强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床研究

目的 探讨强的松片联合白芍总苷胶囊治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎(SDSAT)阴虚火旺证的效果。方法 选取2019年10月至2023年7月江苏省淮安市肿瘤医院收治的62例SDSAT阴虚火旺证患者,采用随机数字表法将其分成激素组与联合组,各31例。激素组采用强的松片治疗每周减量5 mg,连续治疗直至停药,联合组在此基础上给予白芍总苷胶囊治疗,连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)与甲状腺功能指标、炎症指标、临床疗效及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于治疗前,且联合组低于激素组;两组促甲状腺激素水平高于治疗前,且联合组高于激素组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1水平高于治疗前,且联合组高于激素组;两组白细胞介素-17水平低于治疗前,且联合组低于激素组(P<0.05)。联合组临床疗效优于激素组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强的松片联合白芍总苷胶囊能够改善患者炎症水平及实验室指标,降低中医证候积分,提高临床疗效,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者的疗效观察

目的:观察红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者的临床疗效。方法:选取2021年12月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例类风湿性膝关节炎患者,将其随机分为试验组与对照组,各40例。对照组使用甲氨蝶呤(MTX)治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用Carnation-11光子治疗仪行红光穴位照射治疗。比较两组治疗4、12周后的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分及疗程结束后疗效。结果:治疗4周后,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ESR、CRP水平、VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间ESR及CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组VAS评分及DAS28评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者ESR、CRP、VAS评分及DAS28评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间ESR、CRP、VAS评分及DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯使用甲氨蝶呤比较,红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者可更快更有效地缓解疼痛,且不良反应发生较少。

系统性红斑狼疮患者合并带状疱疹的相关危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并带状疱疹感染的相关危险因素。方法 收集2019年1月—2021年1月住院的SLE合并带状疱疹患者共42例为合并组,同时根据年龄、性别和病程匹配无带状疱疹的SLE患者126例为对照组,对入组患者的的临床及实验室资料进行分析。结果 SLE合并狼疮性肾炎、糖尿病的患者发生带状疱疹的概率较高,相比对照组患者,合并组患者的淋巴细胞计数、CD4细胞、CD4/CD8比值和补体C3、C4显著较低,而红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白则明显升高。合并组患者的静脉使用环磷酰胺和他克莫司的概率均显著高于对照组。单因素分析显示,在两组之间,病程、糖尿病、补体C3、补体C4、静脉使用环磷酰胺和他克莫司的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ESR、狼疮性肾炎、糖尿病、甲泼尼龙冲击治疗、静脉使用环磷酰胺和他克莫司为SLE合并带状疱疹的独立危险因素,CD4/CD8和病程为保护性因素。结论 ESR、狼疮性肾炎、糖尿病、甲泼尼龙冲击治疗、静脉使用环磷酰胺和他克莫司是SLE患者发生带状疱疹的危险因素。

案例讨论式教学在风湿免疫科临床教学的应用

探讨案例讨论式教学在风湿免疫科临床教学中的价值。方法 将114例风湿免疫科规培学员分为试验组与对照组,试验组采用案例讨论式教学模式,对照组采用传统教学模式。结果 案例讨论式教学组的病例分析成绩及总成绩均高于传统教学组(P<0.05);在学习兴趣、自主学习能力、沟通交流能力及训练临床思维能力方面, 案例讨论式教学组学生的满意度高于传统教学组(P<0.05)。结论 案例讨论式教学法在风湿免疫科临床教学中效果更好,值得临床推广。

狼疮肾炎蛋白质组学和代谢组学的研究进展

狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最严重的表现之一,肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。LN发病涉及到多种因素,包括遗传易感性、表观遗传调控和环境。近十来年基于组学的技术(包括基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学)已广泛地用于SLE及LN生物标志物筛选和疾病的分型分类。这些研究深化了我们对疾病分子基础的认识,对识别潜在治疗靶点、疾病的早期预测及治疗非常重要。本文作者就最近几年狼疮肾炎蛋白质组学及代谢组学的相关研究进展作一综述。

原发性肾病综合征患者血清异常代谢通路的代谢组学分析

目的通过液相色谱质谱联用的代谢组学方法,分析与原发性肾病综合征(PNS)相关的异常代谢通路,探讨PNS的发病机制。方法应用超高效液相色谱-高分辨质谱法方法对40例PNS患者(观察组)和40例健康体检者(对照组)血清样本中的代谢物进行检测,采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)法进行模式识别,构建PNS诊断模型,采用Met PA数据库进行代谢通路分析。结果 OPLS-DA模型的质量参数R2X=71.4%,Q2Y=0.517,观察组、对照组间的区分非常明显。代谢通路分析共筛选出有差异的代谢物相关通路9个,其中硫胺素代谢、嘧啶代谢、苯基丙氨酸代谢、柠檬酸循环4个代谢通路影响值均大于0.1。结论 PNS患者存在硫胺素代谢、嘧啶代谢、苯基丙氨酸代谢、柠檬酸循环代谢紊乱,可能与PNS的发生发展密切相关。

幼年皮肌炎患者血清脂质水平的临床研究

目的:探讨幼年皮肌炎(JDM)患者血脂水平异常的发生率和危险因素。方法:对初诊JDM患者33例及同期健康体检儿童33例进行回顾性研究,JDM患者分为高脂血症组和非高脂血症组,观察初诊JDM患者血脂异常的发生率及危险因素。结果:12例JDM患者血脂异常,其中总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低例数分别是4例(33%)、5例(44%)、9例(77%)。JDM组C反应蛋白(CRP)水平与TC和HDL-C呈负相关(分别为r=-0.243、P=0.039和r=-0.354、P=0.007)。多因素矫正后,线性回归模型表明JDM患者CRP和HDL-C相关(P=0.029)。结论:初诊JDM患者存在脂质代谢紊乱,表现为TG、TC水平增高,HDL-C水平降低,提示高风险动脉粥样硬化的发生。JDM患者体内的炎症状态可能是HDL-C发生代谢紊乱的主要原因。

系统性硬化病血脂和同型半胱氨酸水平异常的临床研究

目的探讨系统性硬化病(SSc)患者血脂和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其与病情活动度的关系。方法对65例SSc患者和65名年龄、性别配对的健康体检者(对照组)的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)等的水平进行检测分析,并根据血脂情况把SSc患者分为高脂血症组和非高脂血症组,利用统计软件检验各组之间的差异,并进行相关分析。结果与对照组相比,SSc患者TG(P=0.000)、VLDL-C(P=0.000)升高,总胆固醇(P=0.025)、LDL-C(P=0.038)及HDL-C(P=0.000)下降。SSc患者高Hcy血症和高血脂率分别为69.23%和38.46%。血清Hcy水平与皮肤厚度总分值(r=0.759,P=0.006)和CRP(r=0.398,P=0.028)水平呈正相关,血清HDL-C水平与SSC疾病严重程度Valentini评分(r=-0.319,P=0.0413)和CRP(r=-0.270,P=0.045)呈负相关,而Hcy水平与TG、TC水平无明显相关性(P>0.05)。结论 SSc患者的血脂和Hcy的异常与疾病活动度有关,这有可能增加SSc患者发生心血管不良事件的风险。

基于雨课堂的智慧教学在风湿科教学中的初步探索

探究雨课堂的智慧教学方法在风湿科临床教学中的应用效果和体会。方法 选择2019年9月至2021年9月临床医学专业本科见习生124人,随机分为采取传统讲授式教学法的对照组62人,采取雨课堂的智慧教学方法的实验组62人。采用见习考核及调查问卷的形式,对两种教学模式进行教学效果评价。结果 实验组考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示,实验组教学方法在“激发学习兴趣”“提高临床思维能力”“课堂气氛活跃”“加强师生沟通交流”方面,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于雨课堂的智慧教学方法在风湿科临床教学中应用,有助于提高教学质量。

多维度Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在风湿科教学中的应用

探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在风湿科教学中的应用效果。方法 选取2019年09月至2022年03月南京医科大学附属淮安第一医院规培医师52名,运用Mini-CEX与DOPS测评方法分别对每位规培医师进行三次测评并进行问卷调查。结果 Mini-CEX与DOPS评估方法有利于提高住院医师的临床病例诊治能力及操作技能,提升学生对教学过程满意度。结论 Mini-CEX与DOPS评估体系应用于实际教学能够有效提高教学效率,提升学习积极性,适合在风湿科临床教学中推广。

中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究

背景狼疮性肾炎(LN)是导致系统性红斑狼疮并发症和死亡的重要原因,其发病机制十分复杂。近年来,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)作为新的炎性指标,被用于评估许多疾病。然而目前关于NLR、PLR用于评估LN疾病活动度度的研究尚不多见。目的探讨NLR和PLR预测LN疾病活动度的价值。方法选取2013年3月—2018年3月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的66例LN患者作为LN组,选取同时期本院体检中心的64例健康体检者为健康对照组,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)将LN患者分为LN稳定亚组(SLEDAI≤9分,16例)和LN活动亚组(SLEDAI≥10分,50例)。收集健康对照组患者和LN患者的性别、年龄,并检测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR和PLR;记录LN患者的疾病持续时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、C4、血浆清蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR预测LN疾病活动度的价值。结果 LN组血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数均低于健康对照组,NLR、PLR均高于健康对照组(P<0.05)。LN活动亚组患者白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、补体C3、C4水平均低于LN稳定亚组,NLR、PLR均高于LN稳定亚组(P<0.05)。NLR与SLEDAI呈正相关(rs=0.360,P=0.003)。ROC曲线显示,NLR诊断LN疾病活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.634,0.876),P=0.002〕,当最佳临界值为4.06时,灵敏度为68%,特异度为75%;PLR诊断LN疾病活动度的AUC为0.698〔95%CI(0.563,0.832),P=0.018〕,当最佳临界值为184时,灵敏度为64%,特异度为75%。结论 NLR、PLR可作为新的炎性指标,被用作诊断LN疾病活动度的潜在补充评估指标。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤对难治性类风湿关节炎患者血管新生相关细胞因子的影响

目的观察艾拉莫德(IT)联合甲氨蝶呤(MTX)对难治性类风湿关节炎(rRA)的疗效,研究其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)的影响。方法 60例rRA患者随机分为2组各30例,治疗组口服IT 50 mg·d-1,MTX 15 mg,每周1次,对照组仅口服MTX 15 mg,疗程16周。0,16周进行临床疾病活动性评分(DAS28),以酶联免疫吸附测定法检测血清VEGF、ES。结果治疗组16周后患者DAS28、VEGF,ES分别为(3.0±1.2)分,(818.9±178.8)pg·m L-1,(337.8±132.6)ng·m L-1,对照组分别为(5.7±1.9)分,(1 000.2±245.9)pg·m L-1,(253.8±77.8)ng·m L-1,治疗组DAS28、VEGF较0周均下降,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组16周ES升高,与0周比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IT联合MTX对rRA疗效确切,安全性高,IT治疗RA可能与减少VEGF释放,增加ES的产生减轻滑膜血管新生有关。

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果。方法 60例难治性类风湿关节炎患者均来自2013年12月~2014年2月南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科,将其随机分为实验组和对照组,各30例。实验组给予艾拉莫德(50 mg/d)联合MTX(每周15 mg)治疗,对照组仅以相同方法予MTX治疗,疗程16周。治疗前、治疗后16周评估记录患者疾病活动性评分(DAS28),并采血以酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果两组治疗前DAS28评分比较差异无统计学意义[实验组:(5.97±1.62)分;对照组:(6.40±1.90)分;P>0.05],两组治疗16周后DAS28评分[实验组:(3.02±1.24)分;对照组:(5.65±1.86)分]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组治疗16周后DAS28评分较对照组下降更明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清TNF-α浓度比较差异无统计学意义[实验组:(379.27±114.70)pg/m L;对照组:(368.86±127.06)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清TNF-α浓度[实验组:(230.42±67.23)pg/m L;对照组:(309.65±95.59)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组TNF-α浓度下降更明显,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清VEGF浓度比较差异无统计学意义[实验组:(1124.11±305.06)pg/m L;对照组:(1142.02±174.02)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清VEGF浓度[实验组:(818.89±178.78)pg/m L;对照组:(1000.21±245.87)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组下降更显著,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 MTX联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎患者具有较好的疗效,且安全性高。

1994-2004年《中国土地科学》论文关键词统计分析

研究目的:分析《中国土地科学》关键词规范化程度,探究其与土地科学研究的关系。研究方法:文献统计分析法。研究结果:1994-2004年《中国土地科学》(正刊)文献关键词的标引质量逐年提高,能够反映本刊文献研究的主题,但有些关键词的标引尚不够规范。研究结论:关键词的标引是对文献主题的高度概括,可以反映学术论文的质量及规范化程度。出现频次较高的关键词往往与学科发展中热点问题、焦点问题呈正相关。关键词标引的专业范围反映了土地科学研究体系的逐渐形成和完善。

外周血细胞计数比值在类风湿关节炎病情活动和肺部受累评估中的价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)及淋巴细胞-单核细胞比值(1ymphocyte-monocyte ratio,LMR)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动的相关性及对肺部受累的评估价值。方法收集2017年1月-2018年1月住院RA患者共91例的临床及实验室资料,同时选取健康体检者共96例为健康组,根据外周血结果计算NLR、PLR及LMR,评估NLR、PLR及LMR与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28个关节肿痛活动度评分(DAS28)之间的关系。结果RA患者的NLR、PLR水平显著高于健康组,LMR水平则显著低于健康组。不同疾病活动度RA患者之间的NLR、PLR及LMR水平均存在显著差异。在相关性分析中,NLR与CRP及DAS28均呈正相关(r=0.404,P=0.000;r=0.301,P=0.014)。PLR与CRP及DAS28均呈正相关(r=0.383,P=0.001;r=0.458,P=0.000)。LMR与CRP及DAS28均呈负相关(r=-0.295,P=0.016;r=-0.277,P=0.025)。NLR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.738,95%可信区间(CI)为0.624~0.851,当cut off值为2.79时,敏感性为57.58%,特异性为88.24%(P=0.003)。PLR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.744,95%CI为0.619~0.87,当cut off值为159时,敏感性为62.12%,特异性为82.35%(P=0.002)。LMR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.656,95%CI为0.515~0.796,当cut off值为4.45时,敏感性为63.64%,特异性为64.71%(P=0.049)。患有ILD的RA患者的LMR水平较无ILD的RA患者显著下降,LMR评估RA患者肺部受累的ROC曲线下面积为0.745,95%CI为0.578~0.909,当cut off值为4.13时,敏感性为76.47%,特异性为64.71%(P=0.015)。结论NLR、PLR及LMR与RA病情活动存在相关性,对评估RA病情活动性及肺部受累有一定价值。

咖啡酸片联合传统免疫治疗干燥综合征血液系统损害的临床疗效

目的探讨咖啡酸片在原发性干燥综合征(pSS)血液系统损害治疗中的疗效及安全性。方法选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院和门诊确诊pSS有白细胞减少、血小板减少的患者72例,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),对照组仅口服小剂量醋酸泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组另予咖啡酸片口服治疗。对两组患者治疗前和治疗4周后的白细胞、血小板计数并进行比较,并观察两组患者出现并发症、不良反应情况。结果治疗组和对照组患者治疗前外周血白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后白细胞计数均高于治疗前,治疗组治疗4周后白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后血小板计数高于治疗前,治疗组治疗4周后血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咖啡酸片配合免疫治疗对pSS外周白细胞减少和血小板减少有较好的短期疗效,优于单用传统免疫治疗。

免疫吸附治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察免疫吸附治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效.方法 选取AS常规治疗组30例和AS免疫吸附治疗组30例为实验对象,分别于治疗前、治疗后1周、1月、3月后检测3组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP),并评估Bath AS疾病活动指数评分(Bath AS disease activity index,BASDAI). 结果 ①免疫吸附治疗1周治疗组患者较对照组ESR、CRP、BASDAI的差异有统计学意义(Z值分别为2.692,2.511,3.866;P值分别为-0.007,0.012,<0.001).②免疫吸附治疗3月后免疫吸附治疗组较对照组ESR、CRP下降,BAS-DAI评分降低,差异有统计学意义(Z值分别为2.905,6.427,2.000;P值分别为0.004,<0.001,0.045);③治疗3月后免疫吸附治疗组较对照组非甾体类抗炎药的用量下降,差异有统计学意义(Z=4.296,P<0.001). 结论 免疫吸附治疗AS,炎症指标恢复快,起效快,病情易于稳定.免疫吸附治疗可减轻炎症反应.

淋巴细胞-单核细胞比值与皮肌炎的相关性分析

目的:探讨外周血中淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与皮肌炎的相关性分析。方法:收集2015年1月~2018年1月住院的初诊皮肌炎患者共67例的临床及实验室资料,同时选取健康体检人群共113例为正常对照组,根据外周血结果计算LMR,采用Spearman检验评估LMR与肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血沉(ESR)、病程之间的关系。结果:在治疗前,皮肌炎患者的CK、LDH、AST与LMR水平呈负相关(r=-0.298,P=0.014;r=-0.248,P=0.043;r=-0.355,P=0.003),ESR与LMR水平没有相关性(r=0.029,P=0.817)。受试者工作特征曲线分析(ROC)表明,LMR的ROC曲线下面积(AUG)为0.899,当cutoff值为0.69时,此时评估皮肌炎病情活动的敏感性为83.58%,特异性为82.09%。在皮肌炎治疗后,病情好转患者的LMR水平明显高于治疗前,且差异有显著的统计学意义(P=0.000),而CK、LDH、AST、ESR均低于治疗前(P均<0.05)。结论:LMR与皮肌炎病情活动存在相关性,对评估皮肌炎病情活动性有一定价值。

系统性红斑狼疮患者血清TNF-α表达与T淋巴细胞亚群的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)表达与T淋巴细胞亚群的关系。方法选取淮安市第一人民医院2019年1月至2022年1月收治的94例SLE患者(狼疮组)及同期年龄、性别匹配的60名健康体检者(对照组)作为研究对象,根据SLE活动性指数(SLEDAI)评分将研究组分为活动组(53例)和非活动组(41例),检测所有受试者的外周血T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清TNF⁃α表达水平,分析不同组别上述指标表达水平,采用Spearman相关性分析血清TNF⁃α表达水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的相关性。结果狼疮组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者中活动组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于非活动组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。狼疮组中血清TNF⁃α水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关,r值分别为-0.586、-0.611、-0.656(P<0.05),与CD_(8)^(+)呈正相关,r值为0.564(P<0.05)。TNF⁃α评估SLE病情严重程度曲线下面积(AUC)为0.758,最佳截点为4.35(pg/mL),此时诊断敏感度为81.13%,特异性为65.85%。结论SLE患者存在TNF⁃α及T淋巴细胞亚群表达异常,在疾病活动期患者中更为明显,且SLE患者中TNF⁃α表达水平与T淋巴细胞亚群水平关系密切,通过检测TNF⁃α水平,提示其与SLE患者的疾病活动度具有相关性。

胎儿性别与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨胎儿性别与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法回顾性调查2005年1月至2015年12月盱眙县人民医院行糖耐量试验确诊的350例GDM孕妇作为GDM组,选择同期350例非GDM孕妇作为对照组,以单因素、多因素及分层分析评估胎儿性别与GDM的关系。结果多因素分析提示年龄(OR=1.039,95%CI1.009~1.070,P=0.011)、孕前体质指数(BMI)(OR=1.082,95%CI 1.006~1.163,P=0.034)、糖尿病家族史(OR=1.999,95%CI 1.065~3.750,P=0.031)及男性胎儿(OR=1.357,95%CI 1.002~1.838,P=0.048)均是孕妇发生GDM的独立危险因素;分层分析的结果表明,男性胎儿在年龄>35岁、孕前BMI>25 kg/m^2及有糖尿病家族史的孕妇中仍与GDM的发生相关(P<0.05)。结论除年龄、孕前BMI及糖尿病家族史这些传统的GDM危险因素,男性胎儿同样是孕妇GDM的发生的危险因素,尤其表现在年龄>35岁、孕前BMI>25 kg/m^2及有糖尿病家族史的孕妇,但相关机制仍需进一步的研究。