老年2型糖尿病患者血糖漂移与糖化血红蛋白相关性分析

目的动态监测老年2型糖尿病患者日内血糖波动情况,探讨血糖漂移与糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病慢性并发症的关系。方法以70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中35例伴糖尿病肾病,30例伴糖尿病视网膜病变。采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72h血糖监测,考察日内不同时点血糖水平、不同时段血糖漂移、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)和24h平均血糖水平(24hMBG)。Pearson法分析患者HbA1c与血糖漂移的相关性,多元Logistic回归分析与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生相关的影响因素。结果 HbA1c与日内7个时点血糖水平、24hMBG及3:00～6:00、19:00～20:00时段血糖漂移呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与PPGE无明显相关(P>0.05);MAGE与13:00、19:00时点血糖水平和PPGE均呈显著正相关(P<0.05)。0:00～3:00时段血糖漂移是糖尿病视网膜病变发生的影响因素(P<0.05)。结论 CGMS能较详细地显示日内血糖波动情况。HbA1c能反映日内整体血糖水平。日内血糖波动主要归因于PPGE和夜间血糖漂移。糖尿病视网膜病变的发生可能与血糖漂移有关。

菜豆豆荚多酚氧化酶的酶学特性研究

目的:了解菜豆豆荚多酚氧化酶(polyphenol Oxidase,PPO)的酶学特性。方法:采用聚丙烯酰氨凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,PAGE)法对菜豆豆荚PPO的最适pH值、最适温度、底物专一性、激活剂及抑制剂进行研究。结果:菜豆豆荚PPO最适pH值为6.0;最适温度为30℃,且温度为30℃时,该酶具有较强的热稳定性,80℃可使其完全失活;该酶对不同酚类物质表现出不同的底物专一性,邻苯二酚为该酶的最适底物;抗坏血酸、L-半胱氨酸、β-巯基乙醇、甘氨酸均能抑制该酶的活性,而1.0mmol/Lβ-巯基乙醇或抗坏血酸可完全抑制其活性;氯化铜、尿素对该酶均有激活作用,其中氯化铜的激活作用明显。结论:高温、偏碱性环境、β-巯基乙醇或抗坏血酸处理均可有效抑制菜豆豆荚PPO活性。

石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病老年患者的疗效

石杉碱甲具有多靶点作用[1],除抑制乙酰胆碱酯酶活性外,还可通过抗氧化应激和抗细胞凋亡途径对神经元产生保护作用,对多种实验性记忆损害均有改善作用.其选择性高,易透过血脑屏障,对脑内乙酰胆碱酯酶具有较强的抑制作用,从而明显提高脑内乙酰胆碱水平[2].国内动物实验表明,石杉碱甲有增强小鼠学习和记忆,保持及记忆再现作用等,且具有吸收快,分布快,排泄缓慢的特点.阿尔茨海默病（AD）进行性认知障碍、行为紊乱和日常生活能力等症状与胆碱类神经递质缺乏有关.本文应用石杉碱甲片对轻中度AD患者进行治疗,以评价其有效性和安全性.

失能老人护理小技巧

林先生的父亲已经80岁了,5年前被诊断为老年痴呆症,无法正常生活,走失过两次;母亲76岁,患有恶性肿瘤,化疗中。两位老人目前已经无法独立生活,只能由家人照顾。之前两位老人在养老院生活了半年,因为不能习惯养老院的生活,最后还是回到家中,与林先生夫妻同住。照顾两位老人的任务使得林先生夫妻精疲力竭,加上每个月昂贵的治疗、护理费用,林先生深感心力交瘁,而林先生的妻子面对这样的情况,更是出现一些的精神压力,情绪波动十分大,退休后的生活计划基本被打乱。

解读高同型半胱氨酸血症

近年来,同型半胱氨酸的检测也悄然上线,成为不可忽视的一个检测项目。正常情况下,血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢,浓度维持在较低水平。高同型半胱氨酸血症可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤,促进血管平滑肌细胞增殖,影响低密度脂蛋白的氧化,增强血小板功能,促进血栓形成。它是脑卒中的一项独立危险因素,也是动脉粥样硬化的主要危险因子之一,同时对心血管疾病也有潜在的危险,所以说,同型半胱氨酸水平是一项重要的人体健康指标。

动态血糖监测血糖漂移与糖尿病并发症的关系及应对措施的讨论

糖尿病（DM）在我国足继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位严重的慢性非传染性疾病，其慢性并发症主要有微血管并发症、大血管并发症及周围神经病变等，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）指出糖尿病并发症是患者致残、致死的主要原因之一。

尿频、尿急≠尿路感染

宋阿姨这两个月一直情绪低落,辗转于各家医院,她说最近自已总是频繁发作尿频、尿急、尿不尽,严重时也会有下腹部和会阴部坠胀,咳嗽几声竟然还有漏尿。起初,她以为自己是尿路感染,根据经验自行服用头孢类、喹诺酮类的抗菌药物,但效果一点都不理想。到医院进行了尿生化检查和尿沉渣、泌尿系统超声等检查,面对检查结果,医生肯定地说这不是尿路感染。宋阿姨这下傻了眼,很是焦虑,甚至怀疑自己得了不治之症,短短几个月,“广场舞女王”的气势荡然无存。

远离无预兆冠心病猝死的阴影困扰

根据世界卫生组织的定义，猝死一般指在发病后6小时内突然死亡；冠心病猝死指在发病后一小时内突然死亡。从近几十年的情况看，猝死者中愈来愈多是年富力强、事业如日中天的中青年人，如世界闻名的武打明星李小龙和短跑世界冠军乔伊娜在睡眠中死亡：国际著名健美运动冠军安·门采尔31岁暴亡：著名艺术家侯耀文、高秀敏、古月等，都因冠心病猝死……猝死不可避免地成为一些人心头的阴影。

通脉养心丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者铁调素水平的影响

目的:探讨通脉养心丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴慢性病贫血(ACD)患者铁调素水平的影响。方法:于2015年4月-2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)接受治疗的患者中选取70例年龄≥40岁的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者并随机分成两组,每组各35人,分别服用通脉养心丸(II组)或未服用通脉养心丸(III组)。同时选取冠心病患者不伴有慢性病贫血40人为对照组(I组),该组患者服用通脉养心丸。观察比较三组服药8周前后的血铁调素及血红蛋白、铁蛋白水平的变化。结果:服药前,II、III组的血Hepc水平均明显高于I组(P<0.05)。8周治疗后,II组患者血Hepc表达明显下降,Hb水平较治疗前显著升高(P<0.05),其余两组血Hepc表达与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);II组、III组血Hepc水平显著高于I组(P<0.05),III组的血Hepc水平显著高于II组;III组患者的Hb水平明显低于I组、II组(P<0.05)。结论:通脉养心丸能降低冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者的铁调素水平,提高该类患者的血红蛋白值,对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性病贫血患者,尤其是轻度贫血患者有一定的治疗价值。

血生长停滞特异性蛋白6、胱抑素C与老年2型糖尿病肾病相关性的研究

目的:探讨生物学标志物血生长停滞特异性蛋白6(Growth arrest specific protein 6,Gas6)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)与老年2型糖尿病肾病的相关性。方法:于2014年4月-2015年4月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)接受治疗的患者中,选取130例年龄≥60岁的老年2型糖尿病患者为研究组,其中根据有无微量白蛋白尿,将上述患者分为60例尿微量白蛋白阴性组和70例尿微量白蛋白阳性组,同时选取医院体检显示健康的65例年龄≥60岁的正常人为对照组,观察比较三组的血Gas6、血Cys-C水平指标。结果:研究组中两亚组的血Gas6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白阳性组的血Gas6水平明显低于尿微量白蛋白阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中两亚组的血Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白阳性组的血Cys-C水平明显高于尿微量白蛋白阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病肾病的发生及发展与血Gas6、血Cys-C水平有关,血Gas6水平的下降,血Cys-C水平的升高,提示糖尿病的肾脏损伤程度加重,对早期2型糖尿病肾病的诊断具有一定的预测价值。

糖化血清蛋白和糖化血清白蛋白有何区别

糖尿病指南明确指出，当患者空腹血糖≥7．0毫摩／升即可诊为糖尿病。但如果仅凭这一条作为诊断标准，那么可能仍有超过4％的糖尿病患者出现漏诊，且有将近8％的患者因为应激性高血糖而被误诊为糖尿病。由此可见，只检测空腹血糖来诊断糖尿病难以兼容其灵敏度和特异性，两者互相排斥，互相影响，对于糖尿病患者的确诊造成一定障碍。

用他汀后肌痛,还能继续用吗

血脂异常会引起冠心病和周围动脉疾病等问题,所以,寻找正确应对血脂异常的办法尤为重要。血脂异常,用药选择各不同高胆固醇血症患者,应首选他汀类药物治疗,降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,同时也能轻度降低甘油三酯。高甘油三酯血症患者,首选贝特类或烟酸类药物。混合型血脂异常患者,如以总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇增高为主,可首选他汀类药物。如以甘油三酯增高为主,甘油三酯為5.7毫摩/升,则首选贝特类药物。

控制脂肪说减肥

人们或多或少都为自己的肥胖找过各种理由和借口,脂肪增多更是我们避之不及的主要长胖原因之一。脂肪摄取过量,会堆积在体内,然后增加体重,引起肥胖。男子体内脂肪超过20%,女子超过30%就属肥胖。过多的脂肪让您负重前行,举步艰难。肥胖的人易患糖尿病、胆结石、高血压、心脏病、动脉血管硬化等疾病。脂肪过多会影响蛋白质和铁的吸收,还会影响人的耐力及其他运动能力,导致体内能量收支失衡。

糖尿病患者要警惕血脂异常

多项有关糖尿病的大型临床试验证实，糖尿病患者具有许多动脉粥样硬化的危险因素，如血脂异常、高血压、血液高凝状态等。糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，而血脂异常，如低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关。血脂异常本身就是心脑血管疾病的危险因素，有近一半的2型糖尿病患者同时合并血脂紊乱，这使得合并血脂紊乱的糖尿病患者更容易而且提早出现动脉粥样硬化，发生冠心病概率也成倍增加，成为影响患者生活质量和威胁患者生命的主要原因。因此，对糖尿病患者来说，调节血脂已经成为一种常规治疗，无论调节血脂还是降血糖都是积极预防心血管疾病的重要干预措施。

发热,要不要查＂C反应蛋白＂

近日气温急剧变化，老张不幸中招发热，来到医院就诊。就诊医生仔细询问病情后，要求老张进行血液生化检查，包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能等。根据检查结果，接诊医生开具了对症的药物对老张进行治疗，老张的病情很快得到了控制，不适的体感症状得到了缓解老张对这样的治疗结果十分满意，去医院复诊的时候，跟就诊医生再次探讨了最初对于他疾病判断的方式。

老年人应警惕“不典型”的肺炎

近日各大医院的门急诊中，挤满了咳嗽、咳痰、发热的患者，这些患者往往是老年人及儿童占了较大的比例。对此类患者进行一系列的血液生化及影像学检测之后，很多人被诊断为肺炎除了这些出现明显症状的患者，其实在我们的身边，还隐藏着症状“不典型”的老年肺炎患者.

贫血可导致 糖化血红蛋白值波动

何为糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（HbA1C）是血液中葡萄糖分子和血红蛋白A组分的某些特殊部位，在红细胞内经缓慢而不可逆的非酶促反应，最后形成糖化血红蛋白酮胺化合物。其合成过程较缓慢、相对不可逆转，持续于红细胞的整个生命周期内。在红细胞死亡前，糖化血红蛋白的含量已保持了相对稳定，因此糖化血红蛋白的高低可客观反映近2～3个月内（红细胞寿命120天）的血糖平均水平和糖代谢的总体情况，与空腹血糖和口服糖耐量试验相比较，其具有独特的优越性，被临床广为接受。一般生理条件下，糖化血红蛋白与血红蛋白、血糖成正比，由于血红蛋白浓度保持相对的稳定状态，所以糖化血红蛋白主要取决于血糖浓度。糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成。

认识“巨幼细胞性贫血”

巨幼细胞性贫血，简称为巨幼贫，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和（或）叶酸所致，亦可因遗传性或药物等导致获得性脱氧核糖核酸合成障碍引起。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，出现无效性细胞生成。

解读小细胞低色素性贫血

贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常值的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。我国海平面地区，成年男性血红蛋白〈120克／升（12．0克／分升），成年女性（非妊娠）血红蛋白〈110克／升（11．0克／分升），孕妇血红蛋白〈100克／升即可诊断为贫血。

老年糖尿病患者的血糖控制目标

糖尿病血糖波动异常及其并发症已成为21世纪全球重大的公共卫生问题，糖尿病已经成为我国继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重的慢性非传染性疾病。老年人糖尿病的发病主要与个体的衰老、胰岛素分泌损害与胰岛素抵抗、药品、肥胖、活动方式以及遗传基因等有关，由于各种原因的共同协同作用，从而导致了老年糖尿病患者治疗缓慢，并发症增多。