以“咬文嚼字”为视角的教材文本解读——《世说新语·咏雪》为例

培养多元化的解读,挖掘文本中的丰富文学内涵,从根本上提高学生的文学素养,能对他们的发展产生深远的影响。以“咬文嚼字”的方式来进行文本解读,从细节入手,可以挖掘出更多的作品内涵。教师不应轻易给文学定性,而应引导并鼓励学生自主解读。

大断面深埋软岩隧道开挖方法适应性研究

为研究大断面隧道在深埋软岩条件下采用不同工法开挖的适应性,依托郑万高铁巴东隧道项目,运用Midas GTS NX分别模拟了三台阶法、台阶法+临时仰拱与CD法在深埋软岩中的开挖过程,并对3种开挖方法力学效应进行分析。结果表明3种工法在深埋软岩隧道施工中,围岩的最小主应力、最大位移和塑性区均出现在仰拱部位,而仰拱变形是反应开挖时围岩稳定性的重要因素。台阶法+临时仰拱对收敛位移控制较好,适用于水平应力对支护结构影响较强的地层,建议在洞口等浅埋段采用。CD法支护结构应力较大,不利于围岩稳定。三台阶法支护结构受力较小,并对仰拱变形中超前位移控制最佳,为现场施工提供了指导。

信念的力量——读《秘密花园》有感

“我将永远活下去,永远,永远!”我放下《秘密花园》这本书,为故事中男孩坚定的信念而欢呼。说出这句话的男孩叫柯林。别看这“活下去”对常人来说很自然,对于卧床多年的柯林来说,却是一件非常艰难的事情。因为他的身体非常虚弱,所有人都觉得他活不长,甚至他自己也这么认为。

环境工程建设中固体废物的治理浅析

城镇化、工业化发展过程中,产生了大量的生活垃圾与工业固体废物。就目前来讲,我国缺乏完善的固体废物管理制度,不具备较高的固体废物综合利用水平,不仅严重浪费资源,也在较大程度上破坏到生态环境。通过分析固体废物产生污染的主要方式以及对环境的影响,指出了固体废物主要处理技术卫生填埋技术、焚烧、高温堆肥技术、金属提取技术,主要治理措施厌氧消化处理技术、高温熔融技术、热裂技术的优缺点,提出要不断完善相关技术的治理效果,以实现高效率、低污染、低能耗处理固体废物的目标。

浅析污水处理在环境保护工程中的重要应用

当前我国环境保护中水污染治理形势较为严峻,需要进一步加强污水处理的重要性,合理投入使用污水处理技术,提升污水处理效果,同时要加大资金、技术、人员等方面的投入,不断优化污水处理技术水平,实现净化水质的同时,提升水资源利用率,从而提高生态环境保护质量。

对医院内部审计独立性的思考

内部审计作为医院内部管理系统的重要组成部分，是医院强化自我约束机制的重要手段，是转换医院经营机制、规范内部管理、提高经济效益、建立现代医院管理制度的客观要求，也相应地越来越得到应有的重视。而独立性是内部审计最本质的要求。搞好内部审计工作对规范医院的财务行为，加强和改进内部管理，防范经营风险，提高事业单位经济效益和社会效益具有不可替代的促进和保证作用。本文通过对医院内部审计主要内容的分析，从内部审计机构、财政、内部审计人员素质以及相关法律法规建设等方面就如何提高医院内部审计独立性提出建议，旨在一定程度上加强医院本单位内部审计独立性的建设。

64排128层CT冠脉成像在稳定性和不稳定性心绞痛冠状动脉斑块性质的价值研究

目的探讨64排128层CT成像技术在分析稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛冠状动脉斑块性质及在鉴别诊断中的作用。方法研究选取因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧引起心绞痛患者100名,其中稳定性和不稳定性心绞痛患者各50名。采用64排128层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影检查,比较斑块类型,包括脂质斑块、钙化斑块、纤维斑块和混合型斑块构成比差异;分析64排128层CT与传统冠状动脉造影CAG检测结果下冠状动脉的狭窄程度和发生部位,评价64排128层CT成像检测及鉴别诊断的灵敏度和特异度,以CAG冠状动脉造影为金标准。结果正常组稳定性心绞痛患者中,斑块病变血管中,钙化斑块25例(50%)、脂质斑块7例(14%)、纤维斑块12例(24%)和混合型斑块6例(12%);不稳定性心绞痛患者中,上述患者比例分别为15(30%)、16(32%)、6(18%)、13(20%),两组患者斑块类型构成比差异有统计学意义(χ^(2)=10.6,P<0.05);64排128层CT与CAG冠状动脉造影对稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛冠状动脉不同狭窄程度和发生部位分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);以传统方法为金标准,64排128层CT诊断稳定性心绞痛阳性率为95.23%,特异度87.50%,诊断不稳定性心绞痛阳性率为95.00%,特异度为90.00%。两种诊断方法对不同冠状动脉段的诊断的灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论64排128层CT诊断稳定性和不稳定性心绞痛狭窄程度具有较高的诊断敏感度和特异度,且该方法能够通过动脉斑块类型鉴别稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛患者,值得推广应用。

苏州某地铁基坑工程变形监测与数值模拟分析

为了探究基坑在开挖时的变形特性,确保基坑工程的安全,使用有限元软件Midas GTS NX建立苏州某地铁基坑工程的三维数值模拟结构,并对其整个施工过程进行了数值模拟,将所获取的数值模拟结果与实际施工监测的结果进行了比较分析,其结果显示,围护结构地下连续墙的变形趋势随基坑的开挖呈现“弓”形,并且在基坑开挖深度大约2/3处是其最大的偏移位置,周边地表沉降的变形呈“三角形”的变化趋势,其最大值距离基坑边缘8.5 m左右。软件计算结果与前期基坑监测数据基本吻合,有限元分析模型能够反应该基坑工程的施工变形状况。

住院百日咳儿童混合感染的临床特征

目的探讨百日咳儿童混合感染的临床特征及病原构成情况。方法选取2018—2022年深圳市儿童医院确诊百日咳,且完成了呼吸道病原体多重PCR检测的住院患儿,根据病原构成分为百日咳单纯感染组与混合感染组,回顾性分析两组患儿的临床特征。采用二元Logistic逐步回归分析方法分析混合感染的危险因素。结果共纳入208例患儿,其中百日咳单纯感染组64例,混合感染组144例。144例混合感染组中,合并1种病原体感染者106例(73.61%,106/144),以鼻病毒为主(63.21%,67/106)。>3月龄(OR=2.262,95%CI:1.185~4.316)和喘息(OR=2.771,95%CI:1.177~6.522)为百日咳患儿发生混合感染的危险因素。结论百日咳住院患儿混合感染率较高,百日咳混合感染更易发生在3月龄以上或喘息症状的患儿。

甲苯职业暴露中钙黏蛋白23基因位点突变与听力损失的关联性研究

目的探讨钙黏蛋白23(CDH23)与甲苯诱导听力损失之间的相关性。方法2019年10—12月对深圳市南山区某印刷厂进行职业卫生学和流行病学调查,选择其企业工人作为研究对象,均衡年龄、工龄、高血压以及中耳疾患等因素,将其分为3组作为实验组(甲苯暴露组、噪声暴露组和甲苯与噪声混合暴露组),选择同企业办公室白领作为对照组;通过高效液相色谱法测定尿液中的马尿酸水平以分析甲苯内暴露量;运用纯音听阈测试分析研究对象听力水平;通过二代测序法分析CDH23基因突变位点。结果甲苯暴露组、噪声暴露组、甲苯噪声混合暴露组和对照组中体内马尿酸含量分别为(269.91±297.92)、(178.08±200.37)、(315.69±232.60)和(123.01±123.94)μg/mL,甲苯暴露组和甲苯噪声混合暴露组马尿酸的含量均高于对照组(均P<0.05);甲苯暴露组、噪声暴露组、甲苯噪声混合暴露组和对照组中纯音听阈值分别为(19.33±5.14)、(18.42±7.61)、(20.71±8.19)和(12.27±3.27)dB,实验组纯音听阈值均高于对照组(均P<0.01),甲苯噪声混合暴露组纯音听阈值高于与噪声暴露组(P<0.01);甲苯暴露组中,CDH23基因rs1227049(G/C)及rs1227051(G/A)位点的突变频率均与纯音听阈值相关(均P<0.05)。结论甲苯职业暴露可加重噪声暴露所致的听力损失,且甲苯所致的听力损失可能与CDH23 rs1227049及rs1227051位点突变频率相关。

社区健身资源可及性与老年人健康状况相关性

目的探讨社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性,为社区健康资源合理配置,提高老年人健康水平提供依据。方法采用多阶层混合抽样方法,在全国东部、中部和西部分别抽取一个省份,每个省份分别抽取2个城市,每个城市采用简单随机抽样选取社区,共选出调查对象1 311人;以问卷调查方式采集数据,分析社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性。结果调查对象日常生活能力(ADL)得分为(98.70±6.37)分,具有完全独立生活能力的老年人占92.4%;锻炼地点与老年人ADL得分、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精力(VT)、精神健康(MH)得分相关(P <0.01);空地面积与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P <0.05);社区健身设施总数量与老年人ADL得分、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P <0.05);社区健身设施种类与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能得分相关(P <0.05)。结论随着锻炼距离、空地面积、社区健身设施总数量及社区健身设施种类的增加,社区老年人健康状况变好。