腹腔镜胆总管探查的临床价值(附530例报告)

目的 评价腹腔镜胆总管探查的临床价值。 方法 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月无选择经随访后的腹腔镜胆总管探查 5 30例 ,其中置T管 2 2 2例 ,术后 2月拔T管 ,并常规作胆道镜检 ;胆管I期缝合 30 2例 ,术后 3月作静脉胆道造影或B超随访 ;经胆囊管探查 6例。 结果 中转开腹率 0 4 % ( 2 / 5 30 )。胆管阴性探查率 4 0 % ( 2 1/ 5 30 )。术中结石取净率 85 3 %( 434/ 5 0 9)。胆管再生结石率 0 8% ( 4/ 5 30 )。手术并发症率 13 6 % ( 72 / 5 30 ) ,死亡率 0 4 % ( 2 / 5 30 )。 5 30例随访 ( 3 5± 0 3)年 ,无胆管狭窄。 结论 腹腔镜胆总管探查创伤小、并发症率和死亡率低 ,半数以上可作胆管I期缝合。

再次腹腔镜手术处理胆管残石和胆管再生结石

目前，对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后胆管残石及腹腔镜胆道探查术（ＬＣＤＥ）后胆管再生结石的处理，多采用经内镜乳头切开（ＥＳ）或者开腹胆道探查（ＯＣＤＥ）。我院从１９９７年６月到１９９９年２月，对５例ＬＣ术后胆管残石和２例ＬＣＤＥ术后胆管再生石，选用再次ＬＣＤＥ处理。两次手术间隔１天到５年。术中一次取净结石。２例术后安置Ｔ管，５例胆管一期缝合。Ｔ管于术后６周拔除，并经Ｔ管窦道行胆道镜检查。胆管一期缝合者，术后３月行静脉胆道造影（ＩＶＣ），均未发现残石和狭窄。结论：腹腔镜手术的微创优越性，使再次腹腔镜手术处理胆管残石和再生石成为可能。

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合(附302例临床分析)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的方法、适应证和禁忌证。方法:回顾总结一期胆管缝合302例的临床资料。术后3月作静脉胆道造影或B超随访。其适应证是（1）探查阴性;（2）胆管结石取净,胆管下端通畅,无或轻中度胆管炎;（3）重症胆管炎经鼻胆管引流好转。禁忌证是（1）肝内胆管结石;（2）胆总管结石未取净;（3）重症胆管炎;（4）胆总管下端通不佳。结果:279例结石取净;20例探查阴性。发生并发症15例（5.0％）,死亡1例。平均随访4.6年（3月～9年）,无胆管狭窄。结论:多数患者腹腔镜胆总管探查后可行胆管一期缝合。

矿井综采工作面瓦斯治理创新技术研究

为进一步提高瓦斯管控工作,确保工作面符合综采作业的基本需求,以某煤矿的综采作业为例,探究具有一定创新性的高瓦斯矿井综采作业的治理技术。首先概述工程相关内容,明确瓦斯来源及涌出量增加的主要诱因,探究采面瓦斯的流动及分布规律,同时针对明确综采面瓦斯治理的基本思路,并提出具有实践应用价值的创新治理方式。

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜胆道手术的并发症，国内外术者多采用开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月，共行腹腔镜胆道手术１５００例，发生并发症９例（０．６％），其中大胆管损伤３例（０．２％），胃十二指肠损伤３例（０．２％），其他３例（０．２％）。该９例均分别于术中和术后早期发现，用腹腔镜处理均取得了满意的效果。笔者认为：对于腹腔镜手术并发症，只要是发现及时，且腹腔操作技术熟练，即使是比较复杂和比较严重的并发症，仍然可以尝试用腹腔镜探查和处理。

煤矿回采工作面的瓦斯管理

高瓦斯矿井中的瓦斯问题始终困扰煤矿企业稳定运行,而积极开展回采工作面瓦斯管理研究有助于降低工作面瓦斯浓度,为井下人员提供安全的作业空间,从而提高整体煤炭开采作业效率。文章以某地区A煤业为背景,首先简要概述高瓦斯矿井概念,介绍对应项目及治理目标,探究一般环境下瓦斯浓度上升的主要原因,分析煤矿井下工作瓦斯控制的基本思路,随后结合实际项目指出回采工作面的瓦斯管理实践方案,以期为相关人员提供对应的参考意见。

战略石油储备系统动力学模型研究

文章建立了中国战略石油储备系统动力学模型,设定了三种情景:基准情景,高油价情景,低油价情景;在2020年不同幅度的国际油价冲击下,模拟分别释放30天、60天、90天的战略石油储备对国内油价的影响,结果表明:在基准情景和高油价情景下,释放战略石油储备能起到一定的平抑效果,其中90天的战略石油储备的效果最好;在低油价情景下,战略石油储备释放的平抑效果较差。

无人机空中加油锥套识别与对接导引模拟实验设计与实现

针对基于视觉的无人机空中加油任务需求,设计了一套无人机空中加油锥套识别与对接导引模拟实验。采用基于YOLOv4-tiny的智能锥套检测算法,实现在环境变化情况下的锥套识别与定位;设计了一种基于视觉的对接导引律,通过调节无人机的飞行速度和角度实现对接导引。实验结果表明,YOLOv4-tiny检测锥套的准确率和速度满足自主对接的定位精度要求和实时性要求,在锥套静止和运动两种情况下,利用基于视觉的导引律可以实现无人机快速跟踪锥套,以完成自主加油过程。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜术中联合治疗胆总管下端嵌顿结石

目的评价腹腔镜 ,胆道镜 ,十二指肠镜三镜联合处理胆管下端嵌顿结石的疗效。方法 2 0 0 0年 2月到 2 0 0 2年 7月用三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石 2 3例。其中 ,2例有开腹胆囊切除手术史 ,1例有腹腔镜胆囊切除史。结果 1例术中结石未取出 ,安置T管 ,术后通过T管窦道激光碎石。 2 2例嵌顿结石取出后 ,胆管一期缝合 ,4例术后保留鼻胆管引流 ,14例术后保留输尿管导管引流。 1例术后胰腺炎 ,手术并发症率 4.3 % ,无死亡。结论术中三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石创伤小、并发症和死亡率低 。

开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

目的 :探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法 :我们在 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,对 11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人 ,成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果 :男性 8例 ,女性 3例。年龄平均 5 3 6岁 (35～ 71岁 )。开腹胆道手术距离本次手术的时间平均 9 5年 (4～ 2 8年 )。平均手术时间 16 3 6分(110～ 2 80分 )。 7例术后置放T管 ,4例胆管一期缝合。无手术并发证 ,无死亡。结论 :腹腔镜胆管探查技术日渐成熟 ,既往有开腹胆道手术史的 。

临近既有建筑物的基坑开挖施工关键技术新思考

随着我国经济和社会的发展,城市化的进程也在不断加快,但是目前很多城市都在面临同样的问题,城市用地日渐紧张,土地资源稀缺,这给我国的城市发展造成了一系列瓶颈,制约作用是十分明显的。所以高层建筑和地下建筑运用的越来越广泛,但是地下建筑具有着较高的施工成本和施工难度,所以当前阶段仍然以高层建筑为主,这种情况下就难以避免在临近既有建筑进行施工的情况,本文针对这种情况造成的影响进行分析,来寻求一个合理的设计方案,平衡各方面的问题。

基于Geo Studio山区铁路典型弃土场稳定性综合评估

粤东山区铁路施工期大量弃土,多堆放于临近的山谷区域,由此类弃土形成的人工边坡对周边山区既有建筑物的安全存在重大影响。因此,分析评价弃土场的稳定性,避免弃土场引发的一系列地质灾害,具有非常重要的工程意义。为此,文章以粤东山区铁路风门岭弃土场为例,通过室内试验,得出弃土的物理力学参数,运用Geo Studio软件对弃土体边坡稳定性进行分析。结果表明:该弃土边坡在正常工况和非正常工况下,计算安全系数均大于稳定安全系数,弃土边坡处于稳定状态。

国企人力资源管理的探讨

在现代社会发展新时期,作为国民经济发展中的支柱型产业,国有企业的健康发展,同样离不开人才的支持。但国企业人力资源管理中存在诸多问题,严重影响人才优势的发挥,甚至给国有企业的综合发展造成制约。就国企人力资源管理中存在的问题进行简要分析,进一步探讨人力资源管理的有效对策,仅供相关人员参考.