系,将3批湖南产白术根茎粉碎(过200目筛),通过湿法消解后,以In、Rh为内标元素,用ICP-MS法测定白术根茎中48种微量元素的含量。结果表明,测定的各元素线性关系良好,各标准曲线相关系数r≥0.999 6;检测限为0.000 1 g/L^0.160 0 g/L;精密度、稳定性和重复性RSD分别小于4.7%、4.9%和4.4%;加样回收率为96.9%~101.7%,RSD 0.3%~3.5%;其中B、V、Cr、Mn、Co、Ni、Cu、Zn、Se、Rb、Sr、Mo、Sn等人体必需微量元素含量较高,Pb、As、Cd、Hg等重金属元素含量均低于《中国药典》2015版对重金属元素的限度要求。该方法灵敏度高、精密度高、线性范围广、准确性好,可快速对白术根茎中的48种微量元素同时进行测定,填补了药用植物白术根茎中微量元素研究的空白,为今后深入研究白术中各元素存在的形态,为进一步开展其质量控制、活性筛选、安全性评价等研究提供科学依据。

ICP-MS测定鱼腥草中14种重金属元素

建立测定鱼腥草中多个重金属元素的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法,同时测定了鱼腥草中锰(Mn)、锌(Zn)、铜(Cu)、钴(Co)、钛(Ti)、锡(Sn)、锑(Sb)、钡(Ba)、铬(Cr)、镍(Ni)、砷(As)、铅(Pb)、汞(Hg)、镉(Cd)14种重金属元素的含量。结果,各元素在0.15 g/L^695 g/L范围内线性关系良好,各元素回归方程相关系数r>0.999 7,检测限为0.002 g/L^5.120 g/L,加样回收率为97.6%~103.8%,相对标准偏差≤3.15%。鱼腥草中Cu、As、Pb、Hg、Cd的含量均低于国家标准限量值,建立的ICP-MS法具有良好的精密度、重复性和准确性,为其安全性及质量标准制订提供了实验依据,为进一步研究和开发鱼腥草的食用和药用价值提供参考。

顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用检测全蝎的挥发性成分

首次对传统中药全蝎的挥发性成分进行研究。采用顶空固相微萃取法提取全蝎的挥发性成分,通过气相色谱-质谱联用法对其进行了鉴定,采用面积归一化法计算其相对含量。结果共检测到43个组分,鉴定出42种化合物,占挥发性成分总含量的92.01%,其中,主要化学成分为苯甲醛(19.03%)、苯酚(13.22%)、2-戊基呋喃(7.42%)、α-荜澄茄油烯(7.31%)等,为进一步研究全蝎的药用价值提供依据。

人参皂苷Rg2生物活性研究进展

人参皂苷Rg2是人参的主要活性成分之一,具有益智、强心的作用。近年来对Rg2的研究逐渐深入,本文对Rg2的生物活性研究进行了综述,为进一步深入探究其药理作用提供理论依据。

延胡索中重金属及有害元素的测定

本试验应用电热板湿法消解法处理样品,采用电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定延胡索中铜(Cu)、镍(Ni)、铬(Cr)、铅(Pb)、镉(Cd)、锡(Sn)、钴(Co)、汞(Hg)、砷(As)9种重金属及有害元素含量。测定结果表明,9种重金属及有害元素的线性关系良好(r≥0.999 8),检测限为0.001 6～0.022 7μg/g,加样回收率为96.0%～100.4%,RSD≤3.25%;延胡索中Cu、As、Pb、Hg、Cd的含量均低于国家标准《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》和《中国药典》2015年版的限量值。所建立的ICP-MS方法具有良好的精密度、重复性和准确性。本试验从有害元素的角度为延胡索在临床应用的安全性评估及建立其质量安全控制标准等提供科学依据。

川楝子中17种微量元素及重金属元素的含量测定

建立电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法同时测定川楝子中锌(Zn)、锰(Mn)、钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)、镍(Ni)、钒(V)、锡(Sn)、硒(Se)、锶(Sr)、硼(B)、铷(Rb)、铜(Cu)、砷(As)、铅(Pb)、汞(Hg)、镉(Cd)17种微量元素及重金属元素含量分析方法。川楝子药材中富含多种元素,测试的17种元素质量浓度为0.08μg/L^15.93μg/L,其中,Rb、Cu、B、Zn、Sr元素含量较高,各元素回归方程相关系数r>0.999 9,检测限为0.003μg/g^0.103μg/g,加样回收率为95.8%~101.6%,RSD≤2.68%。Cu、As、Pb、Hg、Cd的含量均低于国家标准限量值。建立的ICP-MS方法灵敏度高、准确性好。本次实验的川楝子药材达到了《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》和《中国药典》2015年版相应项下的重金属限量标准。

ICP-MS法测定三棱中的人体必需微量元素

采用电感耦合等离子体质谱法同时测定中药三棱中锰(Mn)、铬(Cr)、锶(Sr)、锌(Zn)、铷(Rb)、硼(B)、镍(Ni)、铜(Cu)、钼(Mo)、硒(Se)等10种人体必需微量元素的含量。电热板湿法消解(HNO_3-H_2O_2体系)药材极细粉(200目),电感耦合等离子体质谱法测定其微量元素,内标标准曲线法计算含量。各元素回归方程相关系数均≥0.999 8,检出限为0.001 9μg/L^0.164 4μg/L,加样回收率为96.33%~113.33%之间。经测定,Mn、Zn、Ni、B、Cu等元素在中药三棱中的含量较高,其中Mn元素含量最高(681.5μg/g)。该法简单、快速、检出限低、准确度好、精密度高,能多元素同时检测,是一种测定三棱中必需微量元素的有效分析方法,为中药三棱化学成分的进一步研究及其质量标准的制定提供实验依据。

异黄酮生物活性研究进展

异黄酮是黄酮的异构形式,广泛地分布在不同植物中,是一类极为重要的天然物质。近年来研究发现,异黄酮具有抗癌、治疗心血管疾病及预防和治疗阿尔茨海默病等生物学活性,引起了国内、外研究人员的广泛关注。现将异黄酮生物活性研究进展综述如下,以期为异黄酮的深入研究及开发利用提供参考。

刺苞南蛇藤微量元素的测定

目的测定刺苞南蛇藤中微量元素的含量,为刺苞南蛇藤的生物活性和药理作用的进一步研究提供参考。方法将样品经过预处理、高压釜消解后,以^(45)Se、^(72)Ge、^(115)In、^(209)Bi为内标物质,采用ICP-MS法进行测定。结果首次测定了刺苞南蛇藤中48种微量元素的含量,结果表明,刺苞南蛇藤的临床用途和元素含量密切相关。结论刺苞南蛇藤中含有丰富的微量元素,具有较高的开发利用价值。

顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用检测和鉴定蜈蚣的挥发性成分

首次采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法对蜈蚣的挥发性成分进行检测和鉴定,运用面积归一化法测定各组分的相对含量,结果共检测到53个组分,鉴定出50种化合物,占挥发性成分总含量的95.03%,其中主要化学成分为醋酸(17.61%)、-姜黄烯(11.70%)、-蒎烯(8.83%)、2-甲氧基苯酚(7.59%)等,为进一步研究蜈蚣的药用价值及其药理、药化和临床应用等研究提供了理论依据。

计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用现状及病理结果浅析

目的总结计算机断层扫描(CT)引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用现状,分析其病理结果及并发症发生情况。方法回顾性分析1268例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床病理资料,并抽取部分医院同期开展CT引导下经皮肺穿刺活检术的情况进行分析。结果本组1268例患者的穿刺成功率100.0%,一次穿刺出现气胸87例(6.9%)、出血315例(24.8%)、胸膜反应9例(0.7%)。全组1268例患者结果回报1251例,穿刺诊断率98.7%,其中恶性肿瘤835例(66.7%)、良性疾病416(33.3%),恶性肿瘤中腺癌和鳞癌为主。市、县级医院CT引导下经皮肺穿刺活检术开展较少。结论肺部占位性疾病中恶性肿瘤比例较高,应尽早明确病理诊断。CT引导下经皮肺穿刺活检术穿刺成功率高,并发症少,对肺部占位性疾病的诊治价值突出,但部分医院开展情况较差。

顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用法检测山药挥发油成分

首次采用顶空固相微萃取技术结合气相色谱-质谱联用法对山药挥发油化学成分进行分离鉴定,并采用色谱峰面积归一化法测定各种化合物的相对含量。从测定数据中共分离出76个峰,确认了73种化合物,所鉴定的组分占挥发油总量的100%,主要包括烯烃类、烷烃类、芳香类、杂环类等化合物,主要化学成分为-姜黄烯(28.46%)、-法呢烯(9.08%)、-倍半水芹烯(5.66%)、-没药烯(5.70%)等。实验结果为山药挥发油的进一步研究及开发利用提供科学依据。