基于循证指导的快速康复护理对甲状腺肿瘤患者术后恢复的影响

目的探讨基于循证指导的快速康复护理干预对甲状腺肿瘤患者术后恢复的影响。方法以2020年1月至2023年5月淮安市第一人民医院分院普外科收治的60例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象,依据入组时间不同分观察组,先入组的30例为对照组,后入组的30例为观察组,观察组予以循证指导下的快速康复护理,对照组予以常规护理。干预前后,测定两组血清应激指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(Ad)与C反应蛋白(CRP),评价两组围手术期应激状态。比较观察两组术后恢复指标,包括不同时点疼痛数字评分法(NRS)得分、术后首次下床时间、首次排气排便时间与住院时间。观察两组术后有无切口感染、切口出血、声嘶、消化道反应、下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症,统计发生率。术前及术后3天,分别以Kolcaba舒适状况量表(GCQ)和甲状腺疾病患者生活质量问卷(ThyPRO-39)评价两组围手术期舒适度与生活质量。结果观察组术后血Cor、Ad与CRP水平、并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后12 h与术后1天NRS评分低于对照组,术后下床、排气与排便时间早于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后GCQ评分高于对照组,ThyPRO-39评分低于对照组(均P<0.05)。结论围手术期予以甲状腺肿瘤手术患者基于循证指导的快速康复干预,可以更好的减轻患者手术应激反应与术后早期疼痛,预防和减少手术并发症,加快康复进程,对提高患者术后舒适度与生活质量也具有积极作用。

B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血30例临床观察

目的:探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法:对30例剖宫产术中因宫缩乏力性产后出血予以按摩子宫、纱布压迫、药物治疗仍然无效后予以B-Lynch缝合术治疗。结果:30例患者经B-Lynch缝合术缝合后均有效止血。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血一种简单有效、安全易行的止血手术方法。

超选子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效和并发症的处理。方法:采用PVA+明胶海绵颗粒或平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞术治疗12例子宫腺肌症患者,术后随访1个月至1年,观察栓塞后患者的月经量、痛经程度、子宫及病灶体积的变化。结果:本组患者术后痛经完全消失9例,明显缓解2例,部分缓解1例,月经量少于术前,子宫体积小于术前。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症能完好保留子宫,解决痛经、月经量增多、经期增长的临床症状,创伤小,恢复快。

声软无穷曲面反散射问题的Kirsch-Kress方法

该文研究二维空间中声软型无穷曲面的反散射问题.当无穷曲面是平面的局部扰动时,发展了基于近场数据的Kirsch-Kress方法.利用该方法将反散射问题转化为带有Tikhonov正则项的非线性优化问题,当正则化参数趋于零时,证明了此优化问题的收敛性.最后,通过数值实验验证了Kirsch-Kress方法的有效性.

ICU患者外出检查的隐患分析及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。ICU患者其特点是病情危重、复杂多变，各种临床检查则是医生对患者病情诊断治疗的重要依据。但是目前很多检查都不能在病房内完成，患者必须离开病房到指定的地点进行，例如CT、核磁共振、彩超等。在患者离开病房的这段时间，极易发生病情变化，如不能及时发现、处理可危及生命，甚至死亡，因此安全管理显得尤其重要。我科通过加强对ICU患者外出检查的隐患分析，采取了一系列预防措施，取得了明显的成效。现总结如下。

左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗子宫切口憩室的临床疗效

目的:探讨在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕酮宫内节育系统环的价值。方法:选择2018年1月至2022年1月赣州市立医院收治的62例子宫切口憩室患者进行研究,以随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗。比较两组患者临床疗效、经期、不良反应发生情况、心理状态及生存质量、憩室修复情况。结果:观察组患者临床总有效率、憩室修复率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月、6个月、12个月,观察组患者经期短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,生活质量综合评定量表(GQOLI)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫切口憩室治疗中采用左炔诺孕酮宫内节育系统环可提高治疗效果及安全性,同时缩短经期,改善患者心理状态及生存质量,促进憩室修复。

动脉栓塞术预防前置胎盘乳酸依沙吖啶引产产后出血15例

产后出血是产科的严重并发症，是孕产妇死亡的最主要原因，而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家。为有效预防高危妊娠产后出血，本院应用预防性动脉栓塞术，在前置胎盘乳酸依沙吖啶引产中预防产后出血取得了良好效果。现报告如下。

水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血8例

目的探讨水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用。方法对8例难治性产后出血患者先予以水囊压迫止血，再应用介入技术行动脉栓塞术治疗。结果8例经保守治疗无效的难治性产后出血患者经水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗后止血成功。结论水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血具有止血迅速、简单安全易行、创伤小的特点，值得临床尤其是基层医院推广。

间苯三酚与卡前列甲酯栓在绝经后妇女宫腔镜检查术前应用的效果研究

目的:观察绝经后妇女宫腔镜检查术前采用间苯三酚与卡前列甲酯栓的效果。方法:选取2017年4月-2019年1月本院100例进行宫腔镜检查的绝经后妇女。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。在宫腔镜检查术前,对照组给予卡前列甲酯栓,研究组采用间苯三酚。比较两组宫颈软化及扩张时间、宫腔镜检查时间、镇痛效果及不良反应发生率。结果:研究组宫颈软化及扩张时间与宫腔镜检查时间均短于对照组(P<0.05);研究组镇痛总有效率96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.005,P=0.025);研究组腹泻、腹痛、阴道流血、恶心、呕吐不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜检查术前的应用效果较卡前列甲酯栓更优,其有助于软化宫颈,缓解疼痛,缩短检查及手术时间,而且安全性较高。

^(14)C尿素呼气试验孕前检测幽门螺杆菌感染在预防妊娠剧吐中的相关性临床研究

目的分析^(14)C尿素呼气试验孕前检测幽门螺杆菌感染在预防妊娠剧吐中的作用,研究幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系。方法随机选取2014年8月~2016年9月期间来本院进行孕前优生优育指导、无慢性胃炎病史600例备孕者作为研究对象。通过^(14)C尿素呼气试验法进行幽门螺杆菌感染检测,检测阴性的正常孕妇200例为对照组,阳性1组为阳性且经治疗后妊娠组200例,阳性2组为阳性但未经治疗妊娠组200例,统计妊娠剧吐的发生率。结果阳性1组发生妊娠剧吐8例;阳性2组发生妊娠剧吐共23例;对照组发生妊娠剧吐3例;未经过治疗的Hp感染孕妇,其妊娠剧吐发生率明显上升,与对照组和经过治疗的阳性1组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论14C尿素呼气试验法进行幽门螺杆菌感染检测价值较高,积极治疗有助于预防妊娠剧吐,对提高妊娠成功率及优生优育具有重大意义。

环型间断缝合止血在前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨环型间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对2006年1月-2011年12月赣州市立医院41例在剖宫产术中因前置胎盘胎盘剥离面出血活跃者采用环型间断缝合止血,观察止血效果。结果41例患者出血均得到满意控制,避免了切除子宫,无并发症发生。结论环型间断缝合止血简便易行,是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一,减少了产后大出血的发生率,保留了子宫,保留了患者的生育功能,避免了对产妇心理和生理上的伤害,值得临床推广。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察

目的:探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法:以我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者30例为观察对象,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组,各15例,对照组给予欣母沛治疗,观察组给予欣母沛联合宫腔填纱治疗,对两组患者临床效果进行观察对比。结果:观察组患者术中出血量、术后2~24h出血量和总出血量均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对前置胎盘剖宫产产后出血患者给予欣母沛联合宫腔填纱治疗,可以降低患者出血量,缓解患者并发症发生情况,临床推广意义显著。

子宫动脉栓塞术冶疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术冶疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择22例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞,术后随访疗效。结果:子宫动脉栓塞术冶疗后3个月,22例患者痛经完全缓解18例,明显缓解4例,月经量平均减少50%,经期平均由8.1天缩短至6.5天,子宫体积缩小40.21%。结论:子宫动脉栓塞术冶疗子宫腺肌病近期疗效满意。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

目的评价宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析37例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤。37例患者中,0型19例,I型13例,II型5例。术后随访2-24个月。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意,并对结果进行分析。结果应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,术后满意率为94.6%(35/37),0型、I型术后满意率达100%(32/32),II型术后满意率60%(3/5)。术后随访,残余肌瘤不再增长,4例要求生育者中2例妊娠,全部手术无并发症发生。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效好,正确掌握手术适应证,严格遵守操作规范是提高手术成功率、提高安全性及手术预后的关键因素。

曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的效果

目的探讨曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果。方法将2014年1月~2016年3月在我院进行治疗的50例复杂性子宫内膜增生症患者按照入院次序均分为观察组(序号为偶数)和对照组(序号为奇数)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曼月乐治疗。分别于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后及治疗9个月后通过宫腔镜观察两组患者子宫内膜的病理变化,并评估治疗的临床效果。结果治疗3、6、9个月后,两组患者的血红蛋白水平、经量评分及子宫内膜厚度均优于治疗前,且随时间推移,各指标均较前一时间点明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、9个月后观察组血红蛋白水平、经量评分及子宫内膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率高达96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗复杂性子宫内膜增生症时应用曼月乐的效果显著,在改善患者血红蛋白水平、月经量评分及子宫内膜厚度方面效果明显,有临床应用及推广价值。

产后予以Medela吸乳器促乳汁分泌的临床观察

目的探讨产后予以吸乳器促乳汁分泌的效果。方法观察产妇产后自然泌乳与予以Medela吸乳器促乳汁分泌的初泌乳时间以及泌乳量的对比。结果自然泌乳组与吸乳器促乳汁分泌组差异具有统计学意义。结论产后予以Medela吸乳器不但帮助产妇提早泌乳,同时还增加泌乳量,值得推广。

先兆流产孕妇牙周状况对妊娠结局的影响

目的通过研究先兆流产孕妇的牙周状况及妊娠结局,探究牙周状况对妊娠结局的影响。方法收集TAL孕妇50例为观察组(TAL组),检查记录菌斑指数(PLI),探诊深度(PD),临床附着丧失(CAL)和出血指数(BI),并计算牙周炎位点(PD>3mm,CAL≥2mm)率,并记录妊娠结局。TAL组中32例足月产(TAL-TB),18例流产(TAL-AB),并选择同期50例正常孕妇为对照组(Non-TAL组)。结果 TAL组的PLI,牙周炎位点率均明显高于对照组(P<0.001)。TAL-AB组的PLI,BI,牙周炎位点率高于TAL-TB组,分娩孕周和牙周炎位点率呈显著负相关(P<0.05)。结论牙周感染是流产的原因之一。

经导管栓塞治疗难治性子宫出血的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术在难治性子宫出血中的应用。方法对15例难治性子宫出血患者应用介入技术行子宫动脉栓塞术,应用数字减影血管造影技术明确出血部位后用明胶海绵颗粒栓塞。结果15例经保守治疗无效的难治性子宫出血患者经过子宫动脉栓塞治疗后止血成功。结论经导管动脉栓塞术对难治性子宫出血有确切的疗效,具有创伤小、止血快、不良反应小的特点。