成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析,采用敏感性分析评价研究结果的稳定性,采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献,其中英文11篇,中文5篇,总样本量2151例患者。Meta分析结果显示,成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份,以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析,亚组间的合并效应量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%~100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%~45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%~60.2%)。结论近年来CRE定植病例医院感染发病率较高,需对高危科室进行主动筛查和重点干预,以降低CRE定植病例医院感染发病率。

基于目标管理和发展型绩效考核的主诊医师绩效考核体系研究

上海市第十人民医院在已建立的主诊医师管理模式基础上,基于目标管理和发展型绩效考核理念,从病种的复杂程度、病种难度、疾病救治风险承担以及围绕疾病救治的综合素质等4个方面,构建了以临床能力提升为目标的发展型绩效考核方案,并由医务管理部门实施绩效考核和反馈,形成一套独立核算的主诊医师绩效考核体系,引导主诊医师收治高质量病种、提供优质医疗服务,最终提升医院对主诊医师的管理效能。

宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。

天然气节流温降机理模型

基于能量守恒原理和范德华混合规则 ,导出了天然气节流温降的数学模型 ,该模型采用Peng -Robinson方程描述天然气节流的相平衡过程。应用Brown焓熵图版数据进行实例计算 ,并将本模型计算结果与查焓熵图的值进行了对比分析。在天然气相对密度 0 .6～ 1.0、压力 0 .0 344～ 6 8.95MPa和温度 93.3～ 371.1℃的条件下 ,两种不同方法得到的计算结果十分吻合 ,其平均误差仅为 - 0 .2 1% ,平均绝对误差为 0 .5 5 % ,由此证明本模型的正确性且具有较宽的适用范围。应用本模型的计算机程序较查焓熵图版方法具有快捷、简便和适应性好等优点 ,为工程上进行采输工艺设计和生产动态分析 (如天然气水合物的预测和防止等 )

乌司他丁对心肺转流心脏手术肺损伤的保护作用

目的 探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁在心肺转流 (CPB)中对肺损伤的保护作用。方法 2 0例心脏瓣膜置换手术的患者 ,随机分为用药组 (U组 )和对照组 (C组 )。分别于CPB前 5min及主动脉开放前 5min ,两次经肺动脉注入乌司他丁 6 0 0 0U/kg或等量生理盐水。并于CPB前、主动脉开放前 10min、主动脉开放后 30、6 0及 12 0min五个时段收集右心房血 (RA)和左心房血 (LA) ,测定其中性粒细胞计数、粘附分子CD18的表达、肿瘤细胞因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )及白细胞介素 8(IL 8)含量。结果 (1)血中性粒细胞计数 :主动脉开放后 ,U组明显低于C组 (P <0 0 5 ) ,C组LA显著低于RA(P <0 0 5 ) ,而U组LA仅略低于RA(P >0 0 5 ) ;(2 )CD18表达 :C组在主动脉开放前 10min即明显上调且下降慢 ,与CPB前比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而U组在主动脉开放前10min稍有增加后迅速下降 ,与CPB前比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;(3)TNF α、IL 6和IL 8含量 :CPB开始后 ,C组明显增加 ,主动脉开放 30～ 6 0min达到高峰 ,12 0min仍维持较高水平 ;U组虽也明显升高 ,但开放后显著低于C组 (P <0 0 5 )。主动脉开放后 30及 6 0min ,C组LA显著低于RA(P <0 0 5 ) ,而U组LA与RA无显著差异 (P >0 0 5 )。

大牛地低渗透气藏产水气井动态优化配产方法

传统气井配产方法应用于大牛地低压、低渗、低产致密砂岩气藏产水气井时,气井的携液潜能得不到充分发挥,累计排水采气量大,最终采收率低。基于产水气藏物质平衡原理、气井产能、井筒压力温度分布预测理论,应用节点系统分析方法建立了产水气井生产动态预测方法,该方法能动态预测地层压力、井底流压、井口油压、产量、采收率随时间的变化;结合连续携液理论提出了产水气井配产新方法,该方法所配气量高于井口临界携液气量,且随时间动态递减,而不是保持不变。大牛地DK3井实例计算表明,新方法能更长时间维持气井连续携液生产,降低了累计排水采气量,提高了最终采收率。

大鼠肺微血管内皮细胞原代培养方法的改进及细胞鉴定

目的改进大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)的原代培养方法,并对培养细胞进行相关鉴定。方法从动物选择、取材、循环灌注、植块贴壁等方面对体外分离PMVECs的原代培养方法进行改良。原代培养细胞经传代、冻存与复苏,倒置显微镜观察培养细胞的形态学特征和生长特性,免疫组织化学染色检测血管内皮细胞表面标志物Ⅷ因子相关抗原和CD31表达,荧光显微镜观察细胞与PMVECs的特异性结合物植物凝集素BSI的结合情况(FITC-BSI结合试验)。结果倒置显微镜下,培养细胞呈多边形或梭形,融合为单层后呈典型的鹅卵石或铺路石样镶嵌生长并有接触抑制现象;免疫组织化学染色显示,细胞CD31和Ⅷ因子表达阳性;FITC-BSI结合试验呈阳性结果。结论改进的原代细胞培养方法操作简单、可重复性好且成功率高;综合鉴定表明培养细胞形态学及生物学特性与PMVECs一致。

球塞气举可视化物理模拟实验研究

球塞气举是一种特殊的气举方式,具有举升效率高、稳定性好、特别适应低压且液相滑脱损失严重的油气井条件。根据球塞连续气举的采油原理,2000年建立了一套高14.2 m、(?)40 mm的U型可视化球塞气举实验装置,其实验研究的目的为:一是优化设计地面投球器和井下气液混合器等主要配套部件;二是系统地开展球塞连续气举物理模拟实验研究,测试对比不同球塞直径、材料和投球频率对气举特性的影响。该研究成果对于研发配套装置、观测认识球塞气举气液球三相流动规律和指导现场应用均具有重要的指导意义。

老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍与围术期炎性反应的相关性

目的观察老年患者全髋关节置换术后早期术后认知功能障碍(POCD)的发生及其与围术期炎性反应的关系。方法选择接受择期单侧全髋关节置换术的老年(年龄≥60岁)患者,应用简易精神状态量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组(17例)和非POCD组(20例),检测术前及术后1、6h外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果术后1d的POCD发生率为45.9%。POCD组患者术后IL-1β及IL-6水平均较术前显著升高(P值均<0.05);非POCD组患者术后仅IL-6水平较术前显著升高(P值均<0.05),IL-1β水平无明显变化(P值均>0.05);POCD组术后1h的IL-1β及术后6h的IL-6水平显著高于非POCD组(P值均<0.05)。两组患者手术前后TNF-α水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术后6h的CRP水平较术前显著升高(P值均<0.05),但两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论老年患者全髋关节置换术后早期的POCD发生率较高,术后早期的炎性反应可能与POCD的发生有关。

气井气水两相节流温降模型

准确预测气液两相节流温降是井下节流天然气水合物防治和携液分析的前题。基于能量守恒原理和Peng-Robinson状态方程,结合Huron和Vida1提出的含强极性物质体系的GE(超额吉布斯能量)混合规则和UNIFAC活度系数模型,建立了气—水两相节流温降数学模型。利用天然气—水节流压降温降实验数据验证了该模型的正确性,平均误差为-0.49℃(-2.55%),平均绝对误差为0.76℃(3.80%),标准差为1.13℃(5.40%),明显优于Perkins的热力学模型。以广安002-38有水气井气体组分数据为例,进行了不同气水比下的节流温降计算,当GWR<800m3/m3时,地面节流不会生成天然气水合物,由此无需将嘴子安装在井下。

油套环空放空防止气井井筒生成水合物技术

基于气液两相流沿气井油管上升流动过程中质量和动量守恒及井筒传热机理,建立了压力和温度梯度耦合模型,并采用四阶龙格-库塔法数值求解。该模型中考虑了流体的焦耳-汤姆逊效应及环空介质和地层热物性沿井深的变化,分析了大牛地低渗低产D2-56气井环空介质换热系数和井筒总传热系数与套压的关系。计算结果表明:若井下安装封隔器,并将油套环空放空,可显著降低井筒总传热能力和油管内流体的热损失,提高油管内流体温度,可防止水合物在油管中生成。对于产量较高的气井,降低油套环空压力对防止水合物生成更具有实用性。

气井无因次流入动态曲线的特征函数

无因次IPR曲线是实现油气井一点法产能试井和预测流入动态的理论基础。文章论述了气井无因次流入动态 (IPR)方程中的特征参数α的物理意义 ,并首次提出其解析函数α(θ) ,其中无因次自变量θ包含了与气层产能相关的所有物理量。α实质上是气井二项式产能方程中层流项系数的无因次形式 ,它表示在所有非理想流动条件下的最大无阻 (完全敞喷条件下 )总表皮系数中 ,与产量无关的表皮系数所占的份额 ;相应 1-α为无因次湍流系数 ,表示与产量相关的表皮系数占最大总表皮系数的份额 ;α的极限范围为 0～ 1,分别表示气井流入动态完全遵循非达西流动规律和完全遵循达西规律 ;α反映了气体渗流规律的综合特征 ,是控制无因次IPR曲线形状的特征参数。经敏感性分析表明 ,α的主要影响因素是表皮系数、地层压力和气层渗透率 ,且在低渗低压条件下尤为敏感。应用实例证明 ,文章所提出的解析表达式α(θ)完善了气井无因次IPR方程的理论 ,使其较任何经验相关式具有更宽的适用范围。

高气液比气井管流压降计算实用方法

阻力系数法是气井两相流压降计算模型中最简单实用的一种方法,然而传统的阻力系数图版多是针对油井条件提出的,仅适用于较低的气液比范围,而且多数图版坐标为英制单位量纲,使用不便。为此,以四川盆地南部和鄂尔多斯盆地66口气液比范围在480～344 360m3/m3的气井数据为基础,绘制出了适用于高气液比气井的无因次阻力系数图版。首先,基于多相流压力梯度方程,采用无滑脱持液率,根据现场测压数据反算各测点的阻力系数;随后,引入无因次两相雷诺数,绘制阻力系数与两相雷诺数关系图,其中两相雷诺数是关于气、液雷诺数和气液质量比的函数;最后,对上述关系图中的两相雷诺数进行多次回归试算,并将其修正为包含3个修正系数的函数,从而得到了具有较佳拟合关系的新阻力系数图版。利用公开文献的50口气井压降测试数据进行评价,结果表明,该阻力系数法的流压平均相对误差仅为2.48%,流压平均绝对误差仅为5.37%,满足了工程需要。

关于全国体育大会的赛事研究

从赛事管理的角度出发,采用文献资料、访问调查和专家座谈等方法总结和分析前两届全国体育大会的经验和不足,对未来全国体育大会提出新的改革方案。

尿蛋白酶抑制剂防治肺缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨肺缺血再灌注损伤的机制及尿蛋白酶抑制剂对肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法 6 0只健康Sprague Dawley大鼠随机分为 3组 :手术对照 (C)组、缺血再灌注 (IR)组、药物治疗 (U )组。每组分别于夹闭缺血的第 4 5min、再灌注后 30、6 0、12 0min 4个时点 ,经颈动脉放血处死大鼠 ,并取血浆和左肺 ,测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)含量 ,肺组织干 /湿重比值、超氧化物歧化酶 (SOD)含量及在光镜和电镜下观察肺组织病理变化。结果 (1)血浆TNF α含量 :IR组在缺血再灌注后血浆TNF α含量明显增加 ,较C组和U组显著增高(P <0 .0 5 ) ;而U组的TNF α含量在缺血再灌注过程中的变化无显著性意义。 (2 )肺组织SOD含量 :经缺血再灌注后 ,IR和U组肺组织SOD含量较C组同时点均显著下降 (P <0 .0 5 ) ;U组减少的程度明显小于IR组 (P <0 .0 5 )。 (3)肺组织D/W比值 :经缺血和再灌注后 ,IR和U组的肺组织D/W比值都呈进行性下降 (再灌注 6 0、12 0minvs缺血 4 5min ,P <0 .0 1) ;U组下降幅度明显小于IR组 (再灌注 6 0、12 0min时 ,U组vsIR组 ,P <0 .0 5 )。 (4 )肺组织病理变化 :缺血再灌注后IR组肺组织损伤进行性加重 ,毛细血管充血、肺泡间隔炎性细胞浸润、肺泡腔内炎性细胞及炎性液体渗出渐显著 ,电镜下见肺泡?

北京2008年奥运体育场馆赛后运营对策研究

运用文献资料、访谈和逻辑分析等方法,分析了北京奥运场馆数量、布局和投资状况,走访并调查了部分奥运场馆,总结了它们的区位形式和运营优劣势,为北京奥运体育场馆未来的赛后运营工作提出了切实可行的对策。

职业篮球运动员体育道德问题的探讨

在篮球体育事业进入社会主义市场经济体制的过程中,加强篮球职业运动员体育道德建设刻不容缓。其体育道德素养的优劣,必将影响篮球运动可持续发展。

2008年奥运会我国体育人力资源储备情况分析

根据北京举办2008年奥运会对体育专业人才的需求,本文从运动员、教练员、体育官员、体育管理人员、体育科研人员、体育经纪人、体育师资和为奥运会服务的志愿人员八个方面分析了当前我国体育人力资源的现状,并提出了几点建议。

浅析中国篮球运动的文化背景

本文试从文化的角度对中国篮球运动的文化背景进行分析,对中国篮球运动现象和问题从文化背景出发做出阐释,希望对中国篮球运动的发展做出有益的启示和贡献。

排水采气井油管和环空两相流压降优化模型

根据川西南威远气田大水量气井现场测试数据，建立了举升油管和油套环空气液两相流压降优化模型。将油管内的持液率模化为气相、液相无因次速度和液相无因次粘度的函数；环空流动的持液率模化为气相与液相折算速度、密度和粘度三个相对量的函数。以最小计算压降与实测值的平均绝对误差作为目标函数，优化持液率关系式的参数值和管壁粗糙度修正系数。经综合评价表明，对于大水量气井条件下，新模型的计算结果与现场数据十分吻合，其性能明显优于所比较的５个常用经验相关式。