单纯尺神经深支损伤不同时期对治疗效果的影响

目的探讨单纯尺神经深支损伤的早期诊断及修复的重要性。方法我院2010年~2015年,对19例单纯尺神经深支损伤应用显微外科技术进行修复。其中新鲜损伤(损伤24 h内)8例,陈旧性损伤(损伤超过3周)11例,采用显微镜下缝合神经外膜方法修复。术后采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评估功能恢复情况。结果术后随访8~36个月,平均12个月,一期8例优,二期3例良,8例可。一期新鲜损伤8例修复效果满意,二期陈旧伤11例术后治疗效果虽有所改善,但不如新鲜损伤修复后。随访1年后患者满意率94.7%。结论单纯尺神经深支损伤的早期准确诊断和及时修复对术后疗效非常重要。

动脉化静脉吻合回流静脉治疗皮肤逆行剥脱伤

手部皮肤逆行剥脱伤多数由于机械压伤后反射性牵拉肢体引起，足部多数由车祸及压砸伤引起．皮肤表面大部完好，剥脱皮肤的损伤程度不同．临床治疗方法多样．术后效果大多不理想．我院自2008年10月至2015年6月．采用动脉化静脉吻合回流静脉治疗手足部皮肤大面积逆行剥脱伤45例．克服了以往的不足．临床效果满意。

左足皮肤逆行剥脱伤静脉动脉化血管吻合成功一例

患者女，47岁，左足皮肤逆行剥脱伤后20min入院。检查：左踝关节、足背及足底向远端剥脱至1～5趾近趾间关节。跟腱、跟骨裸露，创面污染严重。剥脱的皮肤辗挫苍白，皮温低凉，足趾屈伸活动受限，足趾末梢毛细血管充盈缓慢，趾腹饱满，皮肤感觉减退。即在联合阻滞麻醉下行清创、皮瓣血管吻合术。分别于足背皮瓣的远端及足背创面远端找到2根静脉做断端吻合，皮瓣无血运，受静脉皮瓣和静脉动脉化再植的启发，沿足背动脉显露跗外侧动脉与足背皮肤静脉做动、静脉吻合。