唯尔本在胸部肿瘤放射治疗中的应用

目的观察唯尔本对胸部肿瘤放射治疗患者免疫功能、放射性肺炎及合并肺部感染等的影响。方法收集2005年1月至2011年6月胸部肿瘤患者共158例,年龄28～80岁,分为放射治疗联合注射唯尔本组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于治疗开始前3 d即给予唯尔本,持续用药至放疗结束。对照组单纯行放射治疗。2组均采用三维适形或调强适形放射治疗,总剂量为40～70 Gy,4～7周完成。结果随访时间6～66个月,中位随访时间46个月。免疫功能检测,治疗组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著升高(P<0.05);对照组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著下降(P<0.01)。治疗组放射性肺炎发生率为10.13%(8/79),显著低于对照组[27.85%(22/79),P=0.002]。2组急性放射性肺炎RTOG分级结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束后3个月KPS评分,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。继发肺部感染患者治疗组为5例,对照组为9例;CPIS评分治疗组为(2.55±1.51),显著低于对照组[(4.45±2.86),P<0.05]。治疗组未发现其他与注射唯尔本相关的毒副反应。结论唯尔本可提高胸部肿瘤患者的免疫功能,降低肺癌放疗患者放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,改善患者生存质量,降低放射性肺炎患者合并感染的危险性。

三维适形放射治疗联合同步及诱导化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:对比三维适形放射治疗联合同步化疗及诱导化疗治疗中晚期(Ⅱb～Ⅲb期)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法:2002-01/2006-12共91例年龄28～70岁能够接受放射治疗且经病理证实的中晚期非小细胞肺癌患者按入院先后顺序分为两组,同步化疗联合三维适形放射治疗组(同步组)46例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂20mg/m2,d1～5,4wk后重复1次;紫杉醇30mg/m2,每周第1日放疗前静脉滴注,连用6wk,化疗第1日即开始行放射治疗,总剂量为60～70Gy,6～7wk完成.诱导化疗联合三维适形放射治疗组(诱导组)45例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂100mg/m2,d1,紫杉醇175mg/m2,d1,4wk为1个周期,共化疗2～4个周期;完成全身化疗3wk后行三维适形放射治疗,总量60～70Gy,6～7wk完成.同步组和诱导组分别有43例、44例在完成放疗1mo后给予2～3周期以顺铂及紫杉醇为主的联合化疗.结果:全组病例从治疗开始之日计算,随诊时间12～72mo,中位随访时间50.4mo,失访3例,随访率为96.7%.近期疗效以放射治疗结束后1～2mo的CT结果进行对比分析,诱导组完全缓解率(CR)占35.6%,部分缓解率(PR)占48.9%,无变化+病变进展占15.5%;同步组分别占43.5%,45.6%,10.9%,两组的近期疗效(CR+PR)有效率差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.509).中位生存期诱导组为13.0mo,同步组为22.2mo.1,2,3a生存率诱导组分别为68.8%,24.4%,15.5%,同步组分别为76.1%,47.8%,32.6%,两组生存率差异有统计学意义(χ2=7.06,P=0.008).毒副反应方面,同步组高于诱导组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论:三维适形放射治疗联合同步化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的 对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100mg/m^2,第1天,依托泊甙100mg/m^2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70Gy,6～7周完成。同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20mg/m^2,第1～5天,依托泊甙50mg/m^2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70Gy,6～7周完成。结果 诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组完全缓解率占31.3％,部分缓解率占50.0％,无变化+病变进展占18.7％;同步放化组分别占37.5％、46.9％、15.6％,2个组的近期疗效差异无显著性意义(X^2=0.11,P>0.05)。诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05)。1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6％、21.9％、12.5％,同步放化组分别为71.9％、43.8％、31.3％,2个组生存曲线差异有极显著性意义(X^2=7.06,P<0.01)。毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受?

厄洛替尼及化疗同步配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:对比分析放射治疗同步联合厄洛替尼或化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:治疗组17例,给予厄洛替尼150mg口服,1次/d。对照组18例,采用TP方案:顺铂30mg/m2,d1～d3;紫杉醇135mg/m2,d1。两组第1天同时开始放疗,总剂量60～70Gy/6～7周。结果:治疗组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、无变化+病变进展(SD+PD)分别为41.2%、52.9%和11.8%;对照组分别为38.9%、50.0%和11.1%,差异无统计学意义,χ2=0.004,P=0.952。1年生存率分别为76.4%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=0.083,P=0.774。生活质量的改善稳定率分别为88.2%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=1.401,P=0.237。血液(χ2=5.402,P=0.02)及上消化道反应(χ2=4.265,P=0.039)对照组高于治疗组,具有统计学意义。结论:放疗同步联合厄洛替尼联与同步联合化疗治疗NSCLC相比疗效相当,但毒性较低,安全性和耐受性比较好。

卡介菌多糖核酸注射液预防放射性肺损伤临床研究

目的探讨卡介菌多糖核酸注射液预防放射性肺炎的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 158例年龄28～80岁胸部肿瘤患者,按入院的顺序随机分为放疗联合注射卡介菌多糖核酸注射液组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于放射治疗开始前3d即给予卡介菌多糖核酸注射液。对照组单纯行放射治疗。两组均采用三维适形或调强适形放射治疗。用散射浊光计免疫法测定血清免疫球蛋白水平,应用流式细胞仪操作常规测定及分析T细胞亚群。疗效评价以放射性肺炎发生率为主要指标。结果全组随诊时间6～66个月,中位随访时间46个月,治疗组失随1例,对照组失随2例,随访率为98.1%。IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8治疗组放射治疗后均较放射治疗前升高,有统计学差异(P<0.05),对照组放射治疗后均较放射治疗前下降,有统计学差异(P<0.01)。放射性肺炎发生率治疗组为10.13%(8/79),对照组为27.85%(22/79),差异有统计学意义(χ2=10.032,P=0.002)。治疗组未发现与注射卡介菌多糖核酸注射液相关的不良反应。结论卡介菌多糖核酸注射液可提高胸部肿瘤患者的免疫功能,降低放射性肺炎发生率。