专科运营助理模式下公立医院绩效考核管理分析

在当前社会背景下,医院加强绩效考核管理是非常重要的,也是保证医院建设和发展的关键。因此,管理人员还需要充分认识到绩效考核管理的重要性,结合医院的情况,选择更多新型的管理理念和管理模式来进行创新管理。专科运营助理模式是一种组织内部或跨组织的运营管理模式,与传统管理模式不同,专科运营助理模式引入专科运营助理进行辅助管理,专科运营助理可以在绩效考核管理工作中分别扮演不同的角色身份,辅助完成绩效管理工作,更好地保证绩效考核管理效果。因此,文章首先分析了目前公立医院绩效考核管理中存在的问题,然后探究专科运营助理职责,最后对专科运营助理模式下公立医院绩效考核管理的意义和具体策略进行探究,以供参考。

激励薪酬机制对医院人力资源管理的意义分析

医院人力资源管理在一定程度上直接关系到医院的长远发展,医院发展中应加强重视人才培养,要想拥有稳定的人才队伍,应对人力资源管理工作高效开展,以此使人才流失率有所降低。从实际情况来看,医院人力资源管理工作还存在诸多问题,其势必对医院的工作效率带来极大的影响。在当前市场竞争越来越激烈的时代下,医院应加强对人力资源管理的重视,从激励薪酬机制的角度出发,优化人力资源管理工作,以此提升员工工作积极性,实现高水平人才队伍的构建。

基于工作量核算模式的医院绩效考核模式探讨

当前我院医疗卫生事业发展越来越快,医院绩效管理模式也应该要有所改革,以往传统的模式已经无法适应医院人资部门管理工作。在现代化绩效管理理论发展过程中,工作量核算模式的医院绩效考核模式成为现代医疗卫生机构的主要关注点。本文主要探讨了基于工作量核算模式的医院绩效考核模式,为促进医院的稳定发展奠定基础。文章仅供参考。

加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

目的探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理。根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法将60例胃癌患者按照接受手术时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用传统开腹远端胃癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术。比较2组的手术情况、术后并发症及免疫功能。结果观察组的术中出血量、术后进流质时间、排便时间、总住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05),清扫淋巴结数目显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(30.00%)(P<0.05)。手术后7天,2组的hs-CRP、IL-6、IL-10水平均较手术前显著升高(P<0.05),但观察组的hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。CD4^+和CD4^+/CD8^+水平较手术前显著升高(P<0.05),CD8^+较手术前显著降低(P<0.05);且观察组的CD4^+和CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床效果显著,可促进患者恢复,降低并发症发生率,降低免疫应激反应,减少对免疫功能的损伤。

全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例。分析比较2组患者术后并发症和5年生存率。结果全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05)。近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异。肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异。结论对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者。

八珍汤加减对结肠癌术后气血两虚型患者并发症的影响研究

目的探讨八珍汤加减对结肠癌术后气血两虚型患者并发症的影响.方法选择2016年8月至2018年8月靖江市中医院收治的结肠癌术后气血两虚型患者102例,按照随机数字表法分为两组,各51例.对照组行FOLFOX4化疗方案治疗,观察组在此基础上行八珍汤加减治疗.对比两组临床疗效、治疗前后免疫功能水平、并发症及不良反应发生率.结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgG、IgM指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、切口感染、裂开、白细胞减少及恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论八珍汤加减应用于结肠癌术后气血两虚型患者可显著增强免疫功能,减少并发症及不良反应,值得推广.

老年胃癌根治术病人术后肺部感染的影响因素分析

目的探讨老年胃癌根治术病人的临床病理特征及术后肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月我院收治的120例行根治性手术治疗的老年胃癌病人的临床资料,根据病人术后是否发生肺部感染将其分为研究组(n=26)和对照组(n=94)。比较2组病人的临床病理资料,并采用多因素Logistic回归分析老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结果年龄(OR=3.570,95%CI1.150~9.875)、低白蛋白血症(OR=3.003,95%CI2.851~4.623)、胃肠减压(OR=7.538,95%CI3.101~18.203)、围术期输血(OR=6.813,95%CI5.323~8.303)、伤口疼痛(OR=3.417,95%CI1.546~7.537)、吸烟史(OR=3.662,95%CI1.680~7.992)是老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结论老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素主要为高龄、低白蛋白血症、胃肠减压、围术期输血、伤口疼痛、吸烟史,建议针对上述因素加强干预措施。

甲状腺小切口与常规术式治疗甲状腺结节的疗效比较

选取我院2013年1月～2015年1月收治的56例甲状腺结节患者。随机分为观察组和对照组各28例。对照组采用常规术式治疗,观察组采用小切口甲状腺切除术治疗。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间均明显小于对照组,切口粘连、切口疼痛、吞咽不适等并发症的发生率明显小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺小切口术式治疗甲状腺结节具有切口小、患者恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜手术与传统手术治疗低位直肠癌的效果及对细胞免疫和NKG2D、SOD水平的影响

目的:分析腹腔镜手术与传统手术治疗低位直肠癌的疗效及对免疫功能和自然杀伤细胞2D(natural killer cell group 2D,NKG2D)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响。方法:选择靖江市中医院2018年1月至2021年5月收治的120例低位直肠癌患者,依照治疗方案不同分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜直肠癌根治术方案进行治疗,对照组给予开腹直肠癌根治术治疗。记录2组术后肛门排气时间、术中出血量、进食时间、总住院时间等治疗一般情况。术前及术后1周时采集受试者空腹静脉血离心收集血清检测患者血清中白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、IL-10、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM、NKG2D、SOD水平。采用流式细胞术法检测患者血中分化簇3(CD3~+)、分化簇4(CD4~+)、分化簇8(CD8~+)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、自然杀伤T(natural killer T,NKT)细胞水平,计算CD4~+/CD8~+值。结果:观察组患者治疗后肛门排气时间、术中出血量、总住院时间及进食时间均明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血中IgA、IgG及IgM水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中CD3~+、CD4~+、NK、CD4~+/CD8~+水平均明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中NKG2D、SOD水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统手术治疗方案,采用腹腔镜手术对低位直肠癌患者治疗后可有效提高患者治疗临床疗效,改善患者免疫功能,并降低NKG2D、SOD水平。

阴囊疝腹腔镜经腹膜前疝修补术中三种疝囊游离方式的对比研究

目的比较T型切开、剥离与横断等三种疝囊游离方式应用于腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair,TAPP)中治疗阴囊疝的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的阴囊疝患者92例,均接受TAPP手术。患者分为3组,A组30例,行疝囊T型切开;B组31例,在近内环处横断疝囊;C组31例,完整剥离疝囊。结果3组患者均完成TAPP手术,C组手术时间长于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组患者阴囊血肿、血清肿发生率低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~12个月(中位时间9个月),3组患者均无复发、补片感染、睾丸萎缩发生。结论腹腔镜经腹膜前疝修补术中采用疝囊T型切开能缩短手术时间,减少血清肿、阴囊血肿发生率,安全有效。

腹腔镜胆囊切除术后顽固性腹水的诊治(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后发生顽固性腹水的原因及诊治方法。方法:回顾分析1997年至今为856例患者行LC的临床资料。结果:LC术后4例发生顽固性腹水,1例经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗后腹水消失;3例再次手术探查,其中1例未见明显异常,放置腹腔引流管,经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗,腹水消失;1例证实为肝十二指肠韧带淋巴管瘘;1例合并卵巢癌,经卵巢癌根治切除、化疗后,患者腹水消退。结论:LC术后发生顽固性腹水的原因主要与CO2气腹、使用高频电刀、手术牵拉及合并肝炎、肝硬化等原发疾病有关,其他少见原因有异常淋巴管瘘、合并恶性肿瘤等。避免术后发生顽固性腹水,主要是术前做好充分检查,有效减少腹腔镜手术对肝功能的影响,尽可能降低气腹压力,压力应缓慢升高及解除,尽量缩短手术时间,分离胆囊三角时避免使用高频电刀,减少术中牵拉等。

钬激光联合硬质镜治疗肝内胆管结石27例

目的:探讨钬激光联合硬质镜在治疗肝内胆管结石中的价值。方法:肝内胆管结石48例患者分为两组,对照组21例以传统手术方法配合术后纤维胆道镜取石,观察组27例以术中硬质镜联合钬激光碎石。结果:(1)观察组中残余结石完全取净25例(93.6%)。平均手术时间为2.3小时,平均住院时间10.3天。术后有残余结石2例,辅助术后经T管窦道胆道镜再次取石;(2)对照组取净结石12例(57.1%),平均手术时间3.1小时,平均住院时间14.2天,感染5例,胆道出血1例,肝功能损害、腹水5例。术后残余结石9例,术后多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术时间、平均手术次数、平均住院时间的比较差异有统计学意义(P均<0.01),结论:钬激光联合硬质镜是治疗肝内胆管结石的一种经济、安全、有效的方法。

用两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的:对比分析用Millikan无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :对2011年1月~2015年1月期间我院收治的64例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这64例患者随机分为观察组和对照组,每组各有32例患者。我院使用Millikan无张力疝修补术对观察组患者进行治疗,使用疝环填充式无张力疝修补术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间和手术并发症的发生率。结果 :观察组患者手术的用时、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,其术中的出血量明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :与使用疝环填充式无张力疝修补术相比,用Millikan无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和手术并发症的发生率低等优点。因此,进行Millikan无张力疝修补术可作为临床上治疗腹股沟疝的优选方法。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

目的评价腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床效果及优缺点。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月靖江市中医院普外科接诊且行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者40例(腹腔镜组)及开腹阑尾切除术治疗的患者43例(开腹组)的临床资料。统计2组患者术后切口感染例数,记录手术耗时、术后胃肠功能恢复时间与术中出血量等指标。结果腹腔镜组40例均行腹腔镜手术,无中转开腹。腹腔镜组的手术耗时(35.45±6.50)min,出血量(10.61±1.53)mL,术后平均住院时间(3.48±1.54)d,术后胃肠功能恢复时间(20.07±5.28)h,术后切口感染率5.00%(2/40)。开腹组的手术耗时(47.26±10.51)min,出血量(20.66±2.57)mL,术后平均住院时间(7.03±2.50)d,术后胃肠功能恢复时间(32.29±10.58)h,术后切口感染率20.93%(9/43)。腹腔镜组术后切口感染率低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、手术耗时与住院时间短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎,更利于患者术后病情的恢复,且手术耗时也比较短,创伤更小,切口感染率更低。

ERAS对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响

目的:探究加速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响。方法:回顾性分析2016年6月~2019年12月靖江市中医院普外科收治的98例结直肠癌患者的临床资料。根据临床资料显示的干预手段将患者分为ERAS组和常规对照组,各49例。均采用腹腔镜结直肠癌根治手术,常规对照组围术期采用传统护理措施,ERAS组在常规护理基础上实施ERAS护理。记录并比较两组术后恢复及并发症发生情况,比较手术前后(术后3 d)的炎症反应及免疫功能情况。结果:ERAS组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于常规对照组(P<0.05),ERAS组术后并发症的发生率少于对照组(P<0.05);ERAS组术后3d的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施ERAS方案有助于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复情况,减少并发症的发生,降低了术后机体炎症反应及应激反应。

充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝22例临床分析

目的:探讨充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院1998年9月～2006年8月收治的21例腹股沟复发疝患者的临床资料。其中斜疝12例,直疝9例,股疝1例。全部病例均同时行疝环充填及平片置入无张力修补术。结果全部病例无感染,1例术后发生尿潴留。3例伤口轻微疼痛。伤口一期愈合,术后8～12天出院。随访6个月～7年,术后无复发,1例术后半年局部疼痛,予局部封闭治疗2次后疼痛消失。1例局部异物感。结论充填式无张力疝修补术具有创伤小,术后恢复快,并发症少的优点,治疗复发性腹股沟疝,疗效满意。

腹腔镜技术在门脉高压诊治中的应用分析

目的探讨腹腔镜技术在门脉高压诊治中的应用效果。方法 40例肝硬化门脉高压患者根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,各20例,观察组给予腹腔镜下脾切除加断流术,对照组采用开腹脾切除术加断流术。结果观察组的术后肛门排气时间与术后住院天数少于对照组(P<0.05)。观察组术后门静脉流量高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜技术在门脉高压诊治中的应用具有更好的微创特点。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法随机选取2013年1月—2015年4月于该院进行手术治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象,按照手术方式分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予甲状腺部分切除术,而观察组患者给予甲状腺腺叶切除术。观察比较两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.7%,明显低于对照组33.3%的发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术是甲状腺结节的有效手术方式,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,临床上值得进一步研究。

基于组件式GIS的矿井设备管理信息系统研究与开发

针对目前矿井机电设备管理中存在的问题,特别是井下设备移动频繁的特点,介绍了基于GIS的矿井设备管理信息系统的功能,重点介绍了GIS系统的二次开发技术,对于基于GIS的矿井设备管理系统的开发具有一定的参考价值。