《口腔修复学》课程思政建设方案的探索

在课程思政大背景下,《口腔修复学》课程以培养德才兼备、具有领袖气质和家国情怀的口腔专业人才为目标,树立实践育人理念。笔者经过不断探索,深度挖掘口腔专业教学中的思政元素,以教师组织引导为起点,以学生为主体,将思政教育工作融入理论和实践教学中,强调知行合一,学以致用,切实践行“除人类之病痛,助健康之完美”的医学生誓词,并加强专业知识的学习以及人际沟通能力、人文关怀精神和团队协作意识的培养,提炼专业课程中蕴含的文化基因和思想价值,充分发挥《口腔修复学》课程的德育功能,设计出具有口腔医学专业特色的课程思政建设方案。

磨牙症患者咀嚼肌肌电特征的研究

目的探讨磨牙症对咀嚼肌功能的影响以及咀嚼肌受损的肌电表现。方法收集24例磨牙症患者和16例无磨牙症学生分别作为磨牙症组和正常组。用BioPAK口颌功能诊疗系统测量双侧颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)和胸锁乳突肌(SCM)在姿势位、牙尖交错位(ICP)最大紧咬和吞咽时的表面肌电活性。结果磨牙症组姿势位时TA和MM的肌电幅值明显高于正常组,而ICP最大紧咬时TA和MM的肌电幅值明显低于正常组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);吞咽时2组各肌肉的肌电幅值没有明显差别。磨牙症组ICP最大紧咬时TA和MM的不对称指数与正常组无统计学差异(P>0.05)。结论磨牙症患者的咀嚼肌功能紊乱主要表现为颞肌前束和咬肌在姿势位呈高电位,而在ICP最大紧咬时呈低电位。

正常青年人颞下颌关节振动的研究

目的:观察正常青年人颞下颌关节振动的特征,分析产生关节振动的影响因素。方法:用BioPAK口颌功能诊疗仪记录26名正常人做节律性大开闭口运动时的双侧颞下颌关节表面振动。结果:正常人左侧和右侧关节振动的发生率分别为65.4%和69.2%;振动总能量分别为4.70PaHz和8.67PaHz,峰振幅分别为0.53Pa和0.77Pa,峰频率分别为35.67Hz和33.17Hz;开口阶段的振动66.7%发生在开口末期,闭口阶段的振动78.3%发生在闭口中期。结论:(1)下颌运动时正常颞下颌关节也存在关节振动,但其振动比较柔和;(2)双侧关节振动主要发生在开口末期和闭口中期;(3)正常颞下颌关节振动与咀嚼习惯有一定关系。

磨牙症与颞下颌关节紊乱病关系的研究

磨牙症和颞下颌关节紊乱病都是口腔临床上的常见病,均病因不明,诊治困难。多年来学者们试图研究两者的内在联系和机制,但至今观点仍不统一。本文就磨牙症与颞下颌关节紊乱病的关系以及磨牙症引起颞下颌关节紊乱病的可能机制的研究进展作一综述。

口腔修复临床实习传帮带教学体会

临床实习是医学生由课堂走向社会、由学生转变为医生的重要过渡阶段,临床实习的质量直接影响医学生日后的从医生涯。文章以人为本,以培养全面发展的口腔修复临床医生为宗旨,结合多年的临床经验,逐步探索临床实习中的种种问题,并总结出一些有效的教学方法。

颞下颌关节音的研究进展

关节音是颞下颌关节紊乱病的主要临床症状之一,正常人群也常有关节音存在,由于其产生机制不同,正常关节及不同类型颞下颌关节紊乱病的关节音各有不同的特点。根据关节音的声谱图特征,从关节音振动能量、频率、振幅、发生时间等方面对关节音进行鉴别,可能有助于判断颞下颌关节的功能状况。本文就关节音产生的可能机制、关节音的研究方法和声谱图的特征作一综述。

下颌前磨牙颈部硬组织非线性接触的应力分布有限元分析

目的:分析下颌前磨牙在不同载荷下牙颈部硬组织的应力分布。方法:建立上、下颌前磨牙釉质各向异性的二维有限元模型,模拟紧咬和咀嚼运动中牙齿的受力情况,对下颌前磨牙颈部硬组织进行非线性接触分析。结果:模拟正中咬合三点接触载荷时,颊、舌侧牙颈部釉质应力均最小,而模拟侧方运动工作侧一点接触载荷时,颊侧牙颈部釉质应力最大;侧方运动接触载荷下,牙颈部出现明显应力集中,颊、舌侧釉牙本质界区域是主要应力集中区。结论:牙颈部硬组织的应力与牙齿所受力的位置和方向密切相关。

可复性关节盘前移位患者的关节音特征

目的比较青年人可复性关节盘前移位者和无颞下颌关节症状者的颞下颌关节音,探讨其关节音频谱图的特征和临床诊断价值。方法运用BioJVA颞下颌关节振动分析仪记录21例可复性关节盘前移位患者与26例正常青年人节律性大开闭口运动中双侧颞下颌关节音;以临床诊断为标准,计算关节振动总能量,诊断可复性关节盘移位的灵敏度和特异性。结果病例组两侧颞下颌关节的振动总能量、频率小于300 Hz的振动能量、频率大于300 Hz的振动能量、频率大于300 Hz的振动能量与频率小于300 Hz的振动能量之比、峰振幅、峰频率、中间频率均明显大于对照组(P<0.05);病变关节随着关节盘移位程度的增加,各项关节振动参数也随之增加,振动总能量明显增加(P<0.05);关节振动总能量对关节盘前移位的诊断灵敏度和特异性分别为0.86和0.85。结论可复性关节盘前移位患者关节音振动的各参数明显高于正常人,不同病变阶段的关节音也不同。

不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果评价

目的评价不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果。方法 60颗前牙切端缺损的患者分为2组,每组30例,分别用不备牙瓷贴面和传统备牙瓷贴面进行修复,修复后用视觉模拟评分法对患者满意度进行评价,采用两独立样本t检验对两组满意度进行统计学分析。修复后1年复查,评价修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康状况、术后敏感及颜色匹配情况,采用卡方检验对评价结果进行统计学分析。结果不备牙瓷贴面组患者对修复体美学效果的满意度评分为(9.3±0.5)分,传统备牙瓷贴面组为(9.5±0.3)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。修复后1年不备牙瓷贴面组在术后敏感症状评价上优于传统备牙贴面组(P<0.05),修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康状况及颜色匹配上2组差异无统计学意义。结论在严格选择适应证的前提下,不备牙瓷贴面修复前牙切端缺损的临床效果良好。

国有企业财务数字化转型的路径研究

国有企业数字化转型已经成为数字经济发展的重要方向,也是实现新旧动能转换的关键路径。而财务数字化转型则是达成企业数字化转型的重要抓手,本质上就是依托数字化技术,利用数据驱动价值创造,赋能企业创新发展。文章阐明了国有企业财务数字化转型的必要性,指出了国有企业财务数字化转型面临的现实困境,并重点阐述了具体的转型路径,包括加强会计职能优化建设、深化业财融合发展、加强系统平台研发建设、加强复合型人才队伍建设。

磨牙症患者边缘运动轨迹特征的研究

目的分析正常人及磨牙症患者的边缘运动轨迹和下颌边缘运动特征,探讨磨牙症对边缘运动的可能影响。方法 24名磨牙症患者和16名无磨牙症的学生分别为磨牙症组和对照组。用Bio EGN描记仪描述研究对象作边缘运动时下颌切点在不同切面的运动轨迹。结果磨牙症患者边缘运动轨迹图形在冠状面上比较不规则。磨牙症患者侧方运动角度的对称性较对照组差(P<0.05),但各个方向的最大位移、最大开闭口速度和侧方运动角度与正常人差异无统计学意义(P>0.05)。结论磨牙症患者冠状面的下颌边缘运动轨迹图形不规则,对称性差。

建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型(英文)

背景:磨牙残冠修复时通常情况下残留的牙体较少,且修复后在各种受力情况下牙齿的应力分布能够直接影响修修复后效果,有限元法逐渐被应用到义齿的应力分析中。目的:建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型,为提高复杂牙齿的建模水平及分析修复方式的应力分布特点提供实验数据。设计:重复观察测量。单位:中山大学附属第一医院口腔科与放射科,华南理工大学交通学院固体力学系,光华口腔医学院修复科。材料:实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。选取离体的形态正常的人右下颌第一磨牙6颗,东芝Xpress/SX螺旋CT机,图像合成软件和有限元分析软件ANSYS。方法:从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗进行根管治疗,制作制锁式的带桩嵌体修复体。利用螺旋CT分别对修复前牙体、修复后戴入主根管的带桩嵌体的残冠、戴入二带桩制锁式嵌体的残冠进行断层扫描。通过图像合成软件建立残缺牙体、金属部分的三维数字模型,二者黏结形成修复后的整个牙体模型。为了更好的模拟天然牙在实际中的边界条件,将牙槽骨考虑在内。利用ANSYS软件中的Mesh命令,直接对模型进行智能网格划分。主要观察指标:修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、修复后的牙槽骨和牙体的三维有限元模型的建立与网格划分结果。结果:通过计算机建立了修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、牙槽骨和牙体的三维有限元模型,并进行网格自动划分,共有117720个单元,20988个节点,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。结论:螺旋CT断层扫描技术与三维有限元法相结合,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好。

三阶递进教学在口腔固定修复教学中的应用

目的:探讨三阶递进教学模式在口腔固定修复教学中的应用实践效果,为教学创新改革提供参考。方法:采用“理论授课-案例教学-虚拟仿真实验教学”三阶递进教学模式,对《口腔修复学》固定修复课程进行教学创新,并通过问卷调查和学生成绩评价该教学模式的实施效果。结果:三阶递进教学模式学生认可度高、学生成绩高于传统教学模式,逐步实现了理论与实践相结合、培养学生临床思维、提高操作技能和临床胜任力的教学目标。结论:三阶递进教学模式有助于提高口腔固定修复课程的教学效率和教学效果。

数字化口腔虚拟教学评估系统用于前牙全瓷冠牙体预备评分的初步评价

目的探讨数字化口腔虚拟教学评估系统在前牙全瓷冠牙体预备评分中的应用及可靠性。方法2018年参加第二届"华南杯"口腔医学生临床技能邀请赛的21名选手和2019年参加第三届"光华杯"口腔医学生临床技能展示活动的24名选手,使用数字化口腔虚拟教学评估系统的考试模式进行左上中切牙全瓷冠牙体预备。分别采用评委评分和机器评分两种方式对牙体预备结果进行评分,记录评委所用评分时间,采用SPSS 26.0软件对评委评分与机器评分的结果进行相关性分析。结果2018年和2019年两种评分方式评分结果均相关(r2018=0.567,P2018=0.007;r2019=0.546,P2019=0.006);机器评分在牙体预备结束时即刻获得,评委用于每个学生的平均评分时间分别为2.31和1.88 min。结论数字化口腔虚拟教学评估系统可应用于固定义齿修复牙体预备教学,可对牙体预备结果进行即刻评分,机器评分与评委评分成正相关性,两者各有优缺点,在牙体预备实验教学中应注意取长补短。

铸瓷髓腔固位冠修复个别上前牙错位的疗效观察

目的：探讨IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠在个别上前牙错位修复中的临床疗效。方法选择15例个别上前牙错位的患者,经完善根管治疗和（或）牙周治疗,1~2周后制作IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠,树脂粘接剂粘固。并于6个月、1年后复查修复体的颜色、形态、边缘密合性、牙龈健康情况、基牙及修复体的保存情况。结果1年内所有修复体边缘密合、牙龈健康、颜色美观；除1例基牙移位外,其余髓腔固位冠无松动移位。保存率100%（15/15）,临床可接受率为93.3%（14/15）。结论 IPS e.max Press铸瓷髓腔固位冠用于个别上前牙错位的修复可取得良好的效果。

口腔修复学青年教师培训模式的探索

目的:探索提高青年教师专业能力和教学水平的培训方法,以期建立完善的、针对性强、可操作和易推广的口腔修复学师资培训体系。方法:对2017—2020年入职的青年教师开展经典书籍读书分享会、牙体预备数字化虚拟仿真操作技能培训、疑难病例讨论、集体备课、授课培训和比赛、参与教学管理等一系列师资培训活动,通过不记名问卷调查,分析青年教师对培训活动的效果评价,以及学生对青年教师授课的评价。对调查结果进行统计描述。结果:教研室13位青年教师均参与培训活动和问卷调查,他们对这6项培训活动的效果评价分别为4.27、4.36、4.42、4.25、4.05和4.15分。其中经典书籍读书分享会和疑难病例讨论这两项活动最受欢迎,认可度为分别为92.31%和84.62%。培训成效方面,4位教师获高校教师资格,4位教师授课比赛获奖,学生对教师授课效果评价均高于8.93分,青年教师牙体预备临床操作技能明显提高。结论:师资培训活动对青年教师的理论知识、教学水平、临床能力和管理能力等方面有较大帮助,有助于其快速成长。

新冠肺炎防疫期口腔急诊患者心理焦虑及干预建议

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防疫期口腔急诊患者的焦虑情况及相关因素。方法:制定口腔急诊患者焦虑调查表.调查2020年2月至3月间到中山大学附属口腔医院就诊的327名急诊患者.分析患者焦虑情况和相关因素。结果:COVID-19疫期就诊患者多以牙痛为主诉(占63.0%).64.5%患者在发病3天后才来院就诊,13.5%患者从发病至就诊间隔超过2周。多数患者担心来院就诊会增加新型冠状病毒感染机会。Logistic回归分析结果显示.口腔急诊患者的在疫期的焦虑程度明显高于其非疫期P<0.01).且性别和延期就诊对患者焦虑程度的影响具有统计学差异(P<0.05)。结论:C0VID-19疫期口腔急诊患者的焦虑程度明显增加.医生应重视疫情及口腔诊疗方式转变对患者心理产生的影响.及时给予心理疏导。

前牙区引导骨再生同期植入两种种植体的美学效果比较

目的探讨Ankylos与Xive种植体在引导骨再生(GBR)技术修复前牙美学区中美学效果的差异。方法采用GBR技术,随机选取应用Ankylos或Xive种植体行前牙美学区单牙修复的患者各30例,相应为Ankylos组与Xive组,均于二期术后6、12、24个月复查,以红色白色美学标准(PES/WES)评分对二期术后6、12、24个月进行美学效果评价,并记录两组二期术后24个月的种植成功率。结果 (1)种植成功率:Xive组和Ankylos组为100%,差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。(2)美学效果:PES评分在二期术后6个月在Xive组显著高于Ankylos组,差异有统计学意义(t=4.86,P<0.05),二期术后12个月PES评分差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05),二期术后24个月Ankylos组PES评分显著高于Xive组,差异有统计学意义(t=3.03,P<0.05);WES评分在二期术后6个月与12个月在Xive组与Ankylos组差异无统计学意义(t=0.12/0.15,P均>0.05),24个月Ankylos组WES评分显著高于Xive组,差异有统计学意义(t=2.06,P<0.05)。结论前牙区引导骨再生同期植入Ankylos与Xive种植体均可获得高成功率与满意的美学修复效果。鉴于本研究未对骨量不足及GBR难度进行分类,难以均衡这一因素影响,GBR同期行Ankylos与Xive种植体植入的美学效果差异评估有待后续研究的进一步深入。

关节盘前移位患者的关节音分析

目的比较关节盘前移位(ADD)患者和正常人开闭口运动中颞下颌关节(TMJ关节音的振动参数,探讨关节音频谱图的临床诊断价值。方法运用关节音分析仪记录43例ADD患者和15例正常人的TMJ表面振动参数,收集关节振动信号并进行提取处理和统计学分析。结果(1)病例组两侧TMJ的振动总能量、小于300Hz的振动能量、大于300Hz的振动能量、峰振幅均明显大于对照组(P<0.01);(2)不可复性盘前移位者关节振动能量及峰振幅明显低于可复性盘前移位者(P<0.05);(3)关节音频谱图对ADD的诊断灵敏度、特异性较高(分别为87.5%和86.7%)。结论ADD患者关节音振动的各个参数明显高于正常人,不同病变阶段的关节音亦不同,通过分析TMJ音频谱图,可能有助于鉴定异常关节音所属的病变阶段,有望成为ADD的无创辅助诊断和早期筛查方法。

牙体牙髓病学本科实习教学中医疗不良事件的原因分析与对策

目的分析口腔医学本科生在牙体牙髓病科实习期间出现医疗不良事件的原因,探讨减少和防止不良事件发生的对策。方法收集2014年1月至2018年12月期间,通过中山大学附属口腔医院管理系统呈报的牙体牙髓病科实习生不良事件共计144例。采用回顾性分析方法对不良事件进行归纳总结,分析其发生原因,并针对性地制定改进和预防措施。使用SPSS25.0软件对不良事件的类型及引起各类不良事件原因的数据进行分析,因各组数据不满足正态分布及方差齐性,故采用Mann-WhitneyU检验。结果口腔医学本科生在牙体牙髓病科临床实习教学过程中出现的不良事件,主要有职业暴露、医疗沟通事件与医疗处置事件三类,多属于Ⅲ级未造成后果事件和Ⅳ级隐患事件。其中,以职业暴露最为多见,五年共计63例,与医疗沟通事件(Z=5.765,P<0.001)、医疗处置事件(Z=4.163,P<0.001)相比,差异均有统计学意义。职业暴露主要由操作疏忽或不合规范引起,与防范意识不足(Z=4.063,P<0.001)、患者因素(Z=3.421,P<0.001),以及科室教育不足(Z=4.263,P<0.001)相比,差异具有统计学意义。导致医疗沟通事件发生的主要原因是医护态度,与收费标准(Z=4.139,P<0.001)、患者不实期望(Z=3.990,P<0.001)和不信任实习生(Z=3.314,P<0.001)相比,差异具有统计学意义。导致医疗处置事件的原因有知识缺乏、操作不规范和带教指导不足,三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过制定各种预防及改进措施有助于减少口腔医学本科生在牙体牙髓实习教学中不良事件的发生,促进医患关系的和谐发展。