真菌球型鼻窦炎临床分析及术后生活质量调查

目的回顾性分析真菌球型鼻窦炎临床特点,观察鼻内镜手术治疗对患者生活质量改善的影响。方法选择2009年6月-2013年6月住院确诊为真菌球型鼻窦炎患者,调查分析其临床特点,并对2013年1-6月38例患者使用SNOT-20及VAS量表,调查其鼻内镜手术后生活质量改善情况。结果真菌球型鼻窦炎男女发病率分别为30.1%及69.9%,发病年龄为54.08±13.86岁,单侧上颌窦发病率为85.6%,糖尿病发病率为15%,显著高于国内成人发病率（P〈0.05）,术后6个月SNOT-20及VAS量表评分显著减低（P〈0.01）。结论真菌球型鼻窦炎好发于中老年人群,女性患者多发,以单窦特别是上颌窦为主,糖尿病是发病危险因素之一,手术治疗可以显著提高生活质量。

中鼻甲切除对功能性鼻内镜手术临床疗效的研究进展

慢性鼻窦炎是一种常见的鼻科疾病,是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症,病程超过12周,可分为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉两型。主要的临床症状包括鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退或消失[1]。规范化治疗失败的患者,功能性鼻内镜手术（FESS）是常被选择的治疗方式之一,在各种鼻内镜手术技术中,中鼻甲是否需要保留,始终存在争议。

新型高孔隙率聚乳酸支架复合物在体内形成新生软骨的实验观察

目的 观察软骨细胞－新型高孔隙率聚乳酸（ PLA）支架复合物在体内形成新生软骨的能力。方法 体外培养兔耳廓弹性软骨细胞，取第 2代软骨细胞与新型高孔隙率聚乳酸支架形成复合物，体外培养 1周后移植于兔颈部气管旁带状肌间隙，以未种软骨细胞的聚乳酸支架作为对照。结果 移植于兔体内 1个月后，接种了软骨细胞的新型高孔隙率 PLA支架有新生的软骨形成， 2个月后新生软骨逐渐成熟并形成明显的软骨陷窝，而对照组无软骨形成。结论 这种新型聚乳酸支架种植软骨细胞后在体内具有成软骨能力，可用作软骨组织工程的支架材料。

类胰岛素样生长因子I在人鼻中隔软骨细胞体外培养中的作用

目的:为加速体外培养的人鼻中隔软骨细胞的增殖,观察类胰岛素样生长因子I(IGF-I)对体外培养软骨细胞的影响。方法:体外培养人鼻中隔软骨细胞,MTT法观察IGF-I对软骨细胞增殖的影响;流式细胞仪检测IGF-I对软骨细胞周期的影响;斑点杂交法了解IGF-I对软骨细胞II型胶原mRAN的影响。结果:IGF-I浓度大于5ng/ml即可促进体外培养软骨细胞的增殖,缩短软骨细胞增殖周期,有助于II型胶原mRNA的合成。结论:IGF-I促进人鼻中隔软骨细胞增殖与缩短细胞周期有关,并可能通过促进软骨细胞II型胶原mRNA的合成使软骨细胞保持表型稳定。

聚乳酸接枝丙烯酸β-羟乙酯生物相容性研究

目的 观察改性聚乳酸 (PLA)的亲水性、降解性及在生物体内的降解过程中对生物体的一些生理指标的影响 ,为其做为组织工程支架材料最终应用于临床提供依据。方法 在海绵状PLA上接枝丙烯酸 β 羟乙酯 ,制成改性PLA。在 37℃条件下恒温、5 0ml生理盐水水浴中 ,分别于 1、2、4、8、12、16周取 1组 (6组 ,每组 5块 ) ,称其干质量 ,计算降解率。 2 5只Wistar大鼠分 5组 ,另一组对照组 ,做背部埋植。分别于 2、4、6、8、12周杀死大鼠 ,观察体内降解情况。结果 改性PLA体内、外降解性能好于PLA ,并具有良好的安全性和生物相容性。结论 实验的初步结果说明 ,PLA接枝丙烯酸 β 羟乙酯亲水性及降解性得到了明显改善 ,适用于软骨组织工程支架研究。

兔听泡解剖结构及耳后进路手术标志的观察

目的观察兔听泡解剖结构,了解耳后进路手术标志。方法选择健康兔,制作颅骨标本,观察听泡大体形态及位置,取活体兔听泡,使用耳内镜及病理学方法观察其结构特点。选择耳后手术径路,观察活体兔此径路术中手术标志。结果兔听泡体积较大,听骨及内耳结构主要集中于听泡前方,取其耳后切口,沿骨性外耳道后壁,寻找茎突样结构,经听泡后壁可顺利进入听泡,不会损伤重要结构。结论耳后切口,经听泡后壁可进入兔听泡,不损伤重要结构,可应用于基于兔听泡的相关实验研究。

变应性鼻炎外周血嗜酸性粒细胞含量及其辅助诊断价值

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的诊断主要依靠患者典型的临床症状、体征及与其一致的过敏源检测结果。AR的辅助诊断方法主要是变应原检测，包括皮肤点刺实验（skin prick test，SPT）、血清特异性IgE检测、鼻激发实验。另外，还有其他辅助诊断手段如鼻分泌物涂片、鼻盥洗液中特异性 IgE检测等。这些辅助检测方法各有优缺点，如 SPT实验虽然敏感性高，但试剂来源困难，患者依从性差；血清特异性IgE检测敏感性低；鼻激发实验及鼻分泌物涂片、鼻盥洗液中特异性IgE检测操作复杂，质控不佳等等。外周血嗜酸性细胞（eosinophil EOS）增高是过敏性疾病的敏感诊断指标，临床检测方便，在绝大多数非 AR患者中，外周血 EOS含量正常，有可能作为AR的有效辅助检测指标。我们通过对AR患者外周血嗜酸性细胞含量观察，并与正常人群对比，了解其辅助诊断价值。

缓释胶原在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性

目的:观察可降解的胶原基材料在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性情况。方法:实验于2005-03/05在解放军海军总医院完成。选取白豚鼠20只,随机分为5组:假手术组、胶原基植入1,2,3,4周组,4只/组。全部白豚鼠腹腔麻醉后,无菌条件下取左侧耳后切口,打开听泡。除假手术组外,其余各组均植入BME-10X医用胶原膜,缝合手术切口,待豚鼠全麻清醒后观察其行为学变化。胶原基植入1,2,3,4周组分别于胶原基植入1,2,3,4周时,麻醉后在手术显微镜下打开听泡,观察胶原材料的大体变化。处死动物,取其左侧听泡,切片苏木精-伊红染色后对胶原基材料在听泡内的降解及生物相容性进行观察。结果:实验选用白豚鼠20只,全部进入结果分析。①胶原基材料植入后各组动物行为学观察结果:各组动物全麻后均清醒,未出现死亡。胶原基材料植入后未出现瘫痪、抽搐、呕吐、尿便失禁、原地打转等不良反应,行为活跃,反应敏捷。②各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的大体观察:胶原基植入1周组植入的胶原材料大致保持了植入前形状,无新生血管长入,听泡内黏膜无明显新生血管增生;胶原基植入2,3周组无肉眼可见的新生组织及血管长入;胶原基植入4周组听泡内的胶原材料已完全溶解吸收,听泡内无新生纤维组织条索,无积液。③各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的病理检查:胶原基植入1周组可见少量淋巴细胞浸润,未见异物巨细胞,听泡内黏膜无肉芽组织增生;胶原基植入2周组的淋巴细胞浸润继续减轻;至胶原基植入3周组仅见少量淋巴细胞。结论:随着植入时间的延长,胶原材料在豚鼠听泡内逐渐被降解吸收,周围黏膜无结节和肉芽组织形成。提示可降解的胶原基材料具有良好的生物相容性,可以做为中耳控释给药的载体材料。

脱细胞松质骨复合骨形态发生蛋白2异位成骨的实验研究

目的制备脱细胞松质骨作为骨形态发生蛋白2(BMP-2)载体,观察其异位成骨状况。方法取猪椎体松质骨,做脱细胞、脱脂处理。以兔为实验动物,将BMP-2与脱细胞松质骨复合,植入皮下组织,复合兔自体新鲜红骨髓及单纯脱细胞骨植入作为对照。另将脱细胞松质骨小柱复合BMP-2植入兔听泡内,以不含BMP-2脱细胞松质骨作为对照。术后3个月取标本行病理学检查。结果术后兔健康状况良好,术后3个月材料形状无明显变化,周围组织有少量血管增生,无明显免疫排斥现象,实验组病理学检查发现有新骨形成,对照组中复合自体红骨髓材料中有少量新生骨,单纯材料组仅有纤维结缔组织充填。植入听泡的复合BMP-2脱细胞松质骨与听泡骨壁接触部位结合紧密,表面被再生黏膜覆盖,病理学检查发现有新骨形成,而对照耳仅有黏膜覆盖,无新骨形成。结论脱细胞松质骨复合/BMP-2具有诱导成骨能力,并可在听泡空腔特殊部位诱导成骨,是一种很好的异位诱导成骨方法。

紫外线诱导体外培养人软骨细胞凋亡模型的建立

目的建立体外培养的软骨细胞凋亡模型。方法体外培养人鼻中隔软骨细胞，利用 UV－C波段的紫外线 (254nm)近距离照射诱导细胞凋亡，采用 HE染色及流式细胞仪检测凋亡细胞。结果诱导后24h，细胞凋亡率为 43.0％，HE染色出现典型的凋亡细胞表现。结论紫外线可诱导软骨细胞凋亡。

成人慢性鼻窦炎伴息肉型患者血清25-羟维生素D水平变化及与病变程度的相关性观察

目的观察成人慢性鼻窦炎伴息肉型患者血清25-羟维生素D水平变化,并对其变化规律与鼻息肉病变程度进行相关性进行评估,为治疗提供实验基础。方法收集符合诊断及排除标准的慢性鼻窦炎伴息肉型(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者,以同期入院的慢性鼻窦炎不伴息肉型(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者为对照,术前检查血清25-羟维生素D水平,进行对比。同时应用Lund-Mackay及LundKennedy评分对CRSwNP患者鼻窦病变范围及鼻息肉病变程度进行评估,并与25-羟维生素D含量变化进行相关分析。结果共计40名患者纳入研究,其中CRSwNP组18人,CRSsNP组22人。CRSwNP组血清25-羟维生素D水平显著低于CRSsNP组(P<0.05)。CRSwNP组血清25-羟维生素D水平与代表鼻息肉严重程度的Lund-Kennedy评分呈显著负相关(P<0.01),与代表鼻窦病变范围的Lund-Mackay评分不相关。结论 CRSwNP患者血清25-羟维生素D含量显著降低,含量变化与鼻息肉病变程度显著相关,25-羟维生素D对鼻息肉的发生发展可能具有调节作用。

听神经瘤的评估与治疗

听神经瘤是来源于异常增生的雪旺氏细胞的一种良性肿瘤,本文就听神经瘤的分类、病因、临床表现、听力学及影像学检查、诊断及治疗等进行了综述。

鼻用激素缓解季节性过敏性鼻炎眼部症状的疗效观察

目的观察鼻用激素(糠酸莫米松喷鼻剂)缓解季节性过敏性鼻炎(seasonal allergic rhinitis,SAR)眼部症状的疗效。方法针对SAR主要鼻眼症状,制定4分度自评量表(无症状=0、轻度=1、中度=2、重度=3),收集2016-08至2017-04我院门诊就诊患者中符合标准的伴眼部症状SAR患者共计156例,以用药前医师评分作为基线,以后给予糠酸莫米松喷鼻剂200μg(50μg/喷,每侧鼻孔2喷/次,1次/d)喷鼻治疗,并由患者每日用药前自评。治疗结束后收集评分表,将每日鼻眼评分分别相加得出鼻、眼总分,对照基线变化,分析比较症状缓解程度,评价疗效。结果共计156例纳入研究,103例完成研究。第一次用药24 h后,鼻眼症状评分即迅速下降。鼻部症状评分用药2次后进入稳定期;眼部症状用药4次后进入稳定期。治疗前后各组鼻、眼症状评分变化具有统计学差异(鼻部评分:F=533.500,P<0.01;眼部评分:F=362.188,P<0.01)。用药期间未发生不良反应。结论糠酸莫米松喷鼻剂在缓解鼻部症状同时,可以缓解眼部症状,在治疗伴眼部症状的SAR时,单药治疗即可获得显著疗效。

自体组织工程软骨研究方法及其进展

“组织工程学”这一名称于 1987年被正式提出 ,近年来已取得很大进展。软骨组织由于结构简单 ,成分单一 ,非常适合组织工程研究。耳、鼻、喉和气管是富于软骨的器官 ,组织工程软骨可以用于这些器官损伤后的修复与重建。本文简介组织工程软骨的研究方法及其进展。

缓释骨形态发生蛋白-2听泡内植入对豚鼠内耳功能的影响

目的观察缓释骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)植入豚鼠听泡内的成骨诱导情况及对耳蜗功能的影响。方法制备猪小柱状脱细胞松质骨,与BMP-2复合。选择20只豚鼠,耳后进路进入听泡,左耳植入复合BMP-2的脱细胞松质骨,右耳植入单纯脱细胞松质骨作为对照。分别在植入前、植入即刻、植入后3个月对动物进行ABR测试。并在植入3个月后行组织学及耳蜗基底膜铺片硝酸银染色观察,了解BMP-2诱导成骨情况及对听泡、耳蜗大体结构和毛细胞形态的影响。结果术后动物健康状况良好。植入后即刻,实验耳及对照耳ABR反应阈略有下降,3个月时恢复正常。植入3个月后,耳蜗及听泡大体形态正常,组织学检查可见含BMP-2脱细胞松质骨孔隙内有新骨形成,未见耳蜗及听泡骨质异常增生,镫骨底板关节无固定;硝酸银染色示毛细胞形态正常,无毛细胞缺失。结论缓释BMP-2听泡内植入可诱导新生骨形成,但对动物听泡大体形态无影响,不会引起局部骨质异常增生,对动物听功能无影响,有可能应用于听骨链缺损修复重建。

脱细胞骨微管用于构建组织工程化听骨赝复物的可行性

目的观察脱细胞骨微管用于制备组织工程化听骨的可能性。方法制备脱细胞骨微管,观察其组织相容性及生物力学变化,并作为含复合骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein,BMP-2)胶原海绵载体,植入动物中耳空腔,进行异位诱导成骨观察。结果脱细胞骨微管具有良好的生物相容性,其生物力学性能无显著变化。负载含BMP-2胶原海绵后,可以在中耳腔内诱导形成新生骨组织。结论脱细胞骨微管负载含BMP-2胶原海绵可用于构建组织工程化听骨赝复物。

颈部巨大鳃裂囊肿1例

资料患者男性，46岁。因“发现左侧颈部肿块2个月”于2011年9月27日入院治疗。患者2011年7月无明显诱因发现在侧颈部肿块，大小约5cm×4cm，质硬、无压痛；局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术，抽出泥沙样褐色液体，但病理检查“未见异常”。

兔骨髓基质干细胞成骨诱导及复合培养的生长状况

目的:研究体外培养的兔骨髓基质干细胞的成骨诱导及复合培养生长状况。方法:体外培养兔骨髓基质干细胞,向成骨细胞方向诱导分化,并接种于三维多孔羟基磷灰石材料上,观察其体外生长状况。结果:体外培养条件下,骨髓基质干细胞容易存活,可向成骨细胞转化,并能在支架材料上贴附生长。结论:骨髓基质干细胞可在体外培养条件下大量增殖,向成骨细胞转化,并能在三维多孔羟基磷灰石材料上贴附生长。

原发鼻腔鼻窦弥漫大B细胞淋巴瘤4例

恶性淋巴瘤是头颈部仅次于鳞状细胞癌癌的高发恶性肿瘤,鼻型结外淋巴瘤90%以上为NK/T细胞来源,原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）少见。本文回顾分析2010年3月～2017年9月收治于北京海军总医院耳鼻咽喉头颈外科4例原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤病例资料。1临床资料患者均为老年人,年龄58～70岁,男性3例,女性1例。