碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌耐药基因的研究进展

革兰阴性杆菌(GNB)在临床致病菌中的分离率较高,会造成患者呼吸道、泌尿道等感染及败血症的发生,使患者的痛苦增加并且延长住院时间。碳青霉烯类药物是目前临床上已经被广泛使用的β-内酰胺类抗菌药物。随着这类药物的使用越来越多,对其耐药的GNB不断增加,甚至出现更为严重的多重耐药菌,造成了临床抗感染药物的选择和医院内感染控制的难度进一步加大,增加了临床治疗难度。研究显示,菌株产生的耐药基因在不同国家、地区和不同菌株中均有差异。该文主要对不同种类碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌(CRO)产生的碳青霉烯酶种类和耐药基因的分布及相应的检测方法进行综述,为CRO的治疗、预防及医院内感染的控制提供数据支持。

运动康复对维持性血液透析肌少症患者身体机能的影响

肌少症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,该类患者日常生活能力较差且运动耐受不良,进一步可能导致跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果.运动干预是治疗MHD患者肌少症有效且有充分临床证据的方法.本文对MHD患者合并肌少症发病机制、身体活动评估的主客观方法和临床意义及运动干预对患者身体功能的影响进行阐述,旨在为MHD肌少症患者的检出及运动干预治疗提供参考.

危重患儿血糖管理的研究进展

由于反馈回路及胰岛素信号通路机制的存在,正常机体的血糖浓度维持在正常范围内[1]。发生危重疾病时,脏器功能异常、氧化应激及胰岛素抵抗等体内平衡紊乱,患者控制血糖平衡的能力减弱[2-3],容易发生高血糖、低血糖及血糖波动,而机体的这些改变均会增加危重患者的并发症发生率及病死率[4-6]。

术中放疗在胰腺癌治疗中的研究进展

尽管外科手术、化学疗法和放射疗法取得了一定进展,但胰腺癌总体疗效不佳,仍然是最致命的恶性肿瘤之一。由于胰腺周围正常组织的放射耐受性较低,因此限制了常规外照射放疗可施用于肿瘤的放射剂量。术中放射治疗通过手术暴露肿瘤和瘤床,实现高精度放射治疗,使肿瘤获得最大的照射剂量,同时减少正常组织损伤。近年来,术中放疗越来越多的应用于胰腺癌的综合治疗,改善肿瘤局部控制并延长患者生存。文章主要就胰腺癌术中放疗的理论基础与近年来国内外的研究进展及其对未来应用的展望进行综述。

血液净化中血流动力学变化及相关影响因素

血液净化作为一种治疗手段,可对血液中代谢废物及有害物质进行高效清除,其不仅仅用于肾脏疾病,许多危重症的急救都有血液净化的参与,如脓毒症、肝脏疾病、中毒等。因此血液净化过程中的相关问题,如血流动力学不稳定、低血压、依赖血管活性药物等,也越来越受到重视。本文通过对血液净化及血流动力学的介绍及血液净化中引起血流动力学变化相关因素的分析,

华法林在预防长期血液透析患者血栓形成中的获益与风险

长期血液透析患者因抗凝血酶Ⅲ活性下降、纤维溶解不足、动静脉造瘘、静脉导管留置、透析过程中的超滤率增高以及出现高血红蛋白变异性等原因都易发生血栓栓塞并发症。若患者同时合并房颤、糖尿病等易诱发血栓形成的疾病时,其发生血栓栓塞的风险将会进一步增高。因此长期血液透析治疗患者为降低血栓栓塞风险需预防性使用抗凝药物。华法林作为最常用的口服抗凝血药物,其高效的抗凝作用已被临床研究所证实,但华法林在使用过程中不可避免地会发生出血、血管钙化等不良反应。终末期肾病患者多合并血小板功能障碍等原因,可能增加华法林使用过程中的出血风险。现就华法林在预防长期血液透析患者血栓形成中的获益与风险作一综述。

加速康复外科理念的临床研究进展

加速康复外科(ERAS)理念近年来不断发展和完善,临床研究效果显著,但难以在临床完全实现。该文阐述了各医疗机构对ERAS在临床应用时评估体系、治疗模式及效果评价指标的实施情况;同时阐述了ERAS理念的不断发展和完善的同时,护理学科面临的建设问题。

维生素D对慢性肾脏病合并抑郁症患者的影响及其作用机制

抑郁症在全球范围内普遍存在,且严重时会导致自杀死亡,越来越引起临床医师的关注与重视。与普通人群相比,慢性肾脏病患者抑郁症的发病率更高。维生素D作为一种独特的脂溶性类固醇激素,其可能通过维持钙稳态,调控5-羟色胺的形成,稳定线粒体功能,改善氧化应激,维持促炎和抗炎细胞因子之间的平衡,参与表观遗传调控等作用机制对慢性肾脏病合并抑郁症的发生发展产生影响。本文就以上方面将维生素D对慢性肾脏病合并抑郁症的影响及其作用机制进行综述。