联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的观察玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)、眼内窥镜下睫状体激光光凝(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的继发性闭角型新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果。方法选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。结果术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前(P<0.01)。视力提高9例(占43%),维持术前视力12例(占57%),无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例(占75%),视力下降2例(占25%)。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。结论PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。

地塞米松玻璃体内植入剂在特发性黄斑前膜玻璃体手术中的应用

目的比较特发性黄斑前膜患者玻璃体手术联合与不联合玻璃体腔地塞米松玻璃体内植入剂注药术后视网膜黄斑区超微结构与视功能变化。方法收集2019年1月至2022年12月接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者94例(94只眼)。按术毕时是否联合玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂将患者分为注药组59例(59只眼)和对照组35例(35只眼)。2组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,术后随访>12个月。观察2组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、异常中心凹内层厚度的变化情况。结果患者术前及术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(LogMAR)分别为0.71±0.14、0.62±0.15、0.51±0.16、0.48±0.29、0.36±0.20,注药组和对照组术后最佳矫正视力LogMAR视力均较术前明显提高(Waldχ^(2)=3428.83,P<0.001;Waldχ^(2)=445.67,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间最佳矫正视力差异有统计学意义(Waldχ^(2)=8.31,P=0.004;Waldχ^(2)=11.31,P=0.001;Waldχ^(2)=22.54,P<0.001)。黄斑中心凹视网膜厚度分别为(472.64±69.69)、(423.68±83.56)、(380.08±104.98)、(319.55±95.83)、(294.55±104.88)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=1322.92,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=12.47,P<0.001;Waldχ^(2)=21.15,P<0.001;Waldχ^(2)=28.88,P<0.001)。异常中心凹内层厚度分别为(189.87±38.22)、(164.05±40.17)、(142.08±47.80)、(112.51±52.87)、(91.49±53.25)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=969.82,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间异常中心凹内层厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=11.25,P=0.001;Waldχ^(2)=15.93,P<0.001;Waldχ^(2)=11.98,P=0.001)。结论特发性黄斑前膜患者术毕时玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂可以辅助于黄斑超微结构和视功能的恢复。

括约肌间瘘管结扎+清除内口术治疗肛瘘的临床疗效探讨

目的通过括约肌间瘘管结扎+清除内口术(以下简称LIFT改良术)与传统肛瘘切除术相比较,观察其疗效及并发症。方法符合纳入标准的肛瘘患者30例,将30例患者按照随机数字法分为两组,即治疗组15例采用LIFT改良术,对照组15例采用传统肛瘘切除术。系统比对两组患者的一般情况及治愈率、住院时间、愈合时间及术后并发症、肛门失禁评分(wexner评分)、住院费用等指标。结果两组治愈率均为93.33%,复发率为6.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、愈合时间、术后疼痛情况,及创面分泌物、肛门失禁评分(wexner评分)等方面差异有统计学意义(P<0.05),即治疗组(LIFT改良术)在以上几方面明显优于对照组(传统肛瘘切除术)。结论LIFT改良术治疗肛瘘疗效满意,有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,患者的临床治愈率更高,对患者的身体康复起到积极的推动作用。该治疗方法疗效显著,可以在医学临床上广泛使用。

基于图像插值和直方图平移的可逆水印算法

现有的基于直方图的可逆水印算法嵌入容量较少,针对这一问题,结合图像放大后像素点的特征,提出一种新的可逆水印算法。利用插值方法将图像放大4倍,既增加了图像的像素个数,又增强了像素之间的相关性;使用上下左右四个像素点计算像素点的预测误差值,并构造直方图,在峰值点处嵌入水印信息;利用相反的过程提取水印,并根据插值原理恢复原始图像。实验结果表明,将图像放大后再嵌入水印,可嵌入水印容量提高了3倍;算法不可见性较好、嵌入容量较大,可用于图像隐藏、信息安全等领域。

莪术醇抑制VEGF诱导的新生血管生成的实验研究

目的:研究莪术醇对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的新生血管生成的作用及机制。方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞,用50ng/mL VEGF和不同浓度莪术醇进行分组处理,采用CCK-8和EdU实验检测细胞增殖,Transwell实验分析细胞迁移能力,管腔形成实验分析内皮细胞血管生成能力,Western blot检测Akt/mTORC1通路变化。结果:CCK-8实验结果显示,400、800μmol/L莪术醇+VEGF组细胞OD450值明显低于VEGF组(均P<0.01)。EdU结果显示,400μmol/L莪术醇+VEGF组细胞增殖率明显低于VEGF组(P<0.001)。Transwell实验和管腔形成实验结果显示,与VEGF组比较,400μmol/L莪术醇+VEGF组迁移细胞数减少,管腔形成的分支数量和分支长度下降(均P<0.001)。Western blot结果显示,莪术醇可显著减少细胞中Akt/mTORC1下游靶点p-Akt和p-S6的表达。结论:莪术醇可抑制VEGF诱导的血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成,具有强的抑制血管生成的作用,可进一步用于眼底新生血管的治疗研究。

基于PFC的直立式加筋土挡墙数值分析

为了研究直立式加筋土挡墙的结构特性,从细观角度出发,通过颗粒流分析程序PFC2D建立直立式加筋土挡墙离散元数值模型。研究直立式加筋土挡墙的作用机理,从细观角度对挡墙位移场、应力场、接触力链在外部荷载作用下的变化规律进行分析。研究结果表明:加筋区域土体水平运动趋势比未加筋区域更加明显,但是土工格栅对土体的阻抗作用有效地减小了加筋土区域土体的水平位移。挡墙加筋区域应力水平整体低于未加筋区域,同时加筋区域强力链数量明显多于未加筋区域,说明土工格栅起到了加固土体的作用。

三峡库区新型框架墩式码头结构研究

针对三峡库区码头建设所面临的深水问题,依托重庆纳溪沟码头工程,结合钢管桁架结构整体性能好,施工速度快,经济效果好等优点,提出"桩基+钢管桁架"的框架墩式码头新型结构形式,在构造特点、受力情况等方面对传统框架墩式码头和新型框架墩式码头进行对比分析,结果表明新型框架墩式码头结构受力性能有所改善,变形能够满足规范要求,应用前景较为广阔。

18世纪访华游记中的中国形象——以《热河日记》与《马戛尔尼私人日志》为例

18世纪末,朝鲜朝的朴趾源与英国的马戛尔尼随各自国家的使团先后来到中国,均游览北京、热河等地,并且回国后留下访华游记,即《热河日记》与《马戛尔尼私人日志》。其中相同或不同的中国形象,影射着同一时期东西方历史文化与意识形态的异同。两部游记分别塑造了不同的中国形象,使朝鲜朝和英国选择了全然不同的对华政策,从此彻底改变了东亚乃至世界的历史进程。一国的国际形象不仅在本我与他者的视角下存在差异,而且在东西方他者视角下也存在一定的差距。

基于FLAC3D的复合格栅加筋岸坡数值分析

为减少环境影响和尽快恢复生态环境,某滨江路的护岸工程采用低桩承台+两级格栅加筋陡坡的复合式护岸新型结构。本文采用FLAC3D有限元差分方法,分析了复合格栅加筋岸坡的整体稳定性、低桩承台的受力和变形、格栅加筋岸坡体的受力和变位。并分别对岸坡加筋和不加筋作了对比分析。得出复合岸坡加筋后,桩台受力状况改善、变形显著减少,岸坡的变位也显著减小。计算分析结果为新型结构在工程中的应用提供了依据,也可为类似工程参考。

中药协定方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例

溃疡性结肠炎（UC）是一种发病于结肠以黏膜和黏膜下层炎性浸润为主的非特异性炎症性肠病。临床表现为腹痛、腹泻、黏液样脓血便为主,目前多认为其病因与免疫、环境因素等有关。我院2005~2009年采用中药协定方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）40例，取得满意疗效。

浅析高中政治教学与信息技术相结合的措施

研究信息技术与高中政治教学的整合,能够有效推动高中政治教学,也有利于学生政治思维与良好学习习惯的形成。

浅谈大气环境保护及治理措施

大气是人类赖以生存的必要条件,但近些年以来随着环境污染程度的不断加深,大气环境也遭受到了非常严重的破坏。为了能够良好的保障人们的日常生活以及各个行业领域的正常运作,我国相关部门针对大气环境保护以及治理开展了一系列的工作。本文将对影响大气环境的主要因素进行分析,并提出相应的优化措施,以促进大气环境保护事业的发展。

寨子路跨御临河大桥工程通航安全技术研究

本文基于《内河通航标准》等规范要求,对寨子路跨御临河大桥工程进行了通航安全技术研究,结果表明建桥对通航安全的影响不大。文中所提出的研究方法不仅可以为寨子路跨御临河大桥的安全隐患整改提供强有力的技术支撑,同时也能为今后的桥梁工程项目提供一定的技术参考。

基于神经网络算法的码头新型分缝结构优化研究

针对码头分缝结构设计中存在问题,以神经网络算法、遗传算法为基础算法提出将遗传算法中个体的权值和阈值作为神经网络算法权重值和阈值。通过算法性能分析,结果表明改进算法能够提高算法最优值。并将算法应用到码头分缝设计中,结果表明能够提高分缝效果。

浅谈高中政治课创新教育的几点认知与实践

创新是当代社会发展的主题词，也是当前教育改革的主旋律，社会的发展、教育的改革，为中学思想政治课教学创新营造了多元的背景和广阔的空间，本文以素质教育的理念为核心，从创新教育的基本内涵、实现创新教育的方法等两方面论述思想政治课教学中的创新教育，用采指导自己今后的教学实践活动，也期望能对他人有所启迪。

电极壳半自动联合冲剪机设计筒介

我国铁合金电炉广泛使用自焙电极,电极壳中的筋片用量很大,过去都是人工制作,或是用几台通用机床加工,不仅劳动强度大,而且速度慢。本文介绍的半自动联合冲剪机采用了较为新颖的结构,方便了筋片和整个电极壳的加工。一。

试析大气环境污染因素及其治理措施

随着近些年以来的快速发展,我国大气污染的现象也变得越来越严重。大气不仅能够影响到人们的日常生活,还能够对整个国家甚至整个世界的发展产生非常巨大的影响,因此在当前严峻的形势之下,相关部门必须要尽快开展治理工作。本文将针对造成大气环境污染的因素进行详细的分析,并提出一些有效的优化措施。

Leber遗传性视神经病变罕见表型——Harding病1例

患者,青年男性,因"双眼视力突然下降1个月,伴双下肢无力6个月"于2023年1月2日就诊于河北医科大学第二医院眼病中心。眼科检查示双眼视力均为0.08,矫正不能提高,双眼瞳孔对光反射迟钝,相对性传入性瞳孔反应缺陷(-);眼底检查可见视盘充血,颜色鲜红,余未见明显异常。神经系统检查见双下肢肌力4级,无肢体感觉异常,未引出病理征。双眼视野检查显示:右眼视野中心暗点,左眼中心及颞下方视野缺损。

慢性肾衰竭患者增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术疗效观察及预后影响因素分析

目的观察并分析合并慢性肾功能衰竭(CRF)的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术(PPV)疗效及预后影响因素。方法回顾性病例研究。2016年1月至2021年6月于河北医科大学第二医院眼科确诊为合并CRF的PDR并行PPV治疗的58例患者82只眼纳入研究。其中,男性32例,女性26例;年龄(48.45±10.41)岁。肾功能衰竭病程(4.15±3.23)年;糖尿病病程(14.45±6.71)年。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)检查。BCVA检查采用国际标准Snellen视力表进行,记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。患眼logMAR BCVA 2.04±0.82(0.7~2.8)。玻璃体积血持续时间(2.65±1.55)个月。伴牵拉性视网膜脱离38只眼(46.3%,38/82)。既往有全视网膜激光光凝治疗史32只眼(39.0%,32/82)。患眼均行25G PPV治疗。伴牵拉性视网膜脱离者手术前3 d行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗。晶状体混浊影响手术操作者联合白内障超声乳化吸除手术。收集患者血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和替代治疗方式(无透析、血液透析、腹膜透析)。手术后随访时间≥6个月。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切检验。采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析;采用Spearman相关性分析判断两变量相关性。结果手术后6个月,患眼平均logMAR BCVA 1.16±0.57;与手术前logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=-0.837,P<0.001)。BCVA≥0.1、<0.1者分别为44、38只眼。手术后玻璃体再积血(PVH)17只眼(20.7%,17/82)。无透析者、血液透析者、腹膜透析者发生PVH分别为15(46.9%,15/32)、1(2.3%,1/44)、1(16.7%,1/6)只眼。无透析者与血液透析者PVH发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.506,P<0.05);腹膜透析者与无透析者、血液透析者PVH发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.694、2.849,P>0.05)。玻璃体腔填充硅油、灌注液者发生PVH分别为3(10.0%,3/30)、14(27.0%,14/52)只眼;两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.315,P<0.05)。需再次PPV手术治疗者分别为1(33.3%,1/3)、10(71.4%,10/14)只眼,差异有统计学意义(P<0.05)。并发新生血管性青光眼(NVG)12只眼(14.6%,12/82)。Logistic回归分析结果显示,年龄[比值比(OR)=0.911,P<0.05]、糖尿病视网膜病变(DR)分期(OR=7.229,P<0.05)、肾功能衰竭病程(OR=0.850,P<0.05)、手术时间(OR=1.135,P<0.05)是视力预后不佳的独立危险因素;糖尿病病程(OR=1.158,P<0.05)、肾功能衰竭病程(OR=1.172,P<0.05)、替代治疗是发生PVH的独立影响因素;糖尿病病程(OR=1.138,P<0.05)、肾功能衰竭病程(OR=1.157,P<0.05)是手术后发生NVG的独立危险因素。Spearman相关性分析结果显示,PVH与手术后NVG呈强相关性(r=0.469,P<0.01)。血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮与手术后视力预后、PVH、NVG发生无显著相关性(P>0.05)。结论合并CRF的PDR患者,DR分期、年龄、肾功能衰竭病程及手术时长与视力预后相关;与未行替代治疗者比较,血液透析治疗可降低手术后PVH、NVG的发生。

高度近视血管旁异常与近视牵拉性黄斑病变的相关性研究

目的观察高度近视(HM)血管旁异常(PVA)的形态特征,初步分析PVA不同表现与近视牵拉性黄斑病变(MTM)之间的相关性。方法横断面临床研究。2021年6~12月于河北医科大学第二医院眼科检查确诊的中老年HM伴PVA患者42例72只眼纳人研究。其中,男性16例24只眼,女性26例48只眼;年龄(56.71±8.10)岁;屈光度(-13.05±3.10)D;眼轴长度(AL)(28.22±1.04)mm。根据超广角扫频源光相干断层扫描图像特征,将PVA形态分为血管旁微皱褶(PM)、血管旁囊肿(PC)、血管旁板层裂孔(PLH);MTM分为TO~T5级,其中MTM≥T3级定义为严重MTM。观察玻璃体视网膜交界面状态,记录玻璃体后脱离(PVD)状态,并将其分为完全型PVD、部分型PVD。部分型PVD根据玻璃体视网膜粘连部分分为黄斑中心凹粘连和血管旁粘连。联合超广角眼底照相将后巩膜葡萄肿(PS)分为6型。与MTM的相关因素采用logistic回归模型行单因素及多因素分析。结果果72只眼中,存在PM、PC、PLH分别为72(100.0%,72/72)、62(86.1%,62/72)、29(40.3%,29/72)只眼。其中,单纯PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者分别为10(13.9%,10/72)、33(45.8%,33/72)、29(40.3%,29/72)只眼。部分型PVD者42只眼(58.3%,42/72),其中黄斑中心凹粘连、血管旁粘连分别为22(52.4%,22/42)、24(57.1%,24/42)只眼。存在PS者50只眼(69.4%,50/72),其中Ⅰ~Ⅳ型分别为27(54.0%,27/50)、21(42.0%,21/50)、1(2.0%,1/50)、1(2.0%,1/50)只眼。多因素logistic回归分析结果显示,AL[比值比(OR)=16.139,95%可信区间(CI)4.062~64.120,P<0.001]、PS(OR=4.212,95%CI1.234~14.378,P=0.022)、血管旁玻璃体视网膜粘连(OR=3.478,95%CI1.354~11.124,P=0.036)是PM、PC、PLH并存的危险因素。存在MTM者58只眼(80.6%,58/72),其中T1级19只眼(26.4%,19/72),为最常见类型。单因素logistic回归分析结果显示,MTM发生与PS(OR=4.190,95%CI1.240~14.157,P=0.021)及PM、PC、PLH并存(OR=11.323,95%CI1.38992.311,P=0.023)呈显著相关;与PVD(OR=1.889,95%CI0.580~6.150,P=0.291)、不同类型PS(OR=2.778、1.786,95%CI0.700~11.023、0.445~7.167,P=0.146、0.413)不相关。单纯PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者严重MTM发生率比较,差异有统计学意义(x²=20.943,P<0.001)。结论PM是中老年HM患者出现PVA的最常见、最早表现;AL、PS及血管旁玻璃体视网膜粘连是PM、PC、PLH并存的危险因素;PVA三种形态并存可能是严重MTM的标志物。