前交叉韧带重建术后1年腱骨愈合的MRI纵向随访30例分析

目的:探索采用腘绳肌腱前交叉韧带重建术(ACLR)后1年内腱骨愈合的磁共振成像(MRI)信号变化规律,并探讨腱骨愈合情况与临床主观功能评分的关系。方法:回顾性分析30例男性患者于2019年1月至2020年12月在深圳市第二人民医院采用腘绳肌腱行ACLR术后的3、6、12个月不同时间节点MRI上腱骨结合部的信号变化;其中腱骨愈合程度以胫骨段及股骨段骨道内移植物的信噪比(SNQ)表示。采用重复测量方差分析比较不同时间节点的骨道内移植物SNQ值的差异,采用t检验比较同一时间节点胫骨、股骨骨道内移植物的SNQ值的差异。结果:在术后3、6、12个月,股骨段及胫骨段移植物的SNQ值在3个月开始逐渐升高,6个月达峰,随后逐渐下降;股骨段内移植物的SNQ值在3、6、12个月之间的差异具有统计学意义(F=6.88,P<0.05);胫骨段移植物的SNQ值在3、6、12个月不同时间节点组间差异无统计学意义(F=2.87,P>0.05)。在术后1年内,同一时间节点,股骨段移植物的SNQ值显著高于胫骨段,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带腱骨结合部信号在6月达峰,随后逐渐下降,股骨段愈合差于胫骨段。

前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级

目的对比观察前交叉韧带(ACL)损伤的MRI表现与关节镜所见;试对前交叉韧带的损伤进行MRI分级和对磁共振前交叉韧带扫描方法的改进。方法对217例前交叉韧带进行关节镜与MRI对照观察。方法MRI诊断符合168例(77.4%),对不全断裂、完全断裂的诊断不足44例(30.6%),符合率分别为78.6%和65.7%;假阴性17例(7.8%)。髁间棘撕脱骨折伴ACL损伤9例(4.4%);ACL损伤伴内侧副韧带损伤42例、伴后交叉韧带损伤25例。方法根据前交叉韧带损伤的程度及表现,MRI将损伤分为四级。本组MRI对ACL完全撕裂的损伤诊断不足,分析原因为ACL解剖特点导致MRI在显示上存在难点,以及ACL损伤后的一些病理改变导致MRI显示为假阴性或诊断不足。改进扫描技术、观察ACL损伤的间接征象,并结合物理检查才能提高MRI诊断符合率。

膝关节后内侧结构生物力学意义及损伤的MRI表现

目的:分析膝关节后内侧结构的解剖、生物力学特点及临床意义;阐述膝关节后内侧结构的MRI正常及损伤后表现;进行后内侧结构损伤MRI分级。方法:回顾分析87例后内侧结构、以及其他相关损伤的MRI所见。结果:本组87例后内侧结构损伤,Ⅰ级损伤29例,Ⅱ级47例,Ⅲ级11例;合并交叉韧带损伤34例(39%),内侧半月板后角撕裂13例(14.5%),鹅足三肌2例(0.23%),后外侧结构损伤9例(10.3%)。因后交叉韧带部分或完全断裂行重建手术者44例,术后恢复36例(81.8%),术后6个月随访膝关节稳定性不佳例8例(18.2%)。结论:膝关节后内侧角结构复杂,对于膝关节的静态及动态稳定具有重要作用;膝关节外伤易累及后内侧角,且常伴有交叉韧带、内侧半月板损伤。熟悉后内侧角的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率。忽略后内侧角的前交叉韧带、后交叉韧带重建术易导致术后恢复不佳或手术失败;因此,进行交叉韧带重建术前,必须对后内侧结构进行MRI观察及MRI分级评估,以确保手术的成功。MRI是诊断后内侧结构损伤最理想的影像手段,能够显示韧带及肌腱的部分断裂和完全撕裂。

101例先天性泌尿系畸形的影像学研究

目的探讨泌尿系统水成像MRU与分泌性ce-MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优劣;描述泌尿系统先天性畸形类型及其影像学表现。方法回顾性分析101例先天性泌尿系统畸形的影像学表现。所有病例均实行MR水成像扫描;其中86例同时行水成像MRU与注射对比剂的ce-MRU对照。结果101例MR共发现11种泌尿系畸形、156个病灶。无论泌尿系有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道。结论水成像MRU能清楚显示所有尿液充盈的正常结构或积液扩张的病灶;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道、膀胱,以及病变与周围血管的关系;MRU与ce-MRU应相互结合使用,为临床治疗提供十分完整有用的影像学资料。

脊椎转移瘤的MRI研究

摘要:目的:分析脊柱转移瘤的MRI表现及其类型,与ECT比较病灶检出的敏感性。材料和方法:回顾分析182例脊柱转移瘤,其中124例已知原发灶并经组织学证实,其他58例无明确原发灶但通过随访复查证实。分别观察椎骨受累部位、椎间盘变化、椎旁肿块、硬膜囊及脊髓内转移等表现。结果:182例椎骨受侵累计945个。单发转移30.8％(56/182),多发转移69.2％(126/182),全脊柱骨髓置换型转移12.1％(22/182),硬膜囊内种植转移和髓内转移分别为5.5％(10/182)和2.8％(5/182)。附件受累达62.5％(113/182),椎间盘受累为3.3％(6/182)。37.3％(68/182)伴有病理性骨折。51.6％(94/182)伴有椎旁软组织肿块。椎骨破坏6796(122/182)表现为溶骨性,6％(11/182)表现为成骨性,27％(43/182)表现为混合性。44例ECT骨扫描检出率为72.9％,不能显示硬膜囊种植和髓内转移。结论:脊柱转移瘤以多发性溶骨破坏为其特征。根据MRI表现可分成椎骨型、全脊柱骨髓置换型、硬膜囊种植型和髓内型。分型有助于全面估价脊柱转移,并与其它病变相鉴别。MRI比ECT骨扫描更早、更全面估价脊柱转移瘤。

腹腔手术后肠粘连的MRI及CT诊断

目的:探讨腹腔及盆腔手术后短期及慢性肠粘连的MRI、CT征象及诊断。方法:选择74例腹盆腔手术后因怀疑肠粘连而留院患者,在二次手术前行MRI和CT扫描并与手术对照。结果:MRI、CT诊断肠粘连并术中证实粘连者62例(83.8%);其中伴粘连性梗阻32例,肠袢粘连区结构紊乱固定14例。胆道术后粘连28例,恶性肿瘤术后复发恶性粘连19例。假阳性8例(10.8%),假阴性4例(5.4%)。结论:MRI及CT能比较敏感地发现并评价肠粘连。假阳性主要是由于肠道准备不足、扫描时间不足够长所致;假阴性主要由于粘连带过小。

先天性泌尿系畸形的MRU与ce-MRU评价

目的探讨泌尿系统MR水成像(MRU)与分泌性ce-MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优缺点;描述101例泌尿系先天性畸形在两种方法中的表现。方法回顾分析1999年5月至2009年5月我院收治的101例先天性泌尿系统畸形的临床资料,所有病例均同时作MRU及ce-MRU检查。结果101例MR共发现11种泌尿系畸形。无论有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道。结论MRU能清楚显示所有尿液或囊液充盈的正常或异常结构;ce-MRU能显示有血流到达并有对比剂排泌的肾组织和与之相连的结构。ce-MRU能独特地显示病变与周围血管的关系,MRU与ce-MRU相互结合应用方能够提供完整的诊断信息。

肺癌脑转移瘤的CT研究

肺癌脑转移瘤的ＣＴ研究李顶夫１曾其祥肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤。各部位恶性肿瘤脑转移以肺癌最常见［１］。肺癌患者有无脑转移，确定脑转移的单发或多发，直接影响肺原发灶及脑转移灶的临床治疗计划。１材料和方法回顾分析我院１４１例经病理学证实为肺癌脑转移...

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。

MRI在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的作用

目的分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI在子宫内膜癌新分期中的作用。方法对54例术后经病理证实并具有完整临床资料的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,描述肿瘤的MRI征象特点,以FIGO2009最新分期为标准,对MRI判断肌层侵犯、宫颈浸润及术前分期的结果进行评价。结果 54例子宫内膜癌中,Ⅰa期27例,Ⅰb期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。MRI对病灶的总显示率达94%(51/54)。T1WI肿瘤显示欠清,T2WI呈中等偏高信号,增强时中等强化,低于明显强化的肌层。结合T2WI及T1WI脂肪抑制序列增强扫描,MRI评价肿瘤浸润肌层深度的准确性为91%(49/54),正确判断宫颈侵犯的敏感性为77%,特异性89%,准确性83%,MRI对子宫内膜癌分期准确率为89%(48/54),与术后FIGO新分期、病理结果对照,无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对子宫内膜癌诊断、肌层/宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,是临床制定治疗方案和预后评估的重要影像学检查手段。

前交叉韧带重建术后MRI评分与临床膝关节主、客观功能评分的对比研究

目的研究利用MRI进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物评分的方法,并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性,为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例,计算MRI上ACL移植物容量(graft volume)、张力(graft tension)、信号强度(signal intensity,SI)作为评估依据进行移植物MRI评分,同时计算MRI评分与膝关节主观功能评分(IKDC评分)、客观功能评分(KT2000)的相关性。结果 54例患者平均随访时间(18.3±4.3)月。平均ACL移植物MRI评分及膝关节主、客观功能评分分别为75.19±7.20、85.12±9.45、83.07±12.63。MRI评分结果与膝关节主、客观功能评分结果呈正性线性相关,相关系数有统计学意义(r=0.696,P=0.001;r=0.767,P=0.000);根据MRI评分(X)及临床膝关节主、客观功能评分(Y)拟合出的回归方程具有统计学意义(P<0.01),MRI评分可以预测膝关节主、客观功能评分(R2=0.485;R2=0.589)。结论 MRI评分可作为一种新工具,补充和完善目前ACL重建术后评判体系,从而有助于更合理地评判ACL移植物愈合情况,进一步指导康复锻炼方案的制定。

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比研究

目的分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的影像学表现,评价CT与MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法回顾性分析46例脑弥漫性轴索损伤的MRI及CT表现。所有患者均在伤后2～72h内接受CT与MR检查。MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像。CT采用常规程序扫描。结果DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位;在MRI可见弥漫性脑肿胀,单发或多发的脑白质小灶性损伤,多数病灶为非出血性,脑干和胼胝体病灶多见于重度头部损伤患者。46例患者中,MRI共检出184个病灶,CT仅检出30个病灶,两者差异显著(P<0.01)。MRI对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性明显优于C(TP<0.01)。结论CT及MRI为DAI的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据,MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值明显优于CT。

MRI诊断病理性髌内侧滑膜皱襞

目的探讨MRI对病理性髌内侧滑膜皱襞(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的21例病理性MPP患者和22例MPP正常者的MRI,观察矢状位质子密度-T2W(PD-T2W)、矢状位脂肪抑制PD-T2W(PD-T2WIFS)和轴位T2*-GRE序列MPP表现。以关节镜结果为标准,计算各序列诊断病理性MPP的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并分析其与关节镜诊断的一致性。结果矢状位PD-T2W序列诊断病理性MPP的敏感度为100%(21/21),特异度为63.63%(14/22),PPV为72.41%(21/29),NPV为100%(14/14);矢状位脂肪抑制PDT2W(PD-T2WI-FS)诊断病理性MPP的敏感度为85.71%(18/21),特异度为68.19%(15/22),PPV为72.00%(18/25),NPV为83.33%(15/18);其诊断结果与关节镜结果的一致性好(Kappa=0.81、0.77)。轴位T2*-GRE序列与关节镜诊断的一致性较好(Kappa=0.72)。结论 MRI对诊断病理性MPP有重要价值,选择适当检查序列是显示MPP的关键。

血精性精囊炎的MR诊断

目的 分析血精性精囊炎的MRI表现 ,提高对血精性精囊炎的认识。方法 回顾性分析了 16例血精性精囊炎的MRI表现 ,分别采用T1WI、T1WI加脂肪抑制、T2WI序列及增强扫描。结果 血精性精囊炎表现为两侧精囊体积增大 ,管状腺体管腔增宽 ,间隔模糊。T1WI呈高信号 ,脂肪抑制序列更加明显 ,T2WI信号表现不一 ,可呈稍低或稍高信号。所有病例除有精囊体积增大及信号改变外 ,仍然保持完整纡曲管状结构。结论 MRI是血精性精囊炎的可靠的影像学诊断方法。

脑脂肪栓塞的CT和MRI诊断(附3例分析)

目的 :分析脑脂肪栓塞 (CFE)的CT和MRI表现 ,以提高对此病的早期诊断。方法 :对 3例CFE患者的临床及CT和MRI资料进行分析。结果 :3例CFE患者CT检查均为阴性 ,MRI示双侧额叶皮层下脑白质区、基底节、放射冠、半卵圆中心区多发散在点状异常信号影 ,1例T1WI表现为低信号 ,2例未见异常 ,3例T2 WI均表现为点状较高信号 ,DWI上 3例均有点状高信号。结论 :有近期骨折病史者 ,一旦出现神经系统症状 ,要想到CFE的可能 ,应早期行颅脑MRI检查 ,常规选择T1WI、T2 WI和DWI多种序列成像技术进行检查。

膝关节损伤的MRI诊断

目的 :探讨膝关节损伤的MRI特点、病理基础及临床意义。方法 :分析 5 2例膝关节损伤的MRI资料。结果 :半月板损伤 45例 ,MRI表现为黑色的半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号 ,延伸达或未及关节软骨面两种。前交叉及后交叉韧带损伤 2 4例 ,MRI表现为在条索状黑色韧带影中出现短T1长T2 异常高信号 ,韧带变形 ,呈波浪状或不连续 ,胫骨移位。内、外侧副韧带损伤 2 8例 ,表现为信号增高 ,形态增粗 ,边缘模糊。隐匿性骨折 8例 ,表现为干骺端边界模糊的片状T1低信号影 ,T2 信号多样。讨论 :MRI对膝关节半月板、韧带损伤及隐匿性骨折的诊断有重要的临床意义 。

FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌检查中的应用

目的探讨FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌检查中的应用价值及术前分期中的作用。方法前瞻性的对2012年10月-2013年04月间具有完整临床资料及病理组织学证实的子宫内膜癌患者48例,在术前常规MRI检查的基础上,行FLASH-3D动态增强MRI扫描,分析宫壁及肿瘤的MRI动态增强特点,采用双盲法,将FLASH-3D动态增强对子宫内膜癌分期及判断肌层浸润深度的结果,与术后病理组织学FIGO结果对照。结果本组48例中,Ⅰ期34例(Ia22例,Ib12例),Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。FLASH-3D动态增强序列分期准确性为81%(39/48),正确判断深肌层侵犯的敏感性为84%、特异性为90%、准确性为88%、与术后病理组织学结果对照,差异无显著意义(P>0.05)。结论 FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌早期诊断和术前分期中具有重要作用,能显著提高判断肿瘤肌层浸润深度的准确性,为临床手术方式的选择和术后评估具有指导作用,有望成为女性盆腔肿瘤的常规检查方法。

CT阴性脑弥漫性轴索损伤的影像学诊断

目的探讨MRI对CT阴性的脑弥漫性轴索损伤(DAI)的影像学诊断价值。方法回顾性分析58例临床疑为脑弥漫性轴索损伤而CT表现为阴性患者的MRI表现。所有患者均在伤后2d内接受CT与MR检查。CT采用常规程序扫描,MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)。结果 CT仅见弥漫性脑肿胀,未见明确病灶;MRI可见弥漫性脑肿胀,脑干、胼胝体及脑白质小灶性损伤。58例患者中,MRI各序列共检出216个病灶。MRI对脑弥漫性轴索损伤病灶的敏感性明显优于CT。结论 MRI为CT阴性的DAI临床诊断提供了直接可靠的影像学依据。

磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒的诊断价值

目的 :评价磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒的诊断价值。方法 :回顾性分析 6例急性一氧化碳中毒的MRI表现 ,分别采用SE序列T1WI、T2 WI、FLAIR和DWI。结果 :急性一氧化碳中毒MRI表现为两侧大脑皮层、皮层下区及苍白球T1WI等信号、T2 WI高信号 ,所有异常信号均呈两侧对称性改变。结论 :磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒具有重要诊断价值。

急性睾丸闭合性损伤的MRI诊断价值

目的探讨MRI对急性睾丸闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析12例临床诊断为睾丸闭合性损伤患者的伤后72h内MRI表现。结果睾丸实质出血7例,其中2例伴有白膜下血肿;睾丸破裂5例,均伴有不同程度鞘膜囊积血及阴囊肿大。结论 MRI能清楚显示各种类型的睾丸闭合性损伤,明确睾丸损伤程度,有助于临床治疗方案的选择。