新型农村合作医疗综合评价指标体系研究阶段报告

目的:开发新型农村合作医疗综合评价指标体系,以作为政府相关部门、经办机构督导新型农村合作医疗工作不断完善的工具。方法:以Donabedian的结构、过程、结果架构,用AHP法和Delphi法建立评价指标体系及指标权重,用指数法进行评价和原因追溯。结果:建立了由1个综合目标指标、3个二级指标、12个三级指标、41个四级初始指标组成的4层次评价指标体系,这些指标重点评价了新型农村合作医疗的运行状况,并可由现状追溯原因。结论:新型农村合作医疗综合评价指标体系及其评价方法,以计算机作为管理工具,基本实现了预期目的,可以认为,指标体系具有较高的实用价值和理论价值。

“家庭合同保健”制度下慢性病管理的效果评价

目的:分析河南省武陟县实施家庭合同保健以来农村居民的慢性病构成情况及其经济风险度,进而对家庭合同保健制度下慢性病的管理效果进行评价。方法:入户调查收集资料,Visual Fxprol 6.0录入数据,用SAS6.12进行统计分析,计算慢性病患病率和疾病的经济风险度。结果:武陟县农村居民的慢性病患病率高于全国农村,对居民造成很大的经济负担。结论:从长远来看,实施家庭合同保健对于降低慢性病的患病率和死亡率是一种有效的方法。

对“特困救助”实施效果的评价

目的:通过对河南省“卫Ⅷ”项目县特困救助户和非特困救助户的住院需求、利用及满足程度的比较分析,对特困救助的实施效果进行评价,进而找出特困救助实施过程中存在的问题及解决办法。方法:入户调查收集资料,用FOXPRO软件建立数据库,然后用SAS6.12软件进行统计分析。结果:在同等的住院服务需求下,非救助组的应住院率而未住院率高于特困救助组,在未住院原因构成中,因经济困难而未住院的原因构成非救助组高于救助组。结论:特困救助是一种有效地解决贫困人群就医困难的办法,但尚需不断改革和完善。

中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究——河南课题研究技术总报告

该研究选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场 ,用 6年时间 ,采用社会干预试验研究方法 ,建立了社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保障制度 ,其农村卫生服务筹资机制是“政府引导、集体扶持、个人投入为主”,农村医生的基本报酬机制是“有竞争的预付制”和“有限制的后付制”。对合作医疗管理体制也作了有益探索。试验期间农民的基本医疗预防保健需求有较大幅度提高 ,农民的疾病经济风险有一定程度降低 ,农民因病致贫问题有一定缓解。研究的结论是 :新型合作医疗保障制度是中国特色农村居民适宜的医疗保障制度 ,应存在并不断发展 ;合作医疗应调整补偿方向 ,提高抗风险能力 ;合作医疗的现行体制制约了它的发展 ,需要改革。

层次分析法AHP在集资医疗管理中的应用

我国农村医疗保健制度改革,现已基本确定选择“集资医疗”模式。如何使集资医疗在全国顺利推行,是当前卫生管理研究的重要内容之一。目前推行集资医疗的主要困难之一是:集资医疗涉及的因素太多,各因素的“适度”综合不易把握,执行起来难分主次,常常顾此失彼,影响了整体效果。作为一种卫生制度,“集资医疗”是一个开放的动态的系统,它涉及的基本要素有:病人和健康人。

低体重儿的预测模型

新生儿出生体重是胎儿生长发育的基本指标,也是影响围产期死亡率和婴儿死亡率的一个重要因素。怎样预测新生儿体重,从而及早采取预防措施,控制低出生体重儿的比例,是妇产科研究的一个重点。已有研究表明,孕妇血清中微量元素的含量,与新生儿体重有关。测定孕妇血清中铜、锌、铁、钙、镁的值(一般用原子吸收分光光度法测定),分别与正常胎儿孕妇的相应值逐个进行比较,从差异的大小预测未来新生儿是否为低出生体重儿。

河南省西部某县2003年居民法定传染病漏报调查分析

目的 了解河南省非疾病监测点法定传染病的漏报情况 ,为疾病预防控制提供科学依据。方法 采用分层整群抽样的方法对河南省西部某县的 2个乡镇 2 0 0 3年度发生 (或疑似发生 )的全部法定传染病进行调查。结果 全部法定传染病总漏报率为 85 . 6 7% ,以此推算去年同期全省传染病校正报告发病率为 1344 1/ 10万 ,为报告发病率的 6 . 98倍。查出法定传染病 14种 ,包括腮腺炎、菌痢、水痘、甲肝、布病、麻疹、肺结核、乙肝等。其中腮腺炎的漏报病例数为 10 7例 ,漏报率 98. 17% ,细菌性痢疾漏报 92例 ,漏报率 98. 92 %。结论 目前河南省非疾病监测点传染病的漏报情况非常严重 ,应加大对疫情报告管理的力度 ,尤其增强村医的法定传染病报告意识和报告自觉性。

河南省中老年人生活质量现状分析

目的 了解河南省城乡中老年人生活质量现状。方法 采用多阶段分层抽样方法 ,对 12 5 3名中老年人进行问卷调查。结果 慢性病的总患病率 :中年人为 5 8 2 % ,老年人为 81 0 % ,二者差别有统计学意义 ;老年人的躯体功能比中年人的差 (P <0 0 5 ) ,其注意力和记忆力的困难程度大于中年人 (P <0 0 0 5 ) ;中年人的压抑、焦虑程度较老年人重 (P <0 0 5 ) ;老年人的家庭收入比中年人低 (P <0 0 5 )。

新型农村合作医疗综合评价指标体系研究

目的开发新型合作医疗评价指标体系,作为政府部门、经办机构督导、监控和改善新型合作医疗工作高效、易行的工具。方法以Donabedian的结构、过程、结果架构,用层次分析法(AHP)和德尔菲法建立评价指标体系及指标权重,用指数法进行评价和原因追溯。结果建立了由1个综合目标指标、3个二级指标、12个三级指标、41个四级初始指标组成的4层次评价指标体系,这些指标重点评价了新型合作医疗的运行状况,并可由现状追溯原因。结论所研制的新型合作医疗评价指标体系及其层次分析评价方法具有较高的信度和效度,基本达到预期目的。

新型农村合作医疗综合评价指标体系建立

目的建立新型农村合作医疗综合评价指标体系。方法应用层次分析法和改进的德尔菲法构建新型农村合作医疗综合评价指标体系,并确定评价指标权重。结果专家平均年龄43岁,平均从事专业时间20年。该轮咨询的回收率为95%,权威程度平均值为0·7522,协调系数有统计学意义(P<0·05),权重系数依次为结构0·2500、过程0·2500、结果0·5000。结论专家的代表性较强,积极性高,权威性、协调性较好,综合评价指标体系可用于评价新型农村合作医疗试点县。

郑州市卫生系统反应性模糊综合评价

目的:探讨郑州市医疗卫生服务系统的反应性。方法:应用模糊综合评价方法对郑州市卫生系统反应性进行评价。结果:模糊评价总评分J＝25,郑州市卫生系统反应性介于好与一般之间;卫生服务可及性的模糊控制量最大(c＝0．5163)。结论:郑州市卫生系统反应性整体水平有待提高。

新型农村合作医疗综合评价指标体系测评分析

目的对新型农村合作医疗综合评价指标体系分析和验证。方法采用相关和多元线性回归分析检验综合评价指标与内部指标间联系、信度分析和主成分因素分析,对综合评价指标体系进行评价。结果新型农村合作医疗综合评价指标同内部指标具有正相关,内部指标具有独立性,总体指标克朗巴赫α系数为0.8889,指标体系内容效度极好,主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度。结论新型农村合作医疗综合评价指标体系的建立具有合理性、科学性和较好的信度与效度。

河南省城乡居民健康状况调查与卫生服务对策

目的 :了解河南省居民的健康状况及其影响因素 ,为制订卫生服务政策提供依据。方法 :采用多阶段分层抽样方法 ,使用世界卫生组织 (WHO)《健康和卫生系统反应性》量表 ,对 30 0 0名河南省居民进行问卷调查。结果 :一般健康状况自我评价 :城乡间居民日常活动、工作与家务、注意力与记忆力及人际关系在困难性上的构成不同 (P <0 .0 5 )。慢性病情况 :总例次患病率为 10 7.7% ,其中城市为 119.8% ,农村为 10 1.2 %。城市居民前 3位疾病的顺位是 :视力问题、胃炎或溃疡、压抑或焦虑 ,农村居民前 3位疾病的顺位是 :胃炎或溃疡、压抑或焦虑、背痛 /椎间盘问题。结论 :慢性病的预防工作有待加强 ,尤其应注意压抑。

利用有序Probit模型进行健康需求分析

目的:利用有序Probit模型建立健康需求模型,分析社会经济因素对健康需求的影响,为相关的卫生政策制定提供参考。方法:按性别、地区,采用分层抽样方法获得样本,其中男性506人,女性470人,来自城镇和农村的分别为450人和526人。以健康状态为因变量,以年龄、收入、教育、婚姻以及健康行为等因素为自变量,在STATA软件中,利用有序Probit模型进行分析。结果:①在两个模型中,收入、教育、年龄差异都具有显著性意义(P<0.05)。健康需求随着收入和教育程度的增加而增加,年龄增加则卫生需求减少;男性比女性的健康需求更大,因为男性是家庭的主要收入者,供其自由支配的收入较多;家庭孩子数量作为一个增加健康需求有意义的变量可能是由于随着孩子数量的增加,父母的责任心和健康时间增加,导致对健康的需求增加。②常规的吸烟和饮用白酒对健康需求有负的影响,因为这两个变量增强了人们对健康的轻视。③相反,体育锻炼使人们更加重视健康,因而该变量对健康需求有正向影响。结论:制定卫生政策应该考虑社会经济因素的影响,利用相关模型可以使政策制定更加科学合理。

“卫Ⅷ”项目乡镇卫生院效率的DEA法评价

[目的]通过对"卫Ⅷ"项目单位的有效性评价,审视项目效率,发现成绩和问题,对农村的卫生院建设提出政策建议。[方法]运用DEA方法的C2R模型,测算河南省"卫Ⅷ"项目单位中的136个乡镇卫生院项目前后的相对有效率。[结果]项目后DEA有效的决策单元构成比,从19%增加到50%,但仍有16%的卫生院的DEA得分在项目前平均数以下。[结论]项目使卫生院有效率大为增加;项目县配套政策实施存在困难,乡镇卫生院内涵建设较弱。建议改革政府间财政体系和配套政策,强化乡镇卫生院内涵建设。

河南省城市居民生活质量综合评价与分析

目的:了解河南省城市居民生活质量及其影响因素。以便为城市居民的疾病预防、健康促进及制定社区老年人的卫生政策提供科学依据。方法:2000-11/2001-01在河南省5个有代表性的城市,选择18岁以上常住居民作为调查对象,采用多阶段分层抽样的方法,利用WHO制定的生活质量测定量表对1051名城市居民采用家庭健康调查的方法进行问卷调查。结果:河南省城市居民生活质量的平均得分为92.00,生理维度、心理维度、社会适应维度的平均得分分别为为92.02,85.65和96.78。男性、已婚、较高的文化程度等因素与生活质量呈正相关,而较大的年龄、丧偶、医疗支出等因素与生活质量得分呈负相关关系。结论:河南省城市居民总的生活质量水平尚可,但心理维度得分较低,应加强对城市居民的心理咨询。年龄、婚姻状况、文化水平、医疗支出等是影响城市生活质量的重要因素。

影响河南省乡镇卫生院医务人员报告法定传染病的因素分析

目的分析影响河南省乡镇卫生院医务人员报告传染病的因素。方法采用分阶段整群抽样法,从河南省报告水平中等样本县共抽出8个样本乡镇,对样本乡镇卫生院全体法定传染病责任报告人进行匿名问卷调查。结果接诊传染病患者后愿意报告、接受过县卫生局组织的传染病报告培训、有传染病报告卡以及县疾病预防控制中心检查传染病报告频次均是报告传染病的促进因素,OR值分别为3.26、3.10、2.08、1.34。结论应加强乡镇卫生院医务人员传染病报告意识和传染病诊断水平方面的培训,疾病预防控制中心要加强对传染病报告的督导检查力度,为责任报告人配备必要的传染病报告卡是提高河南省乡镇卫生院医务人员报告法定传染病的主要措施。