髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效

目的探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法 66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例,A组患者予髓心减压松质骨植入术,B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植,分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查,对比两组临床治疗效果。结果 A组6例(18.2%)患者术后12个月Ⅲ期塌陷,B组1例(3.0%)术后18个月Ⅲ期塌陷(P<0.05);两组治疗前股骨头坏死面积和Harris功能评分无统计学差异(P>0.05),治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。

人工膝关节表面置换260例临床分析

目的:探讨人工全膝关节表面置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法:对2001年2月～2006年12月我院260例人工全膝关节表面置换术进行临床分析和总结,行HSS膝关节评分系统进行分析。结果:手术优良率为93.08%,患者术后疼痛、功能及关节活动度等方面都明显改善。结论:全膝关节表面置换术是治疗严重骨关节病的有效方法。

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例报告

目的:探讨单侧外固定器治疗胫腓骨全长范围骨折(包括累及关节面)的临床价值。方法:对我院2000年12月至2006年11月以单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例进行回顾性分析。结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间10周～23周,平均15周。关节功能恢复优良率92.1%。结论:单侧外固定器治疗胫腓骨骨折是一种理想治疗方法,它适用于胫腓骨自近端至远端全长范围的骨折,对严重开放性骨折、节段性骨折、累及关节面的骨折、软组织缺损的骨折尤其适用。

231例髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折切开复位内固定手术方法和疗效。方法:231例髋臼骨折采用髂腹股沟入路75例,K-L入路121例,前后联合入路35例。结果:病例均获得平均13.2个月随访,优良率81.39%。结论:恰当手术入路、良好的复位、坚强内固定、早期锻炼可获得良好的临床疗效。

关节镜治疗膝骨关节炎256例临床观察

目的:探讨关节镜技术在膝骨关节炎病例中的临床效果。方法:收集我院2002年4月～2006年12月获得随访的256例(310膝)膝骨关节炎病例,均采用关节镜检查、关节清理术。结果:平均随访26个月,优良率90.6%,差8.3%。结论:关节镜手术是治疗早、中期膝骨关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少和可重复等优点。

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的探讨胚胎脊髓(fetal sp inal cord,FSC)移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fi-brob last growth factor,bFGF)的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响。方法采用大鼠胸段(T8~T11)脊髓左侧半横切损伤模型。移植供体为同种异体妊娠14天的孕鼠,将实验动物分为3组:A组为损伤+FSC移植组;B组为损伤+FSC移植+bFGF组;C组为单纯损伤组。术后l^8周每周行综合行为评分(com-b ined behavioral score,CBS),评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5 cm作嗜银染色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况。结果胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组优于C组,可以较好地恢复神经元形态。CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,治疗组统计学分析与对照组间有显著性差异。免疫组织化学检查,术后8周A、B组神经中丝(neurofilam ent,NF)着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生。结论脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用。

经椎旁肌间隙入路髂腰固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的观察经椎旁肌间隙入路(Wiltse肌间隙)行腰髂固定治疗垂直不稳定性骶骨骨折的方法及疗效。方法回顾性研究本科2014年1月至2016年2月垂直不稳定性骶骨骨折共12例,其中男4例,女8例;年龄17~55岁,平均43岁。Denis 2区骨折8例,1区骨折4例。所有病例均经Wiltse入路行腰椎髂骨固定,其中5例同时行髂骨张力带钢板固定,9例同时进行了前环的复位与固定;5例确定存在神经损害,4例术中行骶管开放减压。记录手术时间、出血量、并发症,影像学评估复位质量,Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后恢复情况。结果所有病例均获随防,平均随访时间10个月(6~12个月),平均手术时间158min,平均失血量560mL(350~1 100mL)。切口浅部感染1例,内固定激惹3例,所有患者均获得骨性愈合。术后影像评价:垂直移位小于等于1cm 6例,1~2cm 4例,大于等于2cm 2例。Majeed SA评分,优2例,良5例,中4例,差1例。结论经Wiltse入路腰髂固定治疗不稳定性骶骨骨折安全可靠,软组织风险小,是有效处理不稳定性骶骨骨折的手术入路。

冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血的动态心电图分析

目的:通过本文探讨糖尿病患者心肌缺血时的动态心电图特点。方法:对46例糖尿病患者采用北京与美国合资DMS动态心电图监测系统,携带式记录盒,记录MV1、MV3、MV5通道24h心电图资料,分析ST段变化,并与46例非糖尿病患者心肌缺血的动态心电图比较。结果:冠心病合并糖尿病患者发作无痛性心肌缺血290阵次,其中183阵发生在夜间,非糖尿病冠心病患者发作无痛性心肌缺血148阵次,其中39阵发生在夜间。结论:冠心病合并糖尿病患者易发生无症状性心肌缺血且多发生在夜间,临床医生应高度重视。

光导椎板拉钩系统微创治疗椎间盘突出症的临床研究

目的探讨光导椎板拉钩系统在单纯椎间盘突出症微创与小切口手术中的应用。方法对56例椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析,术前常规检查腰椎正侧位X线片、前屈后伸动力位X线片、腰椎CT、腰椎磁共振等检查。在应用光导椎板拉钩系统下分别进行微创(3～3.5 cm)手术,完成开窗、椎间盘切除术。结果56例全部顺利完成手术。随访56例,平均随访时间14个月。术前VAS评分平均(7.0±1.3)分,术后(3.0±1.0)分。术前日本骨科学会(JOA)评分平均(3.63±1.43)分,术后平均(13.3±1.0)分,差异有统计学意义,症状体征平均改善率85.01%,优40例,良11例,可5例,全组优良率91.07%。结论采用光导椎板拉钩系统应用常规脊柱手术器械进行脊柱后路手术,切口小、创伤少,术后恢复快,证明光导拉钩系统下椎间盘切除是治疗椎间盘突出症的一种创新,近远期疗效佳。

超声诊断先天性胎儿畸形110例分析

目的:分析超声检查先天性胎儿畸形的诊断作用。方法:回顾性分析110例先天性胎儿畸形的产前超声诊断结果。结果:检查胎儿13 642例,畸形儿110例,占0.80%;超声检查检出占89.1%(98/110),其中单一畸形96例,漏诊12例,漏诊率10.9%。结论:超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性,对诊断先天性胎儿畸形有重要价值,是产前检查最常用工具。提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。

髓内钉固定治疗多节段股骨骨折的疗效分析

目的探讨髓内钉治疗多节段股骨骨折的方案及其预后。方法回顾性分析2017年8月—2019年6月三峡大学附属仁和医院骨科收治的10例多节段股骨骨折患者临床资料,男性8例,女性2例;年龄35~75岁,平均48.5岁。致伤原因:道路交通伤6例,高处坠落伤4例。骨折分型:股骨转子间骨折合并股骨干骨折(AO分型31A1.3合并32B2)3例、股骨颈骨折合并股骨干骨折(31A2.2合并32B2)2例、多节段股骨干骨折(32C)4例、股骨远端合并股骨干骨折(32A2合并33B2)1例。损伤严重度评分(ISS)9~34分,平均21.0分,受伤至手术时间平均9.9d(5~24d)。根据骨折位置及移位程度,行闭合或开放复位、单根髓内钉固定等方案。记录并分析手术时间、术后并发症、骨折愈合情况及愈合时间等。结果随访时间6个月~3年,平均11.0个月,闭合性复位内固定8例,开放切开髓内钉固定2例。术后骨折不愈合1例,予以加行侧方钢板固定并植骨后顺利愈合,术后4个月左右获得愈合。平均手术时间180.0min(100~245min),术中失血量605.0mL(200~1300mL),总输血量平均5.75U(0~13U)。结论单一髓内钉固定或髓内钉固定为主联合其他方式固定治疗多节段股骨骨折固定牢固有效,需要灵活应用多种手术技术和策略,疗效良好。

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的：探讨胚胎脊髓（fetal spinal cord, FSC）移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响.方法：采用大鼠胸段（T8～T11）脊髓左侧半横切损伤模型.移植供体为同种异体妊娠14 d的孕鼠,将实验动物分为3组：A组为损伤＋FSC移植组;B组为损伤＋FSC移植＋bFGF组;C组为单纯损伤组.术后1～8周每周行综合行为评分（combined behavioral score, CBS）评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5 cm作嗜银染色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况.结果：胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组优于C组,可以较好的恢复神经元形态.CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,统计学分析治疗组与对照组间有显著性差异.免疫组织化学检查,术后8周A、B组NF着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生.结论：脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和 bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用.

利用成分血输注成功抢救严重爆炸伤患者1例

输血在抢救急危重患者的过程中至关重要,及时充足的血液输注对抢救大失血患者起着关键性作用。然而,大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生,致使接受大量输血后患者的病死率较高〔1〕。我院利用成分血输注成功抢救严重爆炸伤患者1例,现报告如下。1一般资料患者,男,45岁。不慎因爆炸受伤,于2013年9月28日15时45分收入我院。患者诉腰骶臀及右小腿剧烈疼痛,双下肢活动轻度受限,伤后昏迷不详，无胸腹部疼痛，无恶心呕吐，被当地医院行简单包扎后，转入我院治疗，门诊以“腰骶臀部爆炸伤”收入院。

光导椎板拉钩系统微创治疗椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨光导椎板拉钩系统在微创与小切口手术治疗单纯椎间盘突出症的应用。方法：对本院2007年12月-2008年6月56例椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析,术前术后按照日本骨科学会（JOA）下腰痛评分15分法进行评定,术前常规检查腰椎正侧位X线片,前屈后伸动力位X线片,腰椎CT,腰椎磁共振等检查。在应用光导椎板拉钩系统下分别进行微创手术（3cm～3.5cm）,完成开窗、椎间盘切除术。结果：56例全部顺利完成手术。随访56例,平均随访时间14月。术前（JOA）评分平均（3.63±1.43）分,术后平均（13.3±1.0）分,症状体征平均改善率85.01%,术前术后有明显统计学意义,根据改善率,优40例,良11例,可5例,全组优良率91.07%。结论：采用光导椎板拉钩系统应用常规脊柱手术器械进行脊柱后路手术,切口小、创伤少,术后恢复快,证明光导拉钩系统下椎间盘切除是治疗椎间盘突出症的一种创新,近远期疗效佳。

APACHE Ⅱ评分与血清肝素结合蛋白预测人工髋关节置换术后感染的价值

目的探讨APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平预测人工髋关节置换术后感染的价值。方法纳入自2014-07—2020-01诊治的44例人工髋关节置换术后感染,匹配同期人工髋关节置换术后未发生感染的76例进行对照。采用酶联免疫吸附法检测患者血清中HBP水平,采用APACHE Ⅱ评分标准对患者健康状况进行评定。采用Pearson法分析人工髋关节置换术后患者APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平的相关性,采用ROC曲线分析APACHE Ⅱ评分和血清HBP水平对人工髋关节置换术后感染的预测价值。结果感染组APACHE Ⅱ评分、血清HBP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,人工髋关节置换术后患者APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平呈正相关(r=0.649,P<0.05),ROC曲线显示二者联合预测人工髋关节置换术后感染的曲线下面积为0.887(95%CI为0.819~0.956),特异性为97.4%,敏感度为70.5%。结论人工髋关节置换术后发生感染的患者APACHE Ⅱ评分及血清中HBP水平高于未感染患者,APACHE Ⅱ评分的变化可反映患者感染情况,同时血清HBP水平也可能与术后感染的发生、发展密切相关,但血清HBP水平影响术后感染发生的分子基础和具体作用机制有待深入研究。