李雪苓治疗高血压合并失眠临证经验撷菁

李雪苓教授经过数十年教学及临床工作,认为高血压合并失眠,其病机属于本虚标实,肝肾阴虚,心肾不交,神失所养导致。发病主要与心、肝、肾三脏相关;辨证治疗上予“养心安神,肝肾同调”为法;选用古方上下两济汤及归芍地黄汤进行加减治疗,对高血压合并失眠患者伴随兼症,李教授提出辨脉为主,症状为辅的临证思路。总结出对治角药,运用灵活,疗效显著。辨脉加用角药,脉弦-柴胡-陈皮-川芎、脉细-女贞子-桑葚-黄芪、脉沉-桑寄生-杜仲-枸杞、脉滑-白术-茯苓-半夏。文章结合相关专业文献,将李雪苓教授治疗高血压合并失眠的选方及角药予总结,辅以临床药理研究分析,体现中医药辨证论治有效及优势,以供临床参考。

李雪苓“以肝为主,调和阴阳”治高血压病经验及对药、角药的运用

李雪苓教授结合多年临床工作经验,认为高血压病病机性质为本虚标实,肝肾阴虚为本,肝阳上亢、痰浊内蕴为标;发病主要与肝、脾、肾密切相关;并认为临床上高血压病中医证型以肝阳上亢,肝肾阴虚多见,治疗上“以肝为主,调和阴阳”;李教授提炼出治疗高血压病的常用对药角药,灵活运用,疗效显著。常用的对药有钩藤-天麻、茯苓-山茱萸、龙骨-牡蛎;常用的角药有丹皮-山药-泽泻、黄芩-石决明-柏子仁;各证型常用的对药有,阳亢:菊花-牛膝;阴虚:地黄-白芍;痰湿:半夏-白术。文章结合相关文献资料,将李雪苓教授治疗高血压病的常用对药角药加以总结,体现中医药辨证论治特有的疗效优势,以供临床借鉴。

李雪苓立“行气活血,清热化瘀”论治原发性高血压经验

原发性高血压是最常见的心血管系统疾病,随着影响血压的危险因素的数目和程度的加剧,血压的水平逐渐上升,且愈加难以控制,对患者的生命健康产生严重影响。李雪苓主任总结经典,结合临床根据疾病的本虚标实立"行气活血,清热化瘀"之法治疗原发性高血压,疗效明显。希冀为临床提供思路,提升患者长期疗效。

蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法选取蝮蛇咬伤(火毒证)患者60例,随机分成对照组与治疗组各30例。对照组采取西医常规治疗加中医刺络拔罐法,治疗组在对照组治疗基础上加用蛇伤汤内服和蛇伤膏外敷治疗。观察治疗前和治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶谱指标变化。结果治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、LDH、CK、CK-MB水平较治疗前均有明显下降,与对照组相比,治疗组炎症指标和心肌酶降低更为显著(P<0.05)。结论蛇伤汤内服结合蛇伤膏外敷能有效降低患者的全身炎症反应,减轻蝮蛇毒素对人体心肌细胞的损伤。

厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析

本研究进行厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析。厚腻苔常见于里证,提示痰饮、湿邪、食积等邪气积滞及脾胃升降功能的失司,治疗上可予以祛除邪气并调节脾胃升降。厚朴枳壳有理气消痰之功,对脾胃均有一定的调节功能,从药物属性来看皆有辛苦之性,对应脾胃有辛开苦降之功,因此,厚朴枳壳配伍可调节脾胃功能祛除厚腻之苔。基于此,临床针对不同疾病出现厚腻之苔,运用厚朴枳壳皆有除苔之效。

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效观察

观察复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛(SAP)患者的临床疗效。方法 在2022年1月至2023年1月期间住院及门诊就诊于安徽中医药大学第一附属医院心血管内科中的 60例SAP患者,30例为一组,采用随机数表法分为对照及治疗组。对照组予以常规诊疗方案,口服药物阿司匹林肠溶片(早100mg)、阿托伐他汀钙片(晚10mg),根据血压及心率的具体情况予以加用相应的钙离子拮抗剂及 β 受体阻滞剂。观察组在对照组常规诊疗方案的基础上联用复方丹参滴丸(10粒/次,3次/日),并连续用药2个月。针对两组患者治疗前后的临床疗效、血清学实验室指标 [低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、中医证候积分和不良反应发生率等,进一步分析复方丹参滴丸对于SAP的治疗安全效果及预后。结果 经治疗后,观察组患者临床症状(每月发作次数、发作持续时间)显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的临床治疗总有效率(93.33%)优于治疗组(73.33%)(P<0.05);经治疗后,观察组患者胸痛、胸闷、心悸等各项中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);经治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);在治疗随访过程中观察到加服复方丹参滴丸的观察组不良反应发生率较低(3.33%)。结论 在治疗稳定型心绞痛疾患时加用复方丹参滴丸可明显改善患者临床症状、相关血清学指标以及中医症候各项积分,有利于患者的预后,提高患者生活质量。

益气疏血饮治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的临床研究

目的观察评价益气疏血饮治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的疗效。方法选取患者60例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例;对照组予冠心病二级预防药物治疗,治疗组在对照组基础上加用益气疏血饮,治疗时间2周。观察中医证候积分、硝酸甘油减停率、心绞痛临床症状改善总有效率及心绞痛发作改善情况。结果经过2周的治疗,治疗组中医证候积分、硝酸甘油减停率、心绞痛临床症状改善总有效率及心绞痛发作改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论益气疏血饮联合基础疗法能有效减轻冠心病稳定型心绞痛临床症状,从而改善生活质量,提高临床疗效。

“活血宣痹,调和气血”法在冠心病心绞痛 治疗中的应用探析

冠心病心绞痛基本病机为“阳微阴弦”,是本虚标实之证。本文基于其病机理论,并结合临床实践、提出“活血宣痹、调和气血”法用于治疗冠心病心绞痛,其内涵是主体运用活血化瘀、宣痹去浊药作为冠心病心绞痛一般证治的用药,兼合补益心气与养血和营药,从通补两方面结合论治心绞痛。另附医案1则,以兹佐证。

Wellens综合征1例报道

Wellens综合征为急性冠脉综合征(ACS)的特殊类型,由于其不具有ACS所具有的心电图或者心脏肌钙蛋白I(cTnI)的特异性变化,故而在临床中容易误诊,而耽误病人的最佳治疗时间及治疗方式,从而影响病人的预后。本研究所述为在我科诊治的1例Wellens综合征病人的诊疗过程以及相关的文献复习,以利于更加全面地认识Wellens综合征,从而为临床诊治工作提供参考。

清热解毒中药对内毒素血症家兔免疫调节的影响

目的探讨清热解毒中药对内毒素血症家兔免疫调节影响的可能机制。方法将30只家兔随机分为治疗组、模型组、正常组各10只,前两组复制内毒素血症家兔模型。观察各组给药前后白细胞介素-8(IL-8)水平、一氧化氮(NO)白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、急性毒性试验结果以及症状与体征情况。结果内毒素血症家兔模型中循环血IL-8、NO-2/NO-3水平均较正常组显著升高,治疗组IL-8、NO-2/NO-3水平均未明显升高,与模型组比较有显著性差异,4h后与正常组比较无显著性差异;家兔经耳静脉注射内毒素后2h,模型组WBC、N较正常组与治疗组显著下降;实验中治疗前后肝肾功能无明显变化,急性毒性试验均未发现明显毒副作用;治疗组症状与体征较轻。结论清热解毒中药在降低内毒素血症家兔IL-8、NO-2/NO-3水平的同时,可减轻WBC、N浸润,使其恢复接近正常细胞因子的网络水平,终止其介导的炎症反应,增强免疫调节的作用。

中药干预对高血压病患者临床疗效及生活质量的影响

目的观察养阴活血法治疗高血压病(阴虚阳亢证)的疗效及其对生活质量的影响。方法将55例高血压病阴虚阳亢证患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用降血压西药,治疗组加用养阴活血中药;均连续治疗4周。结果两组治疗后血压均明显下降,两组降压总有效率相近;两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组降低程度大于对照组;其临床总有效率高于对照组;治疗组治疗后生存质量得分处于中等偏上水平,活力(VT)、情绪角色(RE)、社会功能(SF)和心理健康(MH),较治疗前明显改善,VT、RE的改善明显优于对照组。结论养阴活血法治疗高血压病(阴虚阳亢证)有改善症状的作用,能提高患者的生活质量。

中医药治疗COPD急性加重期临床研究进展

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病的发病率居高不下，迄今尚无药物和治法能够阻止肺功能进行性恶化。如何采取有效措施治疗COPD急性加重期患者，控制病情发展．降低病死率是治疗本病的关键。中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用。笔者现将近5年中医药治疗COPD急性加重期临床研究综述如下。

论生脉散、复脉汤与“复脉辈”的临床应用

近年来,生脉散、复脉汤与＂复脉辈＂临床应用广泛,疗效显著。兹笔者探讨其方剂源流,分析方证特点,探讨临床应用,以便深入领会＂复脉＂的宗旨,使方尽其用,更好地服务临床。

重连口服液对内毒素致热新西兰兔解热作用及对血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平的影响

目的观察重连口服液的解热作用及其对炎性递质的影响。方法将36只新西兰兔随机分为6组,即正常组,模型组,重连口服液低、中、高剂量组和布洛芬组,每组6只。连续给药4d,采用大肠杆菌内毒素注射法复制发热模型。于注射后0.5、1.0、2.0、3.0、4.0h分别观察各组兔直肠温度的变化,采用放射免疫法测定注射后4h各组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果重连口服液低、中、高剂量组在注射后1.0、2.0、3.0、4.0h直肠温度升高值显著低于模型组(P<0.05,或P<0.01),其解热作用较布洛芬组起效慢,但退热维持时间较长。重连口服液高剂量组血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平均较模型组显著降低(P<0.05,或P<0.01)。结论重连口服液具有显著的退热作用,其作用机制可能与其抑制炎性因子的释放有关。

平气养神汤治疗肝阳上亢型高血压病合并睡眠障碍的临床效果

目的探讨平气养神汤治疗肝阳上亢型高血压病合并睡眠障碍的临床效果。方法选取2021年6月至12月于安徽中医药大学第一附属医院就诊的60例高血压病合并睡眠障碍患者,以随机对照原则将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规降压药物(苯磺酸左旋氨氯地平片)联合苯二氮卓类镇静催眠类药物(艾司唑仑片)治疗,治疗组在对照组基础上加用平气养神汤治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的收缩压、舒张压及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论平气养神汤治疗肝阳上亢型高血压病合并睡眠障碍的效果确切。

PBL教学方法在中医临床急诊教学中的应用探讨

以问题为中心的教学方法(PBL)可充分发挥学生在学习中的主导地位,并且强调解决问题的过程就是创造性思维和主动学习的过程,重视学生临床思维与能力的培养。国内外长期的医学实践已证明PBL教学模式有利于培养高素质应用型人才,也适用于我国的医学教育。如何使这种教学方法应用在中医临床急诊教学中,如何使其更适合中国国情以培养高素质的医学人才,突出中医临床急诊教学模式自身特色,充分利用有限的中医临床急诊教学资源,提高中医临床急诊教学质量,是中医临床教育工作者需要思考的问题,也是今后工作努力的方向。

《内经》“治未病”理论探讨

"治未病"是中医学重要的防治思想,中医治未病包括未病先防与既病防变两个方面,这种未雨绸缪、防患于未然的预防思想,迄今仍具有十分重要的指导意义。因而如何治未病更是值得我们深入研究。

养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床研究

目的:观察养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法:55例阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25)。治疗组和对照组均常规服用降血压药,治疗组加用中药,两组患者均连续治疗3周。观察治疗前后血压、临床症状改善情况。结果:治疗后两组血压(收缩压、舒张压)均明显下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗后症状积分均明显降低(P<0.01,P<0.05),两组治疗后症状积分比较,差异有显著性(P<0.01),两组治疗前后症状疗效比较,治疗组总有效率为94.0%,优于对照组的72.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发型高血压有改善临床症状的作用,能提高原发性高血压患者生活质量。

热毒清口服液治疗外感发热临床研究

目的观察热毒清口服液治疗外感发热的疗效。方法将患者60例随机分为两组,治疗组予热毒清口服液口服,对照组予双黄连口服液口服。结果两组总疗效和中医症状积分疗效相近,治疗组患者退热起效及发热消失时间短于对照组。结论热毒清口服液治疗外感发热疗效显著。

针刺治疗对冠心病心绞痛患者血浆TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)调整的临床研究

观察４０例患者。结果表明：（１）针刺治疗后心绞痛总有效率８５０％，心电图总有效率６７５％。（２）冠心病心绞痛患者血浆ＴＸＢ２、Ｔ／Ｐ显著高于正常对照组，６ＫｅｔｏＰＧＦ１α与正常对照组差异无显著性，针刺治疗后ＴＸＢ２、Ｔ／Ｐ显著降低，６ＫｅｔｏＰＧＦ１α针刺治疗前后差异无显著性。提示：针刺可以改善冠心病心绞痛患者冠状动脉痉挛和闭塞，缓解心绞痛，预防和治疗冠心病。