外引流术后的白内障超声乳化手术

目的 :探讨抗青光眼外引流术后的白内障患眼进行超声乳化吸除术的手术入路、操作方式及临床效果。方法 :避开功能性滤过泡 ,选择角巩膜隧道切口或透明角膜切口。瞳孔麻痹性散大时 ,做一个完美的直径约 5mm的连续环形撕囊以补偿之 ;恰当处理虹膜后粘连后 ,在病理性小瞳孔下完成超声乳化手术 ;眼压失控者行青光眼白内障人工晶体植入三联术。结果 :无后囊破裂 ,人工晶体全部囊袋内植入。术后 1周视力≥ 0 .5者 2 0只眼 (6 4 .5 % ) ,0 .1～ 0 .4者 8只眼 (2 5 .8% ) ,<0 .1者 3只眼 (9.7% )。随访 1～ 16个月 ,眼压均在 2 0 .5 5mmHg以下。 结论 :外引流术后的白内障患眼 ,超声乳化手术因其切口小、并发症少、不破坏功能性滤过泡、不损伤瞳孔 。

YAG激光治疗后发障的临床应用探讨

目的 :探讨并评价人工晶体植入术后YAG激光治疗后发障的方法、疗效及安全性。方法 :使用国产YAG激光仪治疗后发障 87只眼 ,必要者术后短期局部滴用糖皮质激素以控制炎症。除膜或造孔成功后随访视力变化。结果 :5只眼的人工晶体前膜均一次性切除吸收 ;80只眼的混浊后囊膜被一次或分次切穿造孔成功 ;2只眼由于增殖机化膜呈茧样包裹人工晶体 ,改为全麻下手术治疗。激光治疗成功率为 97.6 %。视力均有不同程度的提高。结论 :YAG激光治疗后囊膜混浊或人工晶体前膜安全有效 ,但必须掌握手术时机和操作技巧 ,并取得患者的合作 。

病理性大瞳孔下显微小撕囊口白内障超声乳化术临床研究

目的探讨对于瞳孔呈麻痹性或粘连性散大状态(直径≥5mm)的白内障患者,如何利用显微手术技术,在小直径的连续环形撕囊口内进行白内障超声乳化手术,待残余的前囊膜增生混浊后形成人造小瞳孔,消除像差等干扰,提高视觉质量。方法对51例(63只眼)瞳孔呈病理性散大的白内障患者,手术显微镜下做直径小于4mm的连续环形撕囊。在囊袋内采用高负压吸引,原位拦截劈核法,完成白内障超声乳化手术。囊袋内植入人工晶状体。结果术后经过3个月以上的随访,残余的囊袋前膜增生混浊,形成一层不透明的白色机化膜,撕囊口缩小至3mm左右,患者的视力在原发病的基础上有不同程度的提高。结论对于存在病理性大瞳孔的白内障患者,借助于精细的显微镜手术技巧和超声乳化技术,完成小撕囊口内的白内障超声乳化手术。利用日后混浊的前囊膜代替虹膜,形成人造小瞳孔,是使患者在脱盲的基础上提高视觉质量的一种安全、有效的方法。

改良式信封口截囊人工晶体植入法

人工晶体囊袋内固定的关键在于如何处理前囊膜。从多年来沿用的点状截囊,到近年的连续环形撕囊,使人工晶体单袢囊袋内植入不对称固定的发生率降低。

人工晶体睫状沟缝线固定法的改良

目的改进人工晶体睫状为固定手术方法，减少并发症的发生。方法采用一种特制的缝针，只需要从眼外向眼内进针，定位较准确；避免器械伸入前房内进行操作；改良了缝线在人工晶体上的固定方式，避免线头在眼内存留。结果术中眼内出血的机会显著减少，完全消除了虹膜牵拉、角膜内皮损伤的可能。在将近两年的随访中发现，人工晶体位置稳定，巩膜瓣愈合良好，无线头刺激。视力恢复情况与术前验光结果相一致，最高达1．2。结论该手术方法操作简便安全，不受条件限制，并发症减少，效果稳定可靠。

小切口非超声乳化白内障摘除术疗效观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法对44例(49只眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。结果术后第1天视力≥0.5者30只眼(62.12%)眼,≥0.8者10只眼(20.4%),术后1周视力≥0.5者35只眼(71.42%),≥1.0者13只眼(26.5%)。术后第1天角膜水肿者8只眼(16.32%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除术技术操作简单,易于掌握,疗效较好,值得推广应用。

超声乳化联合负度数人工晶状体植入治疗白内障合并超高度近视

目的观察超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。方法对15例(26眼)白内障合并超高度近视眼患者,施行超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术,记录术前矫正视力、眼轴长度、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值,观察手术并发症和术后眼部情况。结果术前眼轴长度30.12～35.76mm,平均为32.45mm。术中均顺利植入人工晶状体,无后囊破裂发生。植入屈光度数为-1.0～-6.0D,术后1周,24眼视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力≥0.2共20眼(76.9%),其中≥0.5者共8眼(30.77%)。2眼因严重的黄斑区网膜萎缩变性,视力无明显提高。术后屈光度数偏差值<±2.00D共22眼(84.6%),<±1.00D共14眼(53.8%)。随访时间为3～24个月。后囊膜皱褶6眼,后发性白内障7眼,5眼行激光后囊膜切开术,无视网膜和脉络膜脱离发生,无眼压升高。4例单眼白内障患者中,1例出现双眼干扰症状。结论超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入既可以进行屈光矫正,又可以增加眼内组织的稳定性,减少视网膜脱离的发生,是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。

角膜穿孔合并外伤性白内障一期人工晶体植入40例分析

目的 :探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障行人工晶体植入的手术时机及术后常见并发症的预防处理。方法 :对 1998～2 0 0 2年我院 4 0例角膜穿孔伤缝合、外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术进行临床分析及并发症治疗观察。结果 :术后随访 2～ 2 4个月。术后矫正视力 0 .6～ 1.0 5眼 (12 .5 % ) ;0 .3～ 0 .5 16眼 (4 0 .0 % ) ;0 .0 5～ 0 .2 17眼 (4 2 .5 % ) ;0 .0 5以下 2眼(5 .0 % )。术后常见并发症为葡萄膜炎及后囊混浊。结论 :掌握适当手术适应证 ,正确处理术后并发症 。

义眼座植入术后暴露原因及处理

目的 :探讨义眼座植入术后义眼座暴露的原因及处理。方法 :对 37例义眼座植入术患者行随访分析 ,随访 1～ 14个月 ,平均 6个月。结果 :术后发生义眼座暴露 6例 (16 .2 % )。一期植入 2 3例 ,暴露 2例 (8.7% ) ;二期植入 14例 ,暴露 4例(2 8.6 % )。 5例经手术修补愈合 ,1例取出。结论 :义眼座术暴露常见原因有机体排异反应、球结膜筋膜张力过大等。

丝裂霉素C对后囊混浊防治作用的实验研究

目的通过兔眼透明晶状体囊外摘出,术中囊袋内灌注药物,观察丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)对后囊混浊(posterior capsule opacification,PCO)的影响,并观察其对眼内组织的副作用。方法将8只大白兔随机分为2组,每组4只(8眼)。行透明晶状体囊外摘出术,术中前房内注入透明质酸钠,囊袋内分别灌注生理盐水(A组,对照组)、MMC(B组,实验组,0.1g·L-1)各0.2mL,保留3min,然后环形撕囊,囊外摘出晶状体。术后每日观察并记录早期炎性反应情况,PCO出现的时间及程度;3月后处死动物,抽取房水,测房水细胞及蛋白含量;取下眼球,行HE染色,观察晶状体上皮细胞增殖及眼内组织炎性反应情况。结果术后第1天A、B组结膜充血及前房渗出均较明显,以后逐渐消退,结膜充血平均消退时间分别为(9.25±0.89)d、(9.88±1.13)d,前房渗出时间分别为(6.38±0.92)d、(6.88±1.36)d,2组间无显著性差异(P>0.05)。PCO出现时间、混浊程度,2组之间均有显著性差异(P<0·01)。术后3个月2组房水蛋白含量均较术前明显增高(P<0.01),但无显著性差异。HE染色结果显示2组眼内组织均无炎性细胞浸润。结论晶状体摘除手术可以造成血-房水屏障的破坏,术后3个月仍未完全恢复。MMC在0.1g·L-1能够有效抑制PCO发生,但并不增加对血-房水屏障的影响。

白内障超声乳化摘除联合不同术式治疗先天性白内障

目的：观察白内障超声乳化摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术治疗先天性白内障的疗效。方法：对59例（90只眼）3个月至25岁先天性白内障患者施行白内障超声乳化摘除（超过2岁者植入人工晶状体），其中34例（53只眼）联合后囊膜连续环形撕囊（Ⅰ组），25例（37只眼）联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术（Ⅱ组）。随访6～48月，观察并比较两组视力及后囊膜混浊情况。结果：手术后可进行视力检查的40例（60只眼）中，最佳矫正视力／〉0．3者71．67％，Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ组优于Ⅰ组。后囊膜混浊发生率两组间比较，Ⅰ组为18．87％，Ⅱ组为2．70％，Ⅱ组明显低于Ⅰ组。结论：白内障超声乳化摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术治疗先天性白内障优于仅联合后囊膜连续环形撕囊术，可获透明视区，有效预防后发障的形成，同时植入人工晶状体者术后视力均有提高。

眼外伤一期人工晶体及玻璃体切除术10例体会

目的：探讨眼外伤所致白内障及玻璃体混浊行一期人工晶体植入及玻璃体切割术的可行性。方法：10例外伤性白内障合并玻璃体混浊，均行一期白内障摘除，人工晶体置放及玻璃体切除三联手术。结果：一期手术者，术后随访3～12个月，视力均有不同程度恢复，未发生严重并发症。结论：该手术可减少某些手术并发症，尤其是减少玻璃体填充物对角膜的直接损害，因而视力不同程度地提高。

LASIK矫正近视合并中高度散光64例疗效观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视合并中高度散光的治疗效果。方法应用日本尼德克EC—5 000 CXII准分子激光系统对64例109只眼近视合并中高度散光进行LASIK手术治疗,随访12~24个月,观察术后视力,屈光度,散光的变化。结果术后随访24个月,裸眼视力大于等于术前最佳矫正视力105眼(96%),屈光度在-0.25D^+1.50D,散光残留在-1.50D以内。结论 LASIK矫正近视合并中高度散光效果好,稳定性高,安全可靠。

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术

目的 为探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效.方法 对100例128眼白内障进行此种术.结果 术中46眼晶状体核直径测量,平均为5.68mm×7.16mm.术后矫正视力在0.5以上占92.1%,1.0以上占70.2%.术前平均角膜散光0.42±1.6D,术后平均1.68±2.09D,96%术后散光在1.18D以内.结论 术中、术后并发症少,与超声乳化术比较,成本、费用少,也可获得满意的结果.

视网膜色素变性患者日常活动困难与临床视功能检测之间的…

目的：评估视网膜色素变性（ＲＰ）患者在日常活动中感到困难的程度，并确定患者自诉的困难与临床视功能检测结果间的相互关系，方法：１６７例病情轻重不一的典型ＲＰ和２型Ｕｓｈｅｒ综合征患者，对参与３３项活动分别评定了各自感到的困难程度，我们收集了全部患者的视力和视野资料以及其中一个亚组４９例患者的视网膜电流图（ＥＲＧ）记录。对调查的结果进行了因素分析。

不用放疗而采用化疗结合局部疗法治愈眼内视网膜母细胞瘤

目的：通过应用化疗和局部治疗处理眼内视网膜母细胞瘤以避免放疗。背景：外源性放疗是治疗中等和大的，或危及视力的眼内视网膜母细胞瘤的标准方法，但这种方法明显增加了毁容以及在种系ＲＢ１突变儿童中继发恶性危险性。大的和伴有玻璃体内播散灶的肿瘤对放疗反应很差，按照传统惯例，化疗对视网膜母细胞瘤是无效的，可能是由于很多视网膜母细胞瘤过度表达了抗多种药物蛋白－Ｐ糖蛋白。

实验性人工晶体表面生物膜的观察

对10只白兔眼内后房型人工晶体植入，10只小白鼠腹膜腔人工晶体植入。在术后不同时期将人工晶体取出进行HE染色，抗胰蛋白酶免疫组化染色（PAP法），进行光镜、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）观察。兔眼人工晶体与小鼠腹膜腔人工晶体（去除茧样膜后）均可见到反应性膜，但兔眼人工晶体反应性膜较厚。同时显示出膜的细胞成份，有巨噬细胞、纤维母细胞样细胞等。国产与进口PMMA人工晶体植入兔眼与小鼠腹膜腔细胞成份无显著差异。PMMA与硅凝胶人工晶体比较，硅凝胶人工晶体表面膜较薄，细胞成份极少。说明硬性材料软软性材料人工晶体所产生的细胞反应大。在我们的实验中均见到一层薄膜，使IOL免遭机体的免疫排斥。这是IOL保持透明，获得良好视力的重要环节。

单侧性急性特发性黄斑病变延伸的临床系列

目的：报道有关单侧性急性特发性黄斑病（ＵＡＩＭ）的新特征。患者：自１９９１年以来，我们已评估了另外１７例ＵＡＩＭ患者。本文报道的就是在其中７例患者中所发现的黄斑病变的新特征。结果：ＵＡＩＭ的新的临床发现包括黄斑偏中心病灶、视网膜下渗出、视盘炎以及双侧性发病。同时，我们还观察了ＵＡＩＭ的发病与妊娠和人类免疫缺陷病毒之间的关系。结论：对这些新发现特征的描述拓宽了我们对ＵＡＩＭ性质的了解。