李需的散文诗 两组

一条河流的走向组章.秋天的神性果实挤出秋天的天空。远远看去,像一位画家不经意间画在画布上的一枝或几枝红苹果。河流从远方来,又向远方去。所有的水珠都藏着神性,结满星光的秘密,穿起月光的纱裙被谁用梦一一典藏。秋天,这充满神谕的结局。让我想起的那人,仍然从秋天,小心翼翼穿过。

CT对比剂肾病的认识和预防

CT成像的先决条件是组织间的密度差异，为增加这种差异，多数情况下需行增强扫描。随着CT的普及。CT增强扫描的安全性愈来愈受到关注。如何降低对比剂的肾毒性、避免对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发生，以及如何为肾功能不全患者选择合适的对比剂等都需进一步研究。

驻高寒区域武警官兵疲劳情况的调查

目的通过对寒冷作业环境下军人进行疲劳状态的问卷调查,了解寒区军人的疲劳状况,并探讨其影响因素,为制订有效的干预措施,迅速恢复军人精神状态提供参考。方法采用整群抽样抽取长期处于我国高寒区(黑龙江和内蒙古)军人124名作为观察组,抽取天津市军人132名作为对照组,对两组军人疲劳状态进行中文版多维疲劳量表(MFI-20)问卷调查。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,不同维度得分采用(-x±s)形式表达,比较采用t检验。结果①寒区组军人的体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均高于对照组,差异有统计学意义。②不同军龄、入伍前户籍、军人类别对于寒区军人体力疲劳、脑力疲劳、疲劳总分有影响。军龄越长,疲劳状态越明显;城市兵体力疲劳明显高于农村兵,战士体力疲劳高于军官,而军官的脑力疲劳高于战士。结论寒冷环境对于军人的疲劳状态有影响;军龄越长,疲劳状态越明显;农村兵比城市兵更适应军事训练和作战任务;军官脑力疲劳严重,而战士体力疲劳状态更明显,说明两类不同类别军人训练及作战任务内容不同,需采取针对性措施。

脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究

目的研究MR模拟定位标准化流程为脑肿瘤精确放疗提供参考。方法根据MR模拟定位与诊断MR的差异确定标准化的MR模拟定位扫描序列,根据定位患者是否有癫痫、躁狂、儿童等特殊情况制定个体化序列,从安全角度建立系统的MR模拟定位安全管理方案。结果确立脑肿瘤MR模拟定位的规范化扫描序列包括:1 mm T1三维容积平扫序列、3 mm功能扫描序列(如DWI、ASL和DTI等)、3 mm T2序列、1 mm T1三维容积增强扫描序列、3 mm T2 Flair序列;脑肿瘤MR模拟定位标准化扫描总时间为1461 s左右,对于特殊情况(癫痫、躁狂、儿童等)进行扫描序列优化后,扫描时间减少55%;对于儿童患者在使用标准化流程前配合率65%,使用标准化流程后配合率93%,平均提高28%。结论脑肿瘤MR模拟定位标准化流程使用后可以显著提高患者的耐受性,保证了安全的同时提高MR模拟定位的成功率。

CT增强扫描中的相关因素与技术优化

CT增强检查是影像诊断中不可或缺的一部分,CT扫描时对比剂中的碘可大量吸收X线,使X线的散射性和CT值增加.对比剂的理化特性可直接影响CT增强检查的效果,增强检查成功与否受被检测个体、对比剂、扫描程序和CT机本身的性能等多种因素的影响.

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的分析锥形束CT（CBCT）在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区（CTV）外放，从而减轻正常组织并发症中的作用。方法16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者人组。分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次，并与计划CT图像配准，记录各个方向的配准差值。放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差，用于计算每例患者的系统误差和随机误差。利用CTV外放计算公式，计算在线校正前后CTV外放；以0.5mm为允许的最大残余系统误差，计算离线校正系统摆位误差后CTV外放。结果未经在线校正，左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6mm和7.3mm；每分次放疗均行在线校正，3个方向上群体化CTV外放分别为1.7mm、1.7mm和2.3mm；对系统摆位误差进行离线自适应校正，3个方向上群体化CTV外放分别为2.7mm、2.5mm和3.6mm。结论基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差，有助于缩小CTV外放，并有望减轻正常组织并发症。

非小细胞肺癌在线配准剂量残差回归式离线补偿技术的初步探讨

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)锥形束CT(CBCT)图像引导在线摆位校正后,对残余误差导致的剂量学差异进行离线补偿的可行性。方法:2例NSCLC患者入组。每分次放疗前进行在线CBCT图像引导摆位校正,然后对在线CBCT图像数据进行回顾性分析。离线配准CBCT图像与计划CT图像,对比分析配准后CBCT图像上靶区的剂量分布与初始计划的差异,如果发现明显的剂量缺陷区域,则通过逆向调强技术制定新的放疗计划,下一分次放疗按新计划执行。结果:NSCLC患者经在线图像引导摆位校正后,仍然有多分次靶区存在欠剂量区,通过逆向调强技术可以给予欠剂量区以高剂量,从而实现对前次治疗所欠剂量的补偿。结论:离线逆向调强补量技术作为在线图像引导技术的补充,能够对在线图像引导后配准残差导致的剂量学误差进行有效补偿,有望进一步减小靶区外放,实现与每日计划相同的剂量学目标。

鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎的临床观察及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者调强放疗前后鼻窦炎的发生发展情况及影响因素.方法 回顾分析2009-2011年间283例鼻咽癌患者调强放疗前后影像学资料,观察鼻窦炎发生发展情况.采用Logrank法单因素分析及Logistic法多因素分析其影响因素.结果 放疗前T1、T2、T3、T4期鼻窦炎发生率分别为22.6％、37.5％、46.8％、61.3％ （P =0.002）.放疗前无鼻窦炎的155例鼻咽癌患者放疗后1、3、6、9、12、18个月鼻窦炎发生率分别为32.9％、43.2％、61.3％、68.4％、73.5％、69.7％、61.3％ （P =0.000）.单因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗及鼻咽部照射剂量与调强放疗后鼻窦炎发生有关（P=0.003、0.006、0.002、0.020）,多因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎发生（P =0.002、0.002、0.000）.结论 鼻咽癌患者放疗前鼻窦炎发生率随着T分期增高而增加,调强放疗后鼻窦炎在3个月内发生发展最快,9个月达高峰,1年后趋于稳定.T分期、鼻腔侵犯、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎的发生发展.

一种味道(选章)

还是水 沙窝渡口裸露着。还是水。一个人站在水中央。没有什么可以成为这个人的一生,只有水。 水装满了泥沙和梦想。 水被你像婆姨一样紧紧地搂在怀中。 一个人,一辈子在水里淘生活,就够了; 一个人,一辈子在水里敲打一块尘世的石头,磨光它。或者,让它成为一轮半月的形状,就够了。 半圆形的月亮挂在河道的上空,如同一个人或窄窄的天空的伤口。半圆形的月亮,被风吹着。吹啊吹,吹成了一条细细的线。

MR-LinacT_(2)加权图像影像组学参数稳定性研究

目的使用模体探究重复扫描、射线照射及运动状态等不同因素对磁共振加速器(MR-Linac)T_(2)加权图像影像组学特征参数稳定性影响.方法选用10种不同形状凝胶,将其置于水箱模体中进行扫描用于模拟不同形状感兴趣区域(ROI);筛选运动模体的5种不同运动状态用于模拟放疗过程中常见运动.采用Accucontour V3.0对ROI进行手动分割并提取影像组学特征值,使用Matlab R2018b和Medcalc15.2.2分别对提取特征值进行一致性相关分析及Wilcoxon秩和检验.使用重复扫描MR图像,提取高稳定性特征用于不同射束状态及运动状态筛选,获得3种影响因素下均保持稳定的特征值参数.结果共提取1409个特征,40.0%(563/1409)的特征在重复扫描中显示出较好稳定性.其中,0°射野照射前与照射中、照射后对比分析,稳定特征分别为35.5%(500/1409)和36.6%(516/1409);90°射野照射前与照射中、照射后对比分析,稳定特征分别为30.1%(424/1409)和33.5%(472/1409);2组照射中均具有稳定性的特征占总特征的22.9%(322/1409).8.5%(120/1409)特征对运动不敏感.邻域灰度差矩阵(NGTDM)特征类中只有用于表征不均匀性的Complexity特征在运动状态下保持稳定;Shape特征类仅于运动影响下稳定性改变.结论采用MR-Linac扫描的T_(2)加权图像的影像组学特征稳定性易受重复扫描、射束状态以及运动的影响,且运动因素对特征参数稳定性影响最大,提示在放疗期间应采取措施减少运动对治疗的影响.

天地间(六章)

个体如此弱小，近乎无，在时空穿行里无奈又苍茫。

流水或其他(组章)

流水 这时候,站在岸上,只看流水。 看流水的曲,直;看流水的流,或静。其实,我要说的是,我喜欢的是那样一种状态：事物的或生命的状态。 更多的时候,我只是特别欣赏流水的意趣。真的,我不知道,该怎么来形容冬天的正午,阳光挥洒下来,流水就像伏在阳光怀抱的孩子。那么的波意阑珊,又那么的波澜不惊。

时光的侧面(组章)

静月亮静下来,在天际,寻找河流的影子;屋脊静下来,在尘世,寻找风的脚步;我静下来,在深处的岁月,寻找一个人,从时间缝里漏下来的那一声轻轻的、微微的——叹息!夕阳下的村庄夕阳下的村庄,是一幅简约的勾勒。该亮的地方亮,该暗的地方暗。巷道里,那个奶孩子的母亲,撩开一小块的白,就生动了一座村庄的寂寞。

比梦更远(组章)

石碑庄石碑是活在村庄的历史,隐隐约约。印痕模糊,吹着的风模糊,但模糊,比梦更远。像一种深,泛着皎洁的月色,泛着骨头和牙齿的锋芒;像另一种深,从血脉里汩汩流来,暗青着,碧绿着,或者,仅仅只是一种浅色的淡。一座村庄,在一个姓氏里或者更多的姓氏里沉沦或者兴衰;一座村庄,在一口池塘里荡漾或者平静。

暮色推远了岸(组章)

另一个春天让布谷鸟湿润的叫声,走近再走远。泛青的麦田,阳光洒落。阳光洒落的声音,像风吹着春天的树叶。让村庄永远成为大地上的一个圆心,用鸟鸣歌唱,用炊烟抒情。母亲站在童年呼唤我的姿势,总是那样亲切和温暖。

大河以北(组章)

在河滩耕地的农民穿过若有若无的草色,让一种辽阔任意地铺展。然后,再缓缓地缩小,缩小。渐渐凸显出那位在河滩耕地的农民。他那样裸露于我的视线时,仿佛铅笔画简单地勾勒,又显得那样苍茫和古老。时间没有凝固。有风在轻轻地吹;

散文诗佳作品读

水在滴王剑冰水在滴滴答答地响。水滴答几千万年,或者更长,我不知道。水在洞里滴着,水把山滴成洞。或许这么滴下去,整座山都被水滴空了。水从高处滴下来,像一枚箭镞,箭镞不停地射着,射向一块又一块的石头,直到把这块石头射穿。这么来说,水比石头坚硬,石头在水的射击下,无从躲避,只有迎接,迎接得粉身碎骨。水在滴落的同时也粉身碎骨。

存在或者飘摇(组章)

瞬间只一瞬间,我就来到另一个瞬间。秋天的落叶覆盖了我曾经所有的脚印。我不知道以往的瞬间,它都躲在谁的背后。就像我不知道以后的瞬间,它又会怎样来临和怎样消失。坐在生活的窗口,那些急速的闪过,闪过,是多么的孤单,