脑胶质瘤EGFR基因及对放化疗预后的影响

目的研究胶质瘤患者表皮生长因子受体(EGFR)基因表达意义及对术后放化疗疗效和预后的影响。方法选取沈阳军区总医院神经外科同一医疗组196例资料完整原发胶质瘤患者资料,统计不同级别胶质瘤EGFR基因表达情况,观察对比术后放化疗患者2年生存率。结果 EGFR突变139例,Ⅰ级组0例,Ⅱ级组62.6%(33/53),Ⅲ级组68.33%(41/60),Ⅳ级组87.83%(65/74),随胶质瘤的级别增高,其阳性率增高;术后2年随访141例患者,放化疗可延长患者生存期,同级别EGFR阳性患者的生存率低于阴性患者,表达率越高放疗敏感性越低、生存期越短,生存率降低。结论胶质瘤细胞恶性度与EGFR表达有密切关系,EGFR基因可作为放化疗敏感性参照指标。

Dyna CT在颈椎损伤手术中的应用

目的评估Dyna CT术中辅助应用在颈椎损伤手术中的价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月沈阳军区总医院神经外科应用Dyna CT辅助颈椎损伤手术的患者共52例,其中上颈椎损伤(C_(1-2))15例。下颈椎损伤(C_(3-7))37例。全麻成功后,固定体位和头架(颈椎后路),先行基准Dyna CT扫描。颈椎前路手术中,椎间盘摘除和骨减压操作后行第二次Dyna CT扫描。Cage或钛笼置入并再次Dyna CT扫描。颈椎后路手术中,常规侧块或椎弓根螺钉置入和脊髓减压后行二次Dyna CT扫描。前路或后路手术中,对于合并有骨折脱位者,复位矫正后需再次Dyna CT扫描,对于骨减压范围不充分,植入物位置不良或复位矫正不满意者均需进一步操作直到Dyna CT确定满意为止。结果颈前入路10例,颈后入路39例,前后联合入路3例。颈前入路根据术中Dyna CT对减压不充分者进行再次或多次骨减压5例;调整Cage位置1例;合并脱位者6例,其中对复位不满意再次或多次矫正3例。颈椎后路植入椎弓根螺钉14枚,根据Dyna CT调整螺钉2枚;植入侧块螺钉254枚,根据Dyna CT调整螺钉12枚;合并脱位者15例,根据Dyna CT对脱位矫正不满意者进行再次或多次复位纠正8例。术中平均使用Dyna CT 3.76次。术后随访1~3个月,行MRI及三维CT检查,术后影像学均证实减压充分、固定及骨折脱位复位满意。术后1 w行日本骨科协会JOA评分,平均恢复率为63.42%。本组无因减压不充分或固定复位不满意而二次翻修手术病例,术后发生切口感染2例,脑脊液漏1例,神经损伤1例。无与Dyna CT相关并发症。结论术中Dyna CT的应用可减少颈椎损伤手术中因减压不充分、固定和骨折脱位复位不满意而造成手术效果差,降低需要二次手术的机率和并发症的发生率,提高了颈椎外伤手术的安全性及精确性,有效改善颈椎损伤患者的预后。

数字金融素养能否助推家庭共同富裕?——基于中国家庭金融调查的研究

本文基于2015—2019年中国家庭金融调查(CHFS)的微观数据,采用面板固定效应模型,实证分析数字金融素养对家庭富裕程度以及富裕程度差异的影响,可视化共同富裕目标,并深入挖掘其内在影响机理。研究结果表明:数字金融素养对于家庭富裕程度呈现显著的正向影响,对于家庭间的富裕程度差异呈现先减少后增加的U形影响;从众投资与理性投资在数字金融素养对家庭富裕程度的影响中具有显著的部分中介作用;金融监管在数字金融素养对家庭间富裕程度差异的影响中发挥减缓其非线性关系的调节作用。研究结论对应对数字化发展浪潮,推动实现全体人民共同富裕具有重要的启示与借鉴意义。

尿激酶、阿托伐他汀钙片治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效研究

目的 探讨尿激酶、阿托伐他汀钙片治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 选取自2016年1月至2022年3月收治的107例分隔型慢性硬膜下血肿患者为研究对象。根据尿激酶使用情况,分成尿激酶组(n=72)及未使用尿激酶组(n=35)。根据患者出院后是否规律服用阿托伐他汀钙情况,将尿激酶组分为A组(n=58)和B组(n=14),将未使用尿激酶组分为C组(n=26)和D组(n=9)。采取钻孔引流术,术中不冲洗或少量冲洗血肿腔,单纯置入引流管,术后即刻复查头CT,记录患者住院期间血肿量、引流时间、1个月后血肿清除情况以及复发情况。结果 尿激酶组和未使用尿激酶组患者血肿量、引流时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但尿激酶组患者血肿清除率明显高于未使用尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,A、B、C、D组患者血肿清除率分别为(97.6%±12.8%)、(94.3%±3.2%)、(95.7%±4.2%)及(88.6%±2.4%),均明显高于住院期间引流后血肿清除率(87.5%±9.2%)、(82.9%±4.4%)、(88.9%±12.0%)及(76.9%±4.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。本组107例患者,复发6例,总复发率为5.6%。其中,A、B、C、D组患者的复发率分别为5.2%(3/58)、7.1%(1/14)、3.8%(1/26)及11.1%(1/9),4组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 尿激酶、阿托伐他汀钙片治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效。

眶上经额纹锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的探讨眶上经额纹锁孔神经外科手术治疗前循环动脉瘤的手术技巧和适应证。方法回顾性分析73例共79个前循环动脉瘤病人的临床资料,采用眶上经额纹锁孔开颅,行显微神经外科手术动脉瘤夹闭。结果 73例全部夹闭,恢复良好70例（95.9%）,病残3例（4.1%）。术后1周头部CTA复查：动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,动脉瘤夹固定良好。41例于术后3～6个月进行随访,未见复发。结论眶上经额纹锁孔手术是治疗前循环动脉瘤的微创治疗技术,减少手术创伤及并发症,恰当的选择适应证和手术时机以及应用显微外科技术是关键。

Wingspan支架辅助弹簧圈栓塞治疗症状性载瘤动脉狭窄合并未破裂动脉瘤

目的探讨Wingspan支架辅助弹簧圈栓塞治疗症状性载瘤动脉狭窄合并未破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析Wingspan支架辅助弹簧圈栓塞治疗的35例颅内未破裂动脉瘤合并症状性载瘤动脉狭窄患者的临床资料,分析手术技术成功率、操作相关并发症、造影和临床随访结果。结果 35例患者技术成功率为100%;术后载瘤动脉平均残余狭窄率为17.4%;操作相关致残率为5.7%(2/35);动脉瘤完全栓塞25例(71.4%),次全栓塞7例(20.0%),不全栓塞3例(8.6%)。35例患者临床随访1 d^37月,平均18.3个月;终点事件(病变血管供血区域发生的卒中或死亡)发生率为11.4%(4/35)。31例患者脑血管造影平均随访10.6个月,支架内再狭窄率为12.9%(4/31),动脉瘤再通率为6.5%(2/31)。结论 Wingspan支架辅助弹簧圈栓塞治疗症状性载瘤动脉狭窄合并未破裂动脉瘤具有较好的临床疗效。

电刺激大鼠脚内核对脚桥核神经元放电的影响

目的：观察电刺激大鼠脚内核（EP）对大鼠脚桥核（PPN）神经元自发放电的影响,进一步探讨脑内电刺激治疗帕金森病（PD）的机制。方法：应用细胞外记录的方法观察不同频率电刺激（强度0.6 mA,波宽0.06 ms,时程5 s,频率5 Hz、10Hz、20Hz、50Hz、100Hz、150Hz、200Hz）大鼠EP对PPN神经元放电的影响。结果：实验记录了大鼠33个神经元的自发放电,其放电频率在3.6~52.2Hz之间,平均为（15.95±8.56）Hz;当刺激频率为100Hz时,抑制效应最显著（P〈0.05）。结论：高频电刺激大鼠EP对PPN神经元自发放电的影响主要为抑制作用,提示高频刺激EP可通过抑制PPN神经元活动参与PD的治疗。

数字金融发展对沿海地区海洋经济韧性的影响研究

文章以发展海洋经济、建设海洋强国为背景,基于2011—2020年我国沿海地区的统计数据,采用固定效应模型实证分析数字金融发展对海洋经济韧性的影响,并探究其内在机理。研究结果表明:数字金融发展能够提升海洋经济韧性,其中数字金融覆盖广度的提升作用最大;产业结构升级在这一正向影响中发挥显著的部分中介作用,即数字金融发展可以通过优化产业结构提升海洋经济韧性;在以数字金融驱动经济高质量发展的今天,政府要抓住数字金融发展机遇,实现数字金融与海洋经济的有机融合,提高海洋经济系统应对冲击的能力,实现海洋经济可持续和高质量发展。

非均匀存储器访问系统实现机制及时间特性分析

通用计算机系统由于其价格低廉、高运算功能等特点,已经被广泛应用于工业生产、汽车控制、航天导航等实时领域。但是,通用计算机系统的设计目的是为了取得更高的平均功率;其处理器结构和硬件加速机制会对系统的实时特性造成一定的影响。本文分析了新型NUMA(非均匀存储器访问)结构多处理器系统的配置情况,在此基础上讨论了NUMA结构对于系统实时特性的影响,给出了实时性能的测试方案和测试结果。

高级别胶质瘤术后标准周期与长周期替莫唑胺疗法对预后影响

目的 探讨高级别胶质瘤患者术后应用标准和长周期替莫唑胺疗法对其预后的影响。方法 选取2014—2016年收治的117例高级别胶质瘤患者为研究对象,根据术后替莫唑胺治疗周期的差异分为标准周期组75例(6周期)和长周期组42例(≥9周期),记录两组患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)等预后指标,并分析影响PFS和OS的相关因素。结果长周期组较标准周期组有更长的PFS、OS时间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访终点时的生存状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素COX回归分析提示,PFS和OS的影响因素包括TMZ化疗周期、年龄、肿瘤分级、肿瘤切除程度、异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变情况,六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化程度。多因素COX回归分析提示,TMZ化疗周期、肿瘤分级、肿瘤切除程度、IDH基因突变情况,MGMT基因启动子甲基化程度等因素均可对PFS和OS产生影响。结论 高级别胶质瘤患者术后长周期TMZ疗法较标准周期疗法预后更佳,可一定程度延长患者的PFS和OS。

电刺激大鼠黑质网状部对脚桥核神经元自发放电的影响

目的：观察电刺激大鼠黑质网状部（substantia nigra pars reticulata,SNr）对脚桥核（pedunculopontine nu-cleus,PPN）神经元自发放电活动的影响,进一步探讨脑内电刺激治疗帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的机制。方法：应用细胞外记录方法观察不同频率电刺激大鼠SNr对PPN神经元自发放电的影响。结果：实验记录了大鼠46个PPN神经元的自发放电,其放电频率在2.4~55.4 Hz之间,平均为（21.3±13.8）Hz;低频电刺激（5~10Hz）大鼠SNr时,PPN神经元的自发放电无明显变化（P〉0.05）,随着刺激频率（20~200 Hz）的增加,大多数PPN神经元的自发放电活动受抑制,神经元放电频率较刺激前明显降低,且在100 Hz时的抑制作用最强（P〈0.05）。结论：高频电刺激大鼠SNr对PPN神经元自发放电的影响主要为抑制,提示高频电刺激SNr可通过抑制PPN神经元活动参与PD的治疗。

铁抑素-1抑制血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡

目的:研究铁抑素-1(Fer-1)对血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡的影响。方法:小鼠海马神经元细胞系HT22细胞分为对照组(control)、血红素处理组(hemin)以及血红素和铁抑素-1联合处理组(hemin+Fer1)。利用CCK-8试剂盒检测各组细胞的活性,利用活性氧荧光探针(DCFH-DA)法检测各组细胞中反应性活性氧(ROS)的含量,利用商品化试剂盒检测谷胱甘肽(GSH)的含量,利用JC-1试剂盒检测线粒体膜电位(MMP)变化,利用Western Blot和real time RT-PCR检测细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。结果:血红素处理可降低HT22细胞活性,诱发氧化应激,破坏线粒体膜电位(MMP),并下调GPX4表达而诱导铁死亡。相反,Fer-1可以使细胞活性恢复,降低氧化应激反应,从而抑制HT22细胞铁死亡。结论:血红素中诱发了HT22细胞内脂质过氧化反应,引起线粒体损伤及铁死亡;铁死亡抑制剂Fer-1可以阻断血红素这种细胞毒性。

衡水市冀州区“五字”确保换届风清气正

安排部署赶“早”。超前谋划、及时行动，做到早安排、早部署。区纪委、组织部联合下发文件，明确换届风气监督工作程序、原则底线和纪律要求。学习教育抓“紧”。组织全区各级相关人员通过多种形式学习《准则》《条例》和换届纪律规定，并逐一发放《严肃换届纪律提醒函》,签订《严肃换届纪律承诺书》。谈心谈话求“细”。

高中化学解题中建模思想的运用方法研究

建模，主要是指通过构建模型的方式来解决问题，其对高中化学的解题产生了极大的影响，现已得到了广泛的应用。在高中化学解题中，通过建模思想的应用，可以将复杂的解题方法简单化，不断提高解题效率、节省解题时间，并确保解题的迅速性和准确性，对于提高高中化学学习效率具有极大的积极作用。本文主要以高中化学解题中建模思想的运用方法为论点，旨在发挥出建模思想的应用价值。

急性脊髓损伤手术治疗进展

急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是由外伤所致,可造成感觉、运动或自主神经功能受损,并最终导致患者身体、心理及社交方面的障碍。除运动和感觉障碍外,还可引起神经病理性神经痛、植物神经紊乱等一系列并发症,严重影响患者生存质量[1-2]。多年来,指导急性缺血性卒中治疗的核心教训一直是“时间就是大脑”,现在人们越来越认识到,同样的原则也适用于ASCI的治疗,即“时间就是脊髓”[3-4],这为ASCI后的早期手术提供了理论依据,可以迅速缓解脊髓的机械压迫,从而减轻继发性损伤级联反应。本文旨在介绍ASCI的手术治疗进展。

早期手术治疗非火器颅脑穿通伤临床效果研究

目的探讨早期手术治疗非火器穿通性颅脑损伤(pTBI)的临床效果。方法选取自2011年6月至2021年6月北部战区总医院收治的52例非火器pTBI患者为研究对象,根据患者受伤至手术时间分为早期组(n=24)与晚期组(n=28)。比较两组患者出院时的格拉斯哥预后评分(GOS)、ICU住院时间、出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降情况及癫痫、颅内再出血和颅内感染等术后常见并发症发生率。结果早期组ICU住院时间及术后颅内感染的发生率较晚期组显著降低,GOS评分显著高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组GCS评分下降、颅内再出血与癫痫的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对非火器pTBI患者进行早期积极的手术清创,摘除异物,严密修补硬脑膜,有助于降低术后并发症的发生率,改善患者预后。

幕上、下联合入路治疗跨横窦硬膜外血肿临床疗效研究

目的探讨幕上、下联合入路治疗跨横窦硬膜外血肿的临床疗效。方法选取2018年2月至2022年2月收治的32例外伤性跨横窦硬膜外血肿患者为研究对象,所有患者均行幕上、下联合入路手术清除血肿,分析患者的血肿量、影像学表现以及预后等。结果本组32例患者血肿量为(54.3±27.0)ml。手术治疗后,硬膜外血肿大部分清除,脑干受压解除,环池显示清楚。出院时,31例患者格拉斯哥预后评分(GOS)为5分,1例患者GOS评分为4分。结论幕上、下联合入路手术治疗跨横窦硬膜外血肿安全、有效,可获得良好预后。

异柠檬酸脱氢酶-1突变与O^6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶启动子甲基化在高级别胶质瘤中表达相关性及对预后影响研究

目的探讨异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变与O^6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲级转移酶(MGMT)启动子甲基化在高级别胶质瘤中表达相关性及对预后的影响。方法收集2008-2014年沈阳军区总医院神经外科收治的107例高级别(Ⅲ~Ⅳ级)胶质瘤患者的肿瘤与血液标本,所有患者均接受放疗和/或化疗。PCR检测IDH1突变与MGMT启动子甲基化,Spearman分析其表达相关性及对患者预后的影响。结果 107例患者中,16例发生IDH1突变,突变率为15.0%(16/107),均为R132H型突变;MGMT启动子甲基化阳性率为50.5%(54/107);IDH1突变与MGMT启动子甲基化在高级别胶质瘤中表达具有相关性(r=0.258,P<0.05);随访18个月,发生IDH1突变与MGMT启动子甲基化的患者存活率高、预后较好(P<0.05)。结论 IDH1可判断胶质瘤的恶性程度,MGMT可作为化疗的重要参考指标。IDH1突变与MGMT启动子甲基化具有相关性且可改善胶质瘤患者预后。

弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗脑动静脉畸形（附22例报告）

目的评价弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗脑动静脉畸形的可行性和安全性。方法回顾性分析22例应用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗的脑AVM患者的临床资料及随访结果。结果22例畸形共接受31次栓塞治疗，每例畸形团平均注射Onyx胶6．1ml（1．5～16．0m1）。畸形团平均闭塞率达96．7％。18例通过血管内治疗完全闭塞。发生操作相关并发症1例，导致永久性神经功能缺失。随访期间患者预后满意，无再出血发生。造影随访栓塞结果稳定。结论弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术是一种可行的脑AVM治疗方法。

异鼠李素通过TLR4/MyD88/NF-κB通路抑制大鼠脑动脉瘤的形成

目的探讨异鼠李素(ISO)抑制大鼠脑动脉瘤(CA)的形成及其作用机制。方法选取12只7周龄SD雄性大鼠建立CA大鼠模型,并随机分为脑动脉瘤模型组(CA)以及异鼠李素组(ISO),每组6只,另取6只同龄SD雄性大鼠为假手术组(Sham)。检测各组大鼠血压和动脉瘤大小;HE染色检测大鼠脑血管组织形态;ELISA检测大鼠脑动脉血管组织的TNF-α、MCP-1、IL-6和IL-1β炎症因子水平;RT-PCR检测大鼠脑动脉血管组织中NF-κB和下游MCP-1、MMP-9 mRNA水平;Western bolt法检测TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白表达情况。结果ISO可以降低CA模型大鼠血压,减小动脉瘤体积,抑制TNF-α、MCP-1、IL-6和IL-1β等炎症因子的水平、下调NF-κB和下游MCP-1、MMP-9 mRNA的表达水平,抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路。结论ISO通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路减轻CA大鼠脑动脉血管组织炎症反应,抑制脑动脉瘤的形成。