肝豆状核变性患者56例动态视频脑电图变化分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者的动态视频脑电图(VEEG)变化。方法对56例HLD(病例组)患者和40例健康者(对照组)进行VEEG监测并分析比较。结果HLD患者VEEG异常率达80.4%,明显高于对照组异常率17.5%(P<0.01);不同临床类型HLD患者VEEG的异常率差异无显著意义;VEEG异常主要表现为基本节律慢化、阵发性慢波和痫样放电。结论VEEG检查可提高HLD患者的VEFG异常的检出率,尤其在睡眠状态会使痫样放电增加。

无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析

目的探讨晚发型抑郁患(LOD)者的临床特征及其与动脉粥样硬化危险因素、颅内外血管病变情况及脑白质损害之间的关系。方法选取2015年11月-2016年4月于同济医院神经内科就诊的年龄大于50岁、无卒中的抑郁患者60例,同时选取年龄、性别相匹配的无卒中、无抑郁的患者58例为对照。两组患者分别行头颅磁共振(MRI)、头颅CT血管成像(CTA)、颈部动脉超声检查,并进行认知及抑郁相关症状的评估。结果 LOD患者最易出现的抑郁障碍因子为焦虑躯体化因子、全身性症状、自知力差、睡眠障碍,尤其中期睡眠障碍为突出临床特征。LOD患者认知障碍发生率高于无抑郁组,视空间/执行和注意力这两方面的异常最为明显,尤其是连线、画图、倒背数字这三项能力下降明显。LOD患者与同龄对照相比,并没有更高比率的动脉粥硬化危险因素。LOD患者脑白质损害发生率及中重度度白质损害发生率均明显高于无抑郁组。LOD患者颈动脉内膜损害的比率及颈动脉严重狭窄(≥50%及以上)的比率高于无抑郁组。颅内动脉狭窄及Willis环发育不全的比率在2组之间没有明显差异。结论 LOD患者以焦虑躯体化因子、全身性症状、睡眠障碍为突出临床表现,伴随认知障碍较为常见。LOD与脑白质损害、颈动脉内膜损害可能相关。而血管性危险因素、颅内动脉狭窄与LOD无明显相关性。

急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义

目的:观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义。方法:选取脑梗死患者60例为观察组,同时选取同期体检健康的成年人60例作为对照组。观察两组研究对象Hcy、LDL、ox-LDL等水平,比较两组研究对象细胞因子和NIHSS评分、MESSS评分的差异,分析脑梗死患者Hcy、LDL、ox-LDL水平与细胞因子、NIHSS评分的相关性。结果:观察组患者的LDL、ox-LDL和甘油三酯(TG)水平均高于对照组(t=-5.032、-68.026、-3.736,P<0.01);观察组患者总胆红素(TBIL)水平低于对照组,C反应蛋白、Hcy和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(t=-55.132、-33.144、-39.981,P<0.01);观察组患者的NIHSS评分和MESSS评分均高于对照组(t分别为=-47.440、-39.61,P<0.01),差异具有统计学意义;脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平与TBIL负相关,与C反应蛋白、IL-6、NIHSS和MESSS水平正相关。结论:脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平较高,且与NIHSS、MESSS评分和C反应蛋白等细胞因子水平密切相关。

miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响

目的研究miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只,随机分为模型组、过表达组、沉默组各10只。细胞转染,建立沉默组、过表达组。荧光定量检测miRNA-132、SCN2A表达,MTT检测细胞增殖能力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、Bax、Akt表达。结果沉默组SCN2A mRNA表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组海马区细胞增殖率高于模型组和过表达组,细胞凋亡率低于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞增殖率逐渐升高,过表达组相反(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞凋亡率逐渐降低,过表达组相反(P<0.05)。沉默组Bcl-2蛋白表达低于模型组和过表达组,Bax、Akt表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。结论miRNA-132沉默能够增强SCN2A表达,miRNA-132通过靶向调控SCN2A,能促进癫痫大鼠海马区细胞增殖,抑制其凋亡。

马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者合并下肢周围神经病变的效果。方法选择内分泌科及神经内科住院2型糖尿病合并下肢周围神经病变的病例40例,随机分腺苷钴胺治疗组(A组)和马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗组(B组),各20例,疗程14d,观察患者治疗前后临床症状,测定血液流变学、肌电图及双下肢动脉血流动力学。结果 A组运动传导速度、感觉传导速度,以及临床症状有一定程度的改善,但差异无统计学意义(P>0.05),下肢血流速度无明显改善。B组治疗后运动传导速度、感觉传导速度明显增快,下肢血流速度增加,同时临床症状改善明显(P<0.01)。同时B组治疗后血小板聚集功能、红细胞聚集、血黏度降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗在2型糖尿病合并下肢周围神经病变治疗中可缓解临床症状,改善周围神经功能及下肢血供。

彩色多普勒超声检测肝豆状核变性的肝脏改变

目的 通过分析肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration HLD)的超声征象及其病理变化与临床表现提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法 全部36例均行彩色多普勒超声检查,回顾性分析其病理变化及临床表现。结果 彩色多普勒超声提示全部病例都有不同程度的肝损害图像及门静脉血流参数的改变。大致可分为四型:Ⅰ型.弥漫性点状增强型:16例表现肝区光点弥漫性点状增强回声;Ⅱ型.光点不均匀增粗型:12例呈肝光点不均匀增粗型硬化;Ⅲ型.小结节型:5例呈肝区光点呈小结节型硬化:Ⅳ型.大结节与小结节并存型:3例声像图表现为肝区大结节与小结节并存,间隔类似肝癌的团块状回声。根据超声不同的表现均有不同程度的门静脉血流动力学改变。大结节型与小结节型的肝硬化门静脉血流明显降低。结论 肝豆状核性变声像图最多表现为肝区光点弥漫性点状增强及肝光点不均匀增粗型。特别是肝区弥漫性点状增强回声最具特征性。

肝豆状核变性患者的录像脑电图检查28例报告

肝豆状核变性（HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜离子代谢障碍病，由于铜离子在体内广泛沉积，导致各脏器不同程度的损害，临床以脑部及肝脏症状为主要表现。HLD患者脑电图（EEG）国内外已有不少报道，但对HLD患者的同步录像脑电图（VEEG）变化的观察少见于文献报道。我们对2002年7月至2004年7月住院确诊的28例HLD患者行VEEG监测，并选择健康者作比较分析，现报告如下。

上海市徐汇区长桥街道居民对脑卒中的知晓及管理现状调查分析

目的了解上海市徐汇区长桥街道居民对脑卒中的知晓水平及目前人群对脑卒中的危险因素管理现状进行研究分析。方法在神经内科专家指导下制定脑卒中调查问卷。于2014年3月至2014年8月从长桥街道随机抽查945例。将945例被调查者分为既往有脑卒中史组和既往无脑卒中史组,进行问卷调查。调查两组人群对脑卒中的知晓水平、危险因素的管理状况、知识获得途径的情况,并对结果进行分析。结果 344例有脑卒中史和601例无脑卒中史被调查者中对该疾病的定义、分类、与颈动脉狭窄的关系知晓水平的比较,差异无统计学意义(P=0.40、P=0.17、P=0.50),对脑卒中危险因素、与心脏病的关系、与同型半胱氨酸的关系知晓水平比较,差异有统计学意义(P=0.04、P=0.04、P=0.02);脑卒中的危险因素管理状况分析,两组被调查者在肥胖、高血压、心脏病这三种危险因素中的未控制情况比较,差异无统计学意义,(P>0.05);在吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸六种危险因素中的未控制情况比较(P=0.03,P=0.02,P=0.00,P=0.03,P=0.01,P=0.02),差异有统计学意义;获取脑卒中相关知识的途径中,123例(13%)通过报刊书籍,255例(26%)通过电视网络,98例(10%)亲戚朋友告知,185例(19%)医护人员讲解,还有284例(30%)根本不知道什么是脑卒中及脑卒中的各种危险因素。结论上海市长桥街道人群对脑卒中的知晓水平低于20%,对各种危险因素的控制率低于50%,获取相关知识的途径主要通过电视网络(26%),但正确率只有17%。

老年急性脑梗死患者血清CRP,FG,LP(a)变化研究

目的:探讨老年急性脑梗死患者检测血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FG)及脂蛋白(a)(LP(a))的变化及意义。方法:选择2013年12月-2014年12月在我院就诊的年龄≥60岁的急性脑梗死患者90例作为实验组,根据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS),分为轻型、中型和重型;根据病灶直径及Adama分型法分为腔隙性脑梗死、小梗死和大梗死,另外选择90例健康老人为对照组。测定所有受试者血清中的CRP、FG及LP(a)的水平,并比较它们在实验组与对照组、实验组不同严重程度和不同病变类型的患者中的差异。结果:实验组血清CRP、FG和LP(a)的水平高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);重型患者血清CRP、FG和LP(a)水平明显高于中型患者,中型患者显著高于轻型患者,且差异均有统计学意义(P<0.05);大梗死患者血清CRP、FG和LP(a)水平明显高于小梗死患者,小梗死患者显著高于腔隙性梗死患者,且差异均有统计意义(P<0.05)。结论:血清CRP、FG和LP(a)水平异常升高与老年急性脑梗死的发生发展密切相关。

品管圈在预防脑卒中患者误吸中的应用分析

目的探讨品管圈的工作模式在预防脑卒中患者发生误吸中的应用效果。方法选择2014年8月至2015年7月在大华医院神经内科住院部治疗的脑卒中患者共1 065例,分为观察组(546例)和对照组(519例)。对照组按照常规工作模式进行程序化治疗、护理和健康宣教;观察组开展品管圈工作模式,确定工作主题,拟定工作计划表,进行原因分析,制定对策和标准化工作流程,分析效果。将观察组和对照组脑卒中患者误吸发生率进行比较。结果观察组的误吸发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(22.9%vs.15.4%,P<0.05)。结论应用品管圈的工作模式能够降低脑卒中患者误吸的发生率,促进了医疗和护理质量的持续提高。

肝豆状核变性37例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点。方法回顾分析37例肝豆状核变性患者的临床表现。结果发病年龄6～46岁,平均年龄15.7岁。37例患者中脑型22例,内脏型8例,混合型6例,骨-肌型1例。首发症状为神经精神异常者25例,肝肾损害11例,其他2例。K-F 环阳性36例,血清铜及铜蓝蛋白均降低,尿铜增加,尿隐血和(或)尿蛋白阳性12例。B 超检查37例为肝损图像,其中有肝硬化脾肿大20例。头颅 CT 显示双侧尾状核、豆状核低密度灶31例,CT 阴性6例中有3例 MRI 阳性结论肝豆状核变性多见于青少年发病,以神经精神及肝肾损害表现为主,B 超肝脾检查及头颅 CT 阳性高。

LOX-1对急性脑卒中患者预后的预测价值

目的：探讨血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）对急性脑卒中患者恢复情况的预测价值。方法选择2014年1月至2015年6月在上海市徐汇区大华医院神经内科门诊及住院治疗的急性脑卒中（包括缺血性和出血性）患者66例，1例因随访期间突发其他系统疾病死亡，5例失访。将最终按预定方案完成试验的60例患者作为观察组，包括缺血型脑卒中患者49例，出血型脑卒中患者11例，并选取同期健康体检者30名为对照组。分别在患者发病第3、14、90天于肘静脉采血，采用酶联免疫吸附法测定患者血清LOX-1的水平，同时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）。分析LOX-1水平与NIHSS评分之间有无关系及关系大小。结果分别将病例组第3、14、90天的血清LOX-1浓度与对照组的血清LOX-1浓度进行比较。结果提示观察组各天的血清LOX-1浓度水平均明显高于对照组血清LOX-1浓度，差异有统计学意义（P〈0.05）；患者第14天与第3天NIHSS评分差值与LOX-1浓度变化程度成正相关（γ=0.780， P=0.000），患者第90天与第3天NIHSS评分差值与LOX-1浓度变化程度成正相关（γ=0.378， P=0.003）。结论 LOX-1是一种可以预测急性脑卒中患者预后情况的生化学指标。