RDW、血清OPN在肝硬化病程及Child-pugh分级中的应用

目的探索骨桥蛋白(OPN)、红细胞分布宽度(RDW)与肝硬化病程及Child-pugh分级的关系及临床意义。方法选取2017年11月至2019年7月于辽阳市中心医院诊断为肝硬化患者87例作为肝硬化组,选取87例同期健康体检的健康人群作为对照组。收集两组受检者的血常规、生化系列、凝血功能及血清OPN指标,比较不同肝硬化分组患者OPN、RDW的变化情况,采用Pearson相关性和单因素方差分析OPN、RDW与肝硬化病程及肝功能Child-Pugh分级的关系。结果肝硬化组患者RDW、OPN、AST、ALT、GGT、TBil、PT、FIB等指标均明显高于对照组,而RBC、Hb、PLT及Alb等指标则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);按肝硬化贫血程度分组,重度贫血组与轻中度贫血组和无贫血组的OPN[(141.56±36.27)ng/mL vs(113.57±32.56)ng/mL vs(82.75±22.64)ng/mL]、RDW[(17.64±2.52)%vs(15.95±1.85)%vs(14.65±2.16)%]比较,重度贫血组明显高于轻中度贫血组和无贫血组,差异均具有统计学意义(P<0.05);按肝硬化病程分组,肝功能失代偿期组与肝功能代偿组和对照组的OPN[(133.65±31.57)ng/mL vs(97.53±28.64)ng/mL vs(26.71±4.85)ng/mL]、RDW[(16.11±2.25)%vs(14.75±2.13)%vs(13.71±1.96)%]比较,肝功能失代偿期组明显高于肝功能代偿组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);OPN、RDW与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)均呈正相关(P<0.05),但与白蛋白(Alb)、纤维蛋白原(FIB)指标均呈负相关(P<0.05);按肝硬化Child-Pugh分级分组,A组、B组和C组的OPN、RDW值比较差异具有统计学意义(P<0.05),并与Child-Pugh分级评分呈正相关(P<0.05);而按肝硬化病因分组,酒精性肝硬化组、肝炎性肝硬化组和其他病因肝硬化组的OPN、RDW值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OPN与RDW联合检测可作为预测肝硬化病程的指标,可反映贫血、消化道出血等相关并发症的严重程度,并可作为辅助Child-Pugh分级的一项指标,但尚无法用于鉴别肝硬化病因。