凉山州某县人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析患者的临床特征。结果共纳入HIV/PTB患者60例,其中男52例(86.7%),女8例(13.3%),年龄16~81岁,平均(42.0±11.3)岁,临床表现主要为咳嗽咳痰39例(65.0%)、腹痛腹泻26例(43.3%)、胸痛胸闷18例(30.0%)、头痛头晕14例(23.3%)等;影像学表现主要为斑片实变影(38例,63.3%),其次为纤维钙化灶(21例,35.0%)和胸腔积液(10例,16.7%)。35例(58.3%)进行了痰抗酸杆菌涂片检测,4例(6.7%)进行了痰结核菌培养,7例(11.7%)进行了痰X-pert MTB/RIF检测,阳性率分别为37.1%、75.0%和100.0%。60例患者中53例(88.3%)接受了抗结核药物治疗,55例(91.7%)接受了抗病毒药物治疗;3例(5.0%)患者死亡。Logistic回归分析显示,HIV患者合并丙肝者患PTB的风险是不合并丙肝者的3.44倍,血清白蛋白≤30 g/L者患PTB的风险是血清白蛋白>30 g/L者的15.79倍,病毒载量>500拷贝/ml者患PTB的风险是病毒载量≤500拷贝/ml者的3.61倍。结论凉山州某县HIV/PTB患者以男性为主,主要临床表现为咳嗽咳痰,影像学表现以斑片实变影为主,多累及3个以上肺野,病原学送检率低;合并丙肝、血清白蛋白≤30 g/L以及病毒载量>500拷贝/ml是HIV/PTB的危险因素。

含新药口服短程方案治疗耐多药/利福平耐药结核病三例并文献复习

目的:探讨含新药口服短程方案治疗耐多药/利福平耐药结核病的疗效和安全性,为临床医师应用该方案治疗提供更多的依据。方法:回顾性分析2023年12月北京胸科医院收治的3例应用含新药口服短程方案(贝达喹啉、康替唑胺、德拉马尼)治疗的耐多药/利福平耐药结核病患者的相关临床资料,通过查阅中国知网、万方数据库及PubMed数据库,以“耐多药结核、康替唑胺”和“耐多药结核、贝达喹啉、德拉马尼”为中文关键词,以“contezolid、multidrug-resistant tuberculosis”及“multidrug-resistant tuberculosis、bedaquiline、delamanid”为英文关键词进行文献检索,共搜索到国内外相关文献11篇,本研究主要选取含新药康替唑胺、德拉马尼、贝达喹啉短程治疗的文献8篇,结合本组3例患者的病历资料进行有效性和安全性分析。结果:有效性分析显示,含康替唑胺方案治疗的患者中,84%的患者痰培养和(或)涂片结核分枝杆菌阴性,且持续为阴性。治疗期间胸部CT检查显示病灶缩小,停药后胸部CT检查提示病灶稳定。含贝达喹啉、德拉马尼方案治疗的患者中,91%的患者获得了良好的结果。在治疗第8周,痰结核分枝杆菌培养阴转率为95%,第24周时为95%。贝达喹啉联合德拉马尼组的痰涂片和培养阴转中位时间均快于贝达喹啉组。安全性分析显示,含康替唑胺方案治疗的患者未发生骨髓抑制、周围神经病变和视神经病变等在内的利奈唑胺常见不良反应。而在含贝达喹啉和德拉马尼治疗的患者中,QTcF间期相比基线延长了20.7ms(平均16.1~25.3ms),2例患者出现QT间期延长大于500ms,4例患者发生6次QTcF间期延长超过基线值60ms,在治疗期间没有发生3级或4级不良QTc延长事件,未发生心律失常,没有一例永久停药,也没有发生死亡。贝达喹啉联合德拉马尼组QTc间期延长少于贝达喹啉组。在治疗过程中,52%的患者出现骨髓抑制,42%的患者出现周围神经病变。在48周随访时,大多数不良事件得到解决。结论:含新药贝达喹啉、德拉马尼、康替唑胺的全口服方案在耐药结核病短程治疗中取得了较好的效果。治疗期间仅出现轻度药物不良反应,经对症治疗后均缓解,未出现严重药物不良反应。

短暂性单侧神经痛样头痛的研究进展

短暂性单侧神经痛样头痛是一种罕见的原发性头痛类型,发作时通常伴有同侧结膜充血和(或)流泪等自主神经症状,且一般呈慢性病程,大多数患者因得不到有效诊治而反复求医,给患者带来极大的痛苦,并严重影响其生活质量。目前,在临床工作中,短暂性单侧神经痛样头痛并没有得到足够的认识,由于罕见,国内关于短暂性单侧神经痛样头痛的相关研究较少,因此亟须提高临床医师对其的认识与诊疗水平,降低误诊率。文章就短暂性单侧神经痛样头痛的流行病学、病理生理学机制、临床特征、诊疗等方面的研究进展进行综述,旨在为临床医师提供较为全面的参考,从而提高有效诊治率,帮助患者尽早摆脱病痛,提高生活质量。同时,也呼吁国内外研究者加大对短暂性单侧神经痛样头痛的研究力度,为临床治疗提供更多理论依据。

广州城市快捷路二期过江通道总体设计

广州城市快捷路二期是广州中心城区内外环之间的辅助环形连续交通道路,同时也是白鹅潭地区“三环七射”道路骨架系统的三环之一,过江通道两岸具有接线路网复杂、沿线城中村及建设地块密集等特点,总体设计难度大。详述了过江通道建设的意义,综合考虑总体规划、城中村改造计划、征地拆迁、环境效应和江中通航要求等因素,先进行线位比选,然后进行过江桥隧方案比选,最后通过隧道工法比选,对过江通道总体设计做了细致的分析比对,最终选取了过江沉管隧道作为实施方案。该项目对缓解城市交通压力和加速项目沿线经济快速发展具有重要意义,同时也为沉管隧道建设进一步积累经验。

追寻红色记忆,传承红色基因——浅谈抗战时期重庆国立青木关音乐学院儿童音乐教育的发展和影响

抗战时期,音乐教育儿童成为振奋国家精神的手段。如何传承这一珍贵的红色基因?本文提出了一系列策略。我们需要保护和利用珍贵的红色资源,通过数字化保存、建立红色音乐档案等方式,使它们在新时代继续发挥作用。家庭教育和社会教育应相互结合,鼓励孩子了解历史,铭记英雄,确保传承的持续性。与时俱进,采用现代科技手段,制作多媒体教材、开设在线课程,吸引更多年轻人参与红色教育。这一系列策略的实施旨在激发更多人积极参与红色教育,传承红色基因,让这一宝贵遗产在时光中继续闪耀。

化疗相关恶心呕吐中医治疗研究进展

美国国家癌症研究所(NCI)在进行癌症的长期回顾性调查时证实癌症的发生率和死亡率均呈现上升趋势,大约是1990年的两倍。中晚期肿瘤患者在接受治疗时,较为有效的其中一种方式为化疗;由有关研究成果及证实的证据显示,患者在治疗期间,发生率较高的其中一类不良反应为化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting,CINV,以下简称CINV),化疗时若未进行镇吐处理,CINV的发生率可高达70%~80%,对患者身体、心理造成巨大损害,且对患者后续治疗有很大的影响。目前对CINV的治疗,并无特效治疗方式,西医治疗CINV不仅价格昂贵,且会引起便秘、腹泻、头痛、肝肾功能损害等不良反应。通过对近年来的相关文献的阅读与分析,发现中医在CINV的治疗上取得了较明显的效果,因此,对中医治疗CINV的临床进展进行了大致总结。

激扬旋律 淬炼民族精神——抗日战争时期重庆地区音乐文化的传播与发展研究

本文以重庆地区为研究对象,深入探讨抗日战争时期的音乐文化传播与发展。通过对具有民族特色的音乐文化作品进行分析,突显国家意识与爱国主义的表达以及民族传统元素的融入。研究成果为当代社会保持民族精神,传承抗战文化提供了重要参考,促进抗日时期音乐文化发展的传承与发展。

《动物生物化学》课程“互联网+”教学模式的构建

近年来,随着信息技术的飞速发展,互联网已经渗透到社会的各个角落,特别是在教育领域,互联网技术的引入为教学模式的创新与实践提供了广阔的空间和可能性。动物生物化学作为生物学和医学领域的重要学科,其研究内容和方法不断更新和发展。传统的动物生物化学教育模式往往受到时间、地域和资源的限制,无法满足现代教育的多元化和个性化需求,而“互联网+”教学模式通过打破这些限制,为教育资源的优化配置和共享提供了新的途径,并且能够激发学生的创新思维和实践能力,培养出更多具有创新精神和实践能力的人才,满足社会对创新人才的需求。本文深入分析了“互联网+”教学模式的理论框架,并探究了“互联网+”教学模式的创新实践路径,以期为推动“互联网+”教学模式的进一步发展提供参考和借鉴。

乡村振兴背景下云南农村图书馆建设探讨

在乡村振兴的大背景下,云南农村图书馆建设作为推动乡村文化振兴、提升乡村居民文化素养的重要抓手,日益受到关注。通过分析当前云南农村图书馆现代化建设中存在诸多的挑战和问题,如资金匮乏、设施落后、图书资源不足、服务水平不高等,提出了相应的发展策略,以期为推动云南农村图书馆建设与发展、助力乡村文化振兴提供有益参考。

漂泊、孤独与死亡——《一个旅行推销员之死》的悲剧式解读

被誉为“美国文坛契诃夫”的美国女作家尤多拉·韦尔蒂在她的第一篇短故事《一个旅行推销员之死》中展现了美国经济大萧条时期普通民众的悲惨遭遇。故事中的旅行推销员鲍曼是一个典型的悲剧式人物:他孑然一身、漂泊无依、辛勤工作十四年,最终却死在道路上。鲍曼的死亡是美国资本主义社会的产物,同时也是他自身悲剧性格使然。本文将从德国剧作家莱辛的悲剧理论视角剖析《一个旅行推销员之死》中悲剧性故事情节、悲剧性人物性格以及悲剧性净化,从而深入地解读鲍曼死亡的根源以及该故事的悲剧内涵。

针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探究针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,为临床提供一种可行的治疗方案。方法:选取2021年6月—2022年12月阆中市中医医院疼痛康复科门诊明确诊断为LDH的160例患者,按随机数字表法分成对照组(80例)和试验组(80例)。对照组采用常规牵引治疗,试验组在对照组基础上加用针刺腰夹脊穴联合雷火灸治疗。对比两组临床疗效。结果:试验组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低,且试验组评分低于对照组,两组日本骨科协会(JOA)评分均较治疗前升高,且试验组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前明显降低,且试验组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺腰夹脊联合雷火灸治疗LDH具有良好的临床效果,能够缓解疼痛并改善炎症。

高效Li-CO_(2)电池用富缺陷Co-N-C纳米片电极的制备

采用原位生长-模板保护-裂解组装策略,对双金属类沸石咪唑骨架材料(ZIFs)前驱体进行结构调控,成功制备Co-N_(x)、N-C活性位点及缺陷共存的二维钴-氮-碳纳米片(Co-N-C NFs)催化剂。Co-N-C NFs耦合了内在的Co-N-C的电子结构和外在的富缺陷的二维片层结构,为锂-二氧化碳电池(LCB)提供了有利的气-液-固三相反应界面;纳米薄片彼此交互,构建出有利于CO_(2)吸脱附、锂离子和电子迁移输运路径以及便于产物寄宿的空间结构。基于Co-N-C NFs催化剂正极构筑LCB电池,电池表现出优异的电化学性能,放电容量达到2880μAh/cm^(2),在100μA/cm^(2)的大电流密度下,放-充电平台维持在2.60 V和4.40 V,且能稳定工作超1480 h。

用于Li-CO_(2)电池的阴极催化剂:发展及挑战

在能源危机与温室效应日益加剧的形势下,Li-CO_(2)电池作为一种兼具高效储能与CO_(2)气体利用的新型器件,具有重大的研究意义。鉴于电池涉及多相反应,电子传递与物质转移主要发生于阴极,因此,Li-CO_(2)电池阴极催化剂的设计与制备显得尤为重要。本文探讨了Li-CO_(2)电池作为新型储能器件的优势,基于Li-CO_(2)电池充放电反应机理的发展历程,深入探讨了目前其面临的关键挑战,如充放电电位差较大,容量衰减快和循环稳定性差等问题,将解决方案聚焦于阴极催化剂的研发,提出高效催化剂应该满足的核心条件。总结了近年来碳基非金属,贵金属和过渡金属等传统催化剂在Li-CO_(2)电池领域的应用情况,并深入分析了各类催化剂的优势与不足;本文重点介绍了新兴的单原子催化剂与氧化还原介质研究进展,通过结构表征和理论计算证明其在Li-CO_(2)电池领域展现出卓越的催化性能;本文深入剖析了Li-CO_(2)电池进一步发展所面临的关键问题与严峻挑战,并对单原子催化剂未来的研究方向进行了展望,旨在为推动Li-CO_(2)电池技术的不断进步提供有益的参考与借鉴。

深度学习下椅子造型特征标签识别与智能设计

为了挖掘大数据图像的有效信息,准确识别海量照片中椅子造型特征并根据特征标签进行快速设计,研究一种基于深度学习的椅子造型特征智能设计方法。首先通过文献调研,确定基于类型学和形态分析法,为椅子造型特征要素选定标签;其次,运用MoblieNet网络构建大数据椅子图像的识别与分类模型,通过图像识别模型对获取的大批量椅子图像进行识别筛选,选择出符合要求的椅子图像;然后运用多标签学习模型建立椅子造型标签智能识别标注模型,验证模型有效性并识别标注椅子图像。最后,选定某标签的椅子图像可以构建训练数据集,通过生成对抗网络生成新图像,作为设计草图激活设计师灵感,更好地辅助智能设计。

针对软体家具领域的AIGC辅助设计路径优化研究

软体家具企业的扩大带来了设计需求量的爆发式增长,设计师工作量巨大,目前急需对现有工作流进行优化,而AIGC的爆发式发展为其带来了可能性。但软体家具设计和传统工业设计又有着极大的差异性,因此常规AIGC辅助设计路径需要针对软体家具设计领域进行配对性优化。研究凝练了三大常规AIGC辅助设计路径,并基于焦点小组实验及扎根理论对常规AIGC路径进行了优化,最后基于优化后路径搭建了功能原型,并通过实验验证了优化路径的有效性。优化后路径在可控性、帮助性、方案质量方面均优于优化前,差异具有统计学意义(P<0.05)。

老年脓毒症相关性脑病患者血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT表达及对临床预后评价

目的分析老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者血清外泌体长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(LncNEAT1)、长链非编码RNA SRY盒转录因子2重叠转录本(LncSOX2OT)的表达及对临床预后意义。方法选择2020年2月—2022年2月就诊于成都中医药大学附属第五人民医院重症医学科的老年SAE患者96例为SAE组,根据28 d内生存状态再分为生存亚组(n=50)和死亡亚组(n=46),以同期诊治的无SAE的脓毒症患者60例为非SAE组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清外泌体中LncNEAT1、LncSOX2OT的表达水平。多因素Logistic回归分析老年SAE患者预后的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT对老年SAE患者预后的诊断价值。结果SAE组血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT的相对表达高于非SAE组(t/P=16.726/<0.001、21.803/<0.001)。死亡亚组SAE患者C反应蛋白、降钙素原、神经元特异性烯醇化酶、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LncNEAT1、LncSOX2OT均高于生存亚组(t/P=14.197/<0.001,4.535/<0.001,19.253/<0.001,8.442/<0.001,5.670/<0.001,9.861/<0.001,6.931/<0.001)。SAE患者血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r/P=0.812/<0.001,0.761/<0.001,0.833/<0.001,0.598/<0.001)。降钙素原高、C反应蛋白高、神经元特异性烯醇化酶高、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、LncNEAT1高及LncSOX2OT高是影响SAE患者28 d生存预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.459(1.195~1.782)、1.464(1.164~1.841)、1.334(1.086~1.639)、1.644(1.223~2.210)、1.779(1.295~2.444)、1.347(1.050~1.728)、1.578(1.122~2.219)]。血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT二者联合预测SAE患者28 d生存预后诊断的AUC为0.914,高于单项指标的0.846、0.834(Z/P=3.864/<0.001、3.915/<0.001)。结论老年SAE患者血清外泌体LncNEAT1、LncSOX2OT表达升高,是影响老年SAE患者预后的独立危险因素,并对老年SAE患者生存预后具有较高的评估价值。

面向居家自理老人的衣柜设计研究

为进一步满足老年群体的居家行为需求,文章以适老化衣柜为研究对象,以老年群体因年龄增长而产生的肌力衰退问题作为设计出发点,结合人机工程学相关内容,对自理老人静态和动态尺寸进行分析。寻找老年群体使用衣柜功能区域的舒适活动范围,以缓解老人在使用衣柜时的不便。利用文献调查法、问卷调查法和用户访谈法,挖掘目标用户的生理与心理变化、行为特征和使用衣柜的痛点及需求,提出面向居家自理老人的衣柜设计策略。

利奈唑胺对非结核分枝杆菌肺病的疗效观察

目的探讨利奈唑胺(linezolid,LZD)在非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者治疗中的有效性及安全性。方法选取2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京胸科医院NTM-PD患者61例,根据治疗方案中是否含有LZD分为LZD组(31例)和Non-LZD组(30例),评估其抗NTM治疗后的早期疗效及药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)情况,采用多因素logistic回归方程分析NTM-PD患者发生LZD相关ADR的影响因素。结果61例NTM-PD患者中男27例,女34例,年龄20~77岁,平均(53.3±14.5)岁;其中鸟-胞内分枝杆菌肺病患者35例(57.4%),脓肿分枝杆菌肺病21例(34.4%),堪萨斯分枝杆菌肺病5例(8.2%)。两组7 d内临床症状缓解情况和缓解时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LZD组患者治疗后痰菌阴转率、影像学总改善率及ADR发生率高于Non-LZD组(64.5%比36.7%,96.8%比80.0%,77.4%比46.7%),治疗失败率低于Non-LZD组(29.0%比40.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。24例发生ADR患者中有17例与LZD相关,不良反应出现的平均时间为(5.0±3.4)个月。多因素logistic回归分析结果显示,合并支气管扩张的NTM-PD患者发生LZD相关ADR的风险越低(P<0.05)。结论LZD可提高NTM-PD患者治疗早期的痰菌阴转率和影像学总改善率,但ADR的发生率较高。合并支气管扩张是NTM-PD患者发生LZD相关ADR的危险因素。

双向代际支持对农村老年人健康的影响——基于中国家庭追踪调查数据库数据

为更好解决农村老年人养老问题,运用CFPS 2018年追踪数据,从子女和老年人两个层面分析双向代际支持对老年人生理健康和心理健康的影响。结果显示,子女为老年人提供生活照料支持不利于老年人的身体活动能力及心理健康;老年人为子女提供经济、照料支持有利于老年人的身心健康;双向间的情感互动能有效改善老年人的身心健康。对此,提出以地养老提升老人价值感;国家提供交通补贴、购房补贴保障老年人与子女情感支持同时保证双方的边界感;设立养老驿站、养老“时间银行”将居家养老与社会养老相结合,提升老年人身心健康。

患者报告结局在前列腺癌病人中应用的研究进展

对国内外开发的前列腺癌患者报告结局评估工具及其临床应用情况进行综述,以期为前列腺癌患者报告结局评估工具的应用、开发及临床实践提供借鉴和参考。