腹腔镜手术对妇科良性疾病患者吞噬细胞和红细胞免疫功能的影响

目的该研究旨在探讨腹腔镜手术对妇科良性疾病患者吞噬细胞和红细胞免疫功能的影响,并与开腹手术进行对比,期望为腹腔镜技术的微创性提供更多的依据。方法选取因妇科良性疾病行腹腔镜手术(LS组)或开腹手术(OS组)治疗的患者共60例,两组分别为32例和28例。分别检测两组患者在术前24h、术后24h和术后72h白细胞计数及中性粒细胞百分比、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、以及反映红细胞免疫功能的红细胞表面受体CR1(CD35)的表达、红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(ICR)等指标的变化。结果两组患者术后24h白细胞计数和中性粒细胞百分比[OS组:(5.22±1.31)vs(10.33±2.37),P1<0.05;(56.38±9.73)vs(81.76±5.79),P2<0.05。LS组:(5.66±1.48)vs(7.81±1.75),P3<0.05,(56.64±9.72)vs(75.38±10.79),P4<0.05]、IL-6[OS组:(3.14±0.98)vs(26.72±15.59),P1<0.05;LS组:(3.29±1.25)vs(17.94±10.93),P2<0.05]和TNF-α水平均明显升高[OS组:(54.83±17.99)vs(80.70±15.32),P1<0.05;LS组:(54.39±11.19)vs(76.16±19.71),P2<0.05],但腹腔镜组白细胞[(7.81±1.75)vs(10.33±2.37),P24h<0.05;(5.88±1.28)vs(7.12±1.32),P72h<0.05]和IL-6水平升高幅度[(17.94±10.93)vs(26.72±15.59),P<0.05]低于开腹组。腹腔镜组患者红细胞表面CD35和C3bRR在手术前后均无显著变化(P>0.05),开腹组术后24hC3bRR降低显著[(22.05±2.11)vs(16.10±1.31),P<0.05],到术后72h尚未恢复到术前水平[(22.05±2.11)vs(16.15±2.93),P<0.05]。手术前后ICR在组间和组内变化不显著(P>0.05)。结论腹腔镜手术对良性妇科疾病患者吞噬细胞免疫功能抑制程度轻,对机体红细胞免疫功能无明显影响。

微波联合中药治疗中重度宫颈糜烂临床观察

目的探讨宫颈糜烂的治疗方法。方法选取我院门诊中重度颗粒型或乳突型宫颈糜烂患者,随机分为A组予微波联合中药治疗和B组予单纯微波治疗,治疗后定期观察宫颈局部愈合和临床症状改善情况。结果A组治愈率90%,临床症状缓解有效率100%,临床症状缓解时间(42.65±12.79)d。B组治愈率73%,临床症状消失或缓解有效率83%,临床症状缓解时间(72.65±18.46)d,有62%患者出现少量阴道排液或出血。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论微波联合中药治疗中重度颗粒型或乳突型宫颈糜烂疗效显著,并发症少,值得推广应用。

分步消化法原代培养鼠阴道黏膜上皮细胞的研究

目的探讨大鼠阴道黏膜上皮细胞的体外培养和扩增技术,为构建组织工程化阴道动物模型提供种子细胞。方法取大鼠阴道全层组织,经Dispase酶和胰酶分步消化后,接种于无血清角化细胞培养液中连续培养,观察细胞形态、体外生长特性和超微结构,绘制生长曲线,免疫组化鉴定。结果原代细胞培养24-36 h后开始贴壁,7-10d约80%融合,呈铺路石样外观,可连续传5-6代;扫描电镜下细胞表面可见微绒毛嵴;角蛋白染色阳性,细胞纯度98%;第五代细胞为正常二倍体核型。结论该方法培养的阴道上皮细胞增殖状态良好,细胞纯度高,扩增迅速,可在较短时间内获得大量细胞用于组织工程学研究。

先天性无阴道的治疗进展和临床评估

先天性无子宫无阴道(MRKHS)患者治疗的关键是建立功能性阴道,以解决患者的性角色和性生活问题。目前临床上常用的方法包括非手术治疗和手术治疗,大部分文献评估了人工阴道的解剖结构、功能、远期预后以及并发症发生情况。了解不同治疗方案的利弊,临床医生能够根据患者情况、术者水平及经验做出最合适的选择。

开腹与腹腔镜手术临床评估及术后机体红细胞和吞噬细胞免疫功能分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值,并进一步研究手术后患者红细胞和巨噬细胞免疫功能情况及相关性,期望为术后辅助治疗开辟新思路。方法需要手术治疗的良性妇科疾病患者80例,其中42例行腹腔镜手术,38例行开腹手术。观察并记录患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后最高体温、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、总住院费用。检测手术前后患者外周血红细胞表面补体受体CR1(CD35)表达、红细胞C3b受体花环率(C3b receptot rosette,C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(immune complex rosette,ICR)的变化,作为评估红细胞免疫功能指标,同时检测白细胞计数、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,观察吞噬细胞免疫功能。结果腹腔镜手术术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间较开腹组长,术后患者的最高体温和总住院费用2组间无明显差别。开腹手术后红细胞C3bRR明显降低(P<0.05),而ICR明显升高(P<0.05);腹腔镜术后红细胞免疫指标无显著变化(P>0.05)。2组患者术后白细胞、中性粒细胞、IL-6和TNF-α水平均明显升高(P<0.05),但腹腔镜组白细胞和IL-6升高程度较开腹组轻(P<0.05)。手术后红细胞C3bRR与白细胞和中性粒细胞水平呈负相关,红细胞免疫指标与IL-6和TNF-α未显示相关性。结论腹腔镜手术应用于良性妇科疾病患者安全有效,创伤小、恢复快,且不增加患者经济负担。手术可抑制红细胞和吞噬细胞系统的免疫功能,腹腔镜手术对其抑制程度较开腹手术轻。红细胞免疫功能与白细胞数量有一定关系,对手术后血浆中炎症细胞因子浓度的调节作用不明显。

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能的抑制是决定患者术后恢复及病率发生的关键因素之一。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有损伤小、术后病率低、恢复快等优点,可能归因于其术后缓和的应激反应及较轻的免疫抑制。目前,国内外许多学者就腹腔镜手术对机体免疫功能的影响进行了一系列的研究,力求从基础研究方面阐明腹腔镜技术的优势所在。

血清Gas6水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对STEMI患者PCI术后短期发生MACE的预测价值

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2020年7月—2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的220例接受PCI的STEMI患者为STEMI组,根据PCI术后3个月是否发生MACE将STEMI组患者分为MACE组和非MACE组。另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。收集STEMI患者的临床资料,检测血清Gas6水平,计算CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后3个月发生MACE的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gas6水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对STEMI患者PCI术后3个月发生MACE的预测价值。结果STEMI组血清Gas6水平低于对照组(P<0.05)。随访3个月,220例STEMI患者PCI术后MACE发生率为18.64%(41/220)。MACE组的年龄、多支病变占比、KILLIP分级≥Ⅱ级占比、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高于非MACE组,单支病变占比、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、Gas6低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.227(95%CI:1.020,1.476)]、多支病变[OR=2.475(95%CI:1.327,4.616)]、KILLIP分级≥Ⅱ级[OR=4.050(95%CI:1.327,12.355)]、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[OR=1.849(95%CI:1.385,2.468)]为STEMI患者PCI术后3个月发生MACE的独立危险因素,LVEF[OR=0.878(95%CI:0.796,0.968)]和Gas6[OR=0.547(95%CI:0.378,0.793)]为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Gas6联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测STEMI患者PCI术后3个月短期发生MACE的曲线下面积最大,为0.854(95%CI:0.800,0.898),敏感性为78.05%(95%CI:0.624,0.894),特异性为84.92%(95%CI:0.788,0.898)。结论血清Gas6水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与STEMI患者PCI术后短期发生MACE的关系密切,两者联合预测STEMI患者PCI术后短期发生MACE的价值较高。

人类黑色素瘤相关抗原A9在早期宫颈癌中的表达研究

目的检测人类黑色素瘤相关抗原A9(MAGE-A9)在正常宫颈和早期宫颈癌组织中的表达,探讨其在早期宫颈癌中的致病机制及临床病理特征之间的关系。方法收集宫颈癌组织69例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织30例和正常宫颈组织标本20例,应用免疫组织化学SP法检测MAGEA9的表达,应用统计学方法分析其与年龄、FIGO分期、组织病理学分级及淋巴结转移等因素间的关系。另取20例宫颈癌、15例CIN、15例正常的新鲜组织,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测不同宫颈组织中MAGE-A9基因及其蛋白的表达水平。结果 MAGE-A9在正常宫颈组织不表达,CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率分别为5.00%、13.33%、47.83%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。其在早期宫颈癌的表达与FIGO期、组织病理学分级、淋巴结转移有关,与年龄、组织类型无关。RT-qPCR结果提示,宫颈癌组织中的MAGE-A9表达量明显高于CIN及正常组织,宫颈癌组与正常组及CIN组间差异有统计学意义(P<0.05),而CIN与正常组织之间差异无统计学意义。结论MAGE-A9在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率随着疾病的进展而增高,提示在宫颈癌的发生发展中MAGE-A9具有重要作用。

原位与体内构建小鼠组织工程阴道的实验研究

目的:比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果。方法:切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞。A组(12只)植入猪脱细胞真皮基质(PADM)行原位组织构建;B组(12只)植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白-PADM移植复合物行体内构建。于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察,并分别进行伊红-美蓝染色(HE)、Van Gieso(VG)染色和广谱角蛋白AE1/AE3免疫组化染色,以动态观察重建阴道组织生长情况及PADM降解情况。重建术后12周用透射电镜观察重建阴道组织超微结构。结果:①A组在移植后2周可见2～3层细胞的上皮形成;移植后4周细胞层数增加,但细胞排列无极向;移植后8周、12周上皮层结构接近正常小鼠阴道上皮层结构。B组移植后2周上皮结构即接近正常小鼠阴道上皮结构;移植后4周、8周、12周上皮层结构基本同移植后2周,但细胞形态更加成熟,极向更为明显。移植后12周A组PADM部分区域结构不完整,B组PADM仍保持基本轮廓。②AE1/AE3免疫组化染色证实了重建阴道的上皮化。③B组透射电镜观察可见上皮细胞之间存在桥粒连接,上皮细胞与基底膜之间有半桥粒连接。上皮层下见成纤维细胞、无髓神经纤维与毛细血管。结论:利用PADM进行原位组织构建与体内构建在实验动物体内均能够完成阴道重建。在技术成熟的条件下,体内构建法比原位组织构建法更适合于进行阴道重建。

小鼠阴道上皮细胞与猪脱细胞真皮基质-纤维蛋白凝胶构建组织工程阴道的初步研究

目的:初步探讨利用组织工程学技术构建组织工程阴道的方法及可行性。方法:将小鼠阴道上皮细胞以1×105个/ml的密度接种到纤维蛋白凝胶内并与猪脱细胞真皮基质(PADM)复合构成移植片,体外培养48小时后,将移植片埋植到小鼠脊柱两侧皮下。移植后2周、4周、8周和12周取材,对埋植后不同时间取出的移植片行HE染色和VanGieso(VG)染色,观察和评价移植片组织的生长状况;用上皮广谱角蛋白单克隆抗体AE1/AE3进行免疫组化染色,以证实移植片是否存在上皮组织。结果:光镜下观察,皮下埋植后2周,可见少量阴道上皮细胞,4周形成上皮,仅2～3层,8～12周上皮层数增加(约4～5层)。AE1/AE3免疫组化染色结果与HE染色结果一致。VG染色显示随埋植时间推移,PADM内逐渐有细胞长入,结构逐渐降解。结论:阴道上皮细胞与PADM-纤维蛋白构建的移植物体内移植后有血管长入,形成的上皮组织表型与正常阴道上皮表型相同。

子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、中期因子(MK)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌(研究组)和30例正常子宫内膜组织(对照组)中ER、PR、MK、VEGFmRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析。结果 (1)子宫内膜癌组织中ER和PRmRNA表达量,较对照组低(P<0.05)。MK和VEGFmRNA表达量明显高于对照组(P<0.05)。(2)在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,均有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗。

MK、VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨子宫内膜癌组织中中期因子(MK)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为子宫内膜癌的化学防治提供实验依据。方法采用免疫组织化学S-P法检测49例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中MK和VEGF蛋的表达,并结合临床病理参数进行分析。结果子宫内膜癌组织中MK和VEGF蛋白的表达均明显高于正常子宫内膜,MK蛋白的高表达与子宫内膜癌的临床分期及组织学分级相关性显著(r=1.55,P<0.01;r=1.11,P<0.05),MK与VEGF蛋白表达阳性者VEGF明显高于阴性者,二者呈正相关(r=1.76,P<0.05)。结论 MK蛋白过表达可能参与了子宫内膜癌的发生发展,并与VEGF相关。

血管内皮生长因子及中期因子在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨子宫内膜癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和中期因子(midkine,MK)mRNA的表达水平及其相关性,分析二者与疾病进展的关系。方法应用实时荧光定量PCR,检测50例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中VEGF和MK mRNA的表达水平。结果子宫内膜癌组织中VEGF和MK mRNA表达量分别为28.61±10.08、10.16±2.19,明显高于正常对照组(P<0.05),且VEGF和MK的表达之间呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。VEGF和MK的表达在Ⅰ a和Ⅰ b期患者之间差异无统计学意义(P>0.05),在Ⅰ c和Ⅱ期患者的表达明显高于Ⅰa和Ⅰb期(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF、MK共同作用于子宫内膜癌的血管形成,且随恶性程度的进展表达逐渐增强,可作为评估子宫内膜癌恶性程度和不良预后的重要指标。

子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、中期因子(midkine,MK)、血管内皮生成因子(vascular endothelial growth tactor,VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系。方法分别采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌(研究组)和30例正常子宫内膜组织(对照组)中ER、PR、MK、VEGF蛋白和mRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析。结果①与正常子宫内膜组织相比,子宫内膜癌组织中ER和PR蛋白阳性表达率下降(P<0.05),MK和VEGF蛋白的阳性表达率明显升高(P<0.05)。②子宫内膜组织中ER和PR mRNA表达量分别为0.67±0.39、1.01±0.54,较正常对照组(2.68±0.24、2.57±0.49)低,差异有统计学意义(P<0.05)。MK和VEGF mRNA表达量分别为9.77±2.08、29.85±6.72,明显高于正常对照组(P<0.05)。③在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗。

孕早期孕激素应用与妊娠期糖尿病发病率的临床研究

目的观察孕早期孕激素应用与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率的关系。方法选取产检的孕早期低孕酮水平孕妇663例,应用孕激素治疗的424例孕妇作为观察组,同期未应用孕激素的239例孕妇作为对照组。观察组中根据给药方式及给药总剂量的不同,分为口服组185例及肌注组239例(其中小剂量组106例、中剂量组46例、大剂量组87例)。比较各组间GDM的发病率。结果观察组GDM发病率高于对照组(P<0.05)。口服组GDM发病率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);口服组GDM发病率低于肌注组(P<0.05);肌注组GDM发病率高于对照组(P<0.05)。肌注小剂量组GDM发病率低于中剂量组及大剂量组(P<0.05);肌注中剂量组GDM发病率低于大剂量组(P<0.05)。结论孕早期孕激素应用与GDM发病率有关;口服给药对GDM发病率无明显影响,肌注给药增加GDM发病率,且用药总剂量越大,GDM发病率越高。

妊娠期肾病综合征患者脂代谢特点及对母婴结局的影响

目的:探讨妊娠期肾病综合征(NSP)的脂代谢特点及NSP对母婴结局的影响。方法:154例重度子痫前期患者,根据是否发生NSP分为NSP组(n=38)与非NSP组(n=116);比较两组孕妇入院时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、发病时间、终止妊娠时间,比较胎盘早剥、腹水形成、子痫、肾功能损害及产后出血并发症,比较胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产儿、低体重儿及新生儿窒息等围生儿并发症,采用全自动生化分析仪测定入院后孕妇清晨的空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)水平;收集24 h尿液,采用试纸法检测24 h尿蛋白。结果:NSP组孕妇的终止妊娠时间、高血压的发病时间均早于非NSP组(P<0.05,);NSP组孕妇24 h尿蛋白、血清TC、TG、LDL、apoB、Cr、BUN水平均高于非NSP组,apoA1、HDL低于非NSP组(P<0.05);NSP组妊娠并发症的发生率明显高于非NSP组,NSP组围生儿并发症的发生率也高于非NSP组(P<0.05)。结论:NSP孕妇的妊娠结局及围生儿并发症可能与孕妇妊娠期间严重的低蛋白血症和脂质代谢紊乱有关。

POP患者子宫骶韧带组织中胶原纤维、弹力纤维形态学变化及HOXA11、ER-α和ER-β的表达及其意义

目的:探讨子宫骶韧带局部组织中同源盒基因A11(HOXA11)、雌激素受体α(ER-α)、雌激素受体β(ER-β)的表达及胶原纤维、弹力纤维形态的改变与盆腔器官脱垂(POP)发生的关系。方法:采用免疫组织化学PV法检测24例(POP及非POP各12例,分别为研究组和对照组)子宫骶韧带组织中HOXA11、ER-α、ER-β的表达,应用间苯二酚品红法和丽春红酸性品红法分别对弹性纤维和胶原纤维进行染色。结果:①HE染色显示研究组子宫骶韧带组织有胞浆水肿、空泡变性及淀粉样变等不同程度的变性。②与对照组相比,研究组胶原纤维染色较浅,弹力纤维弯曲度和密度减低,纤维碎裂、崩解或聚集成团块状,排列相对不规则。③研究组HOXA11、ER-α和ER-β表达均减弱,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POP患者子宫骶韧带组织发生变性,其弹力纤维的形态遭到破坏,胶原纤维的含量减少。HOXA11、ER-α和ER-β在POP患者子宫骶韧带组织中的表达均降低,提示均参与POP的发生。

3D打印技术在卵巢癌手术中的应用价值

对3D打印技术在卵巢癌手术中的应用现状,并对应用前景进行展望。在卵巢癌手术治疗中,3D打印技术可进行手术的术前模拟,可能为个体化、精准化治疗提供依据,提高手术质量,模型可用于医学教学及术前宣教。因此3D打印技术在卵巢癌手术治疗中具有广阔的发展前景。

血清外体RNA及甲胎蛋白对胎盘植入的诊断价值

目的:探讨孕妇血清外体RNA(exosomal RNA)及甲胎蛋白(AFP)对诊断胎盘植入的价值。方法:凶险性前置胎盘的单胎孕妇76例,根据胎盘是否植入分为植入组(n=32)与非植入组(n=44),另选取既经有剖宫产史,此次妊娠胎盘位置正常且无其他妊娠合并症或并发症的单胎孕妇50例作为对照组;收集3组孕妇年龄、孕次、产次、剖宫产次及孕周等资料,并于入院时抽取孕妇静脉血,测定血清AFP水平;提取血清中的exosomal RNA,测定其浓度。结果:3组孕妇年龄、孕次、产次、剖宫产次及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05),植入组孕妇血清exosomal RNA及AFP浓度高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而非植入组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测前置胎盘的单胎孕妇血清中exosomal RNA及AFP水平有助于产前诊断胎盘植入。