双酚A对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性研究

目的：探讨双酚A（Bisphenol-A,BPA）对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性。方法：将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常、阴性对照、BPA、肾阳虚及肾阴虚组。高架十字迷宫和游泳力竭等实验评价小鼠惊恐程度、耐力等行为学改变;全自动精子分析仪检测精液质量,并计算平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在睾丸的定位和表达。结果：BPA与肾阳虚组小鼠均出现活动度和耐力下降及惊恐程度增加,精子数量与育仔数亦下降及精子畸形率增加及睾丸GPER的表达增加,且两组间无显著差异（P〉0.05）。结论：BPA致雄性小鼠生精障碍与肾阳虚不育具有相关性。

G-蛋白偶联雌激素受体在肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸中的表达及其与生殖功能的关系

目的:探讨肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠睾丸G-蛋白偶联雌激素受体(GPER)的定位与表达,及其对肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠生殖功能的影响。方法:将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常组、肾阳虚组和肾阴虚组。采用矿场实验、高架十字迷宫、游泳力竭等评价小鼠精神萎靡程度和自主活动次数等行为学改变;电化学发光法检测睾酮(T)和雌二醇(E2),并计算T/E2;全自动精子分析仪检测精液质量;与雌鼠合笼后记录雌鼠产仔数,计算雄鼠平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在小鼠睾丸中的定位和表达。结果:与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠开臂进入次数百分率和中央区进入次数明显减少,同时,游泳力竭时间缩短更为明显(P<0.05),但开臂滞留和中央区滞留时间百分率无明显差异(P>0.05)。与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠附睾精子计数和活动精子百分率明显减少,且育仔数显著下降(P<0.05);精子畸形率略有升高(P>0.05);血清T水平明显降低(P<0.05),E2水平略有下降(P>0.05),T/E2明显下降(P<0.05)。肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸GPER均表达于睾丸间质细胞的细胞质内,细胞核和细胞膜表达为阴性,肾阳虚小鼠睾丸GPER的表达显著高于肾阴虚组(P<0.05)。结论:肾阳虚与肾阴虚小鼠均出现精子数量与育仔数下降,精子畸形率增加,但以肾阳虚小鼠更为明显,这种改变可能与肾阳虚小鼠睾丸GPER表达增加有关,从而造成血清T水平及T/E2比值下降。

补肾法治疗少弱精症的系统评价

目的:系统评价补肾法治疗少弱精症的疗效及安全性。方法:检索建库至2016年9月CBM、CNKI、The Coc hrane Library、Pub Med等中英文数据库中补肾法治疗少弱精症的随机/半随机对照试验,运用Rev Man 5.3对临床结局指标进行Meta分析或描述性分析。结果:共纳入30项临床研究,共3699例患者。与对照组相比,在补肾填精法治疗基础上,分别加用肾阴阳双补法、温补肾阳法、补肾祛湿法、补益脾肾法或补肾活血法可显著提高患者临床有效率(P≤0.05),而补肾疏肝法则无明显差异(P>0.05);此外,在补肾填精法治疗基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳或补肾祛湿法可显著提高患者配偶妊娠率(P≤0.05),而补肾活血和补肾疏肝法效果不明显(P>0.05)。在安全性方面,除1项临床试验外,其余治疗组不良反应发生率均低于对照组。结论:在补肾填精法基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳法或补肾祛湿法治疗效果较佳,且安全性良好;其次为补益脾肾法或补肾活血法,而补肾疏肝法未显示出更多优势。

护理同质化管理在医疗服务共同体建设中的作用

近年来,我国大力推进医疗服务共同体建设。医疗服务共同体由各个地区的三甲医院牵头,整合各个区域内的医院、诊所、基层卫生服务机构,可以实现医疗资源的优化配置,提高医疗服务的效率和质量;提升医疗服务的连续性和协同性,并且推动基层医疗卫生服务向前发展。本研究重点介绍全国各地在医疗服务共同体建设方面作出的努力和取得的成果,为进一步推进医疗服务共同体建设,进一步提升护理同质化管理水平提供参考和指导。

细节护理对手术室护理质量的影响

目的：探讨实施细节护理对手术室护理质量的影响。方法：将2014年7月~2015年6月收治的6 600例手术患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为对照组与观察组各3 300例,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行细节护理干预,观察两组患者护理质量以及临床护理满意率。结果：1观察组护士职业素养与形象、术前护理、术中护理、术后护理及总评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t_1=8.257,t_2=9.116,t_3=7.394,t_4=10.652,t_5=12.437,P〈0.05）;2观察组临床护理满意率为98.76%,显著高于对照组的83.76%,差异有统计学意义（χ~2=9.264,P〈0.05）。结论：于手术室中进行细节护理干预可显著提高手术室护理质量和临床护理满意度,值得临床推广。

基于三维质量评价模式的手术室护理管理质评体系研究

目的探讨基于三维质量评价模式构建手术室护理管理质量评价体系的应用效果。方法我院自2019年1月份开始在手术室护理管理中采用结构—过程—结果的三维质量评价体系,选择该评价体系实施前(2018年1月—8月)在本院行手术治疗的150例患者作为对照组,另选择该评价体系实施后(2019年1月—8月)期间在本院行手术治疗的150例患者作为观察组,对比分析两组患者护理安全不良事件发生率及护理满意度情况。结果观察组操作失误(0)、压疮(0.67%)、输液体外渗(0.67%)、手术器械清点错误(0)、意外伤害(0)、医患纠纷(0)等护理安全不良事件均低于对照组(2.67%、2.67%、2.00%、0.67%、1.33%、0.67%),但是差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术室护理安全不良事件总发生率(1.33%)显著低于对照组(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室环境(32.08±5.68)分、术前干预(33.38±6.19)分、服务态度(35.13±2.14)分、服务主动性(34.63±4.68)分、指导与帮助评分(34.02±4.63)分及总分(170.21±16.38)分均显著高于对照组[(26.52±6.78)分、(25.03±5.03)分、(26.03±8.03)分、(24.03±5.96)分、(23.69±6.8)分、(126.38±30.26)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理中应用该三维质量评价体系可有效提升管理效果,并降低护理安全不良事件风险,提升护理满意度,有助于保障手术效果和安全性。

试论建筑工程施工管理中存在的问题

随着我国经济发展和社会的进步,我国建筑行业得到了快速的发展,建筑的高度和数量都得到了很大的提高,人们对于建筑的质量要求也不断提升。本文从建筑施工管理的特点和重要性入手,对建筑工程施工管理中存在的问题进行了分析,并提出了以上问题的措施。旨在为我国的建筑工程施工提供参考。

肾阳虚与肾阴虚模型小鼠睾丸生殖相关差异蛋白的比较研究

目的:比较氢化可的松诱导的肾阳虚和肾阴虚模型小鼠睾丸表达的差异蛋白,探讨两种肾虚导致雄性不育共同和特异的物质基础。方法:将30只昆明小鼠随机分为对照组、肾阳虚组和肾阴虚组,对照组:腹腔注射生理盐水0.2 ml,1次/d,连续7 d;肾阳虚组:腹腔注射氢化可的松25 mg/(kg·d),连续10 d;肾阴虚组:腹腔注射氢化可的松50 mg/(kg·d),连续7 d。HE染色分析睾丸组织病理变化,同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术及生物信息学方法比较两种肾虚小鼠睾丸表达的差异蛋白。结果:与对照组相比,Sod1为两种肾虚小鼠睾丸表达的生殖相关节点差异蛋白,且在肾阴虚组表达显著高于肾阳虚组(P<0.05);两种肾虚小鼠睾丸共同表达的生殖相关节点蛋白有5个,上调的为Rps28,下调的为Rpl11、Rplp2、Svs2和Svs3a(P<0.05)。结论:Sod1可能是区别两种肾虚不育小鼠的关键物质基础之一,Rps28、Rpl11、Rplp2、Svs2和Svs3a则可能是两种肾虚不育小鼠共同的重要的物质基础。

人性化护理在手术室的应用

为了提高手术室护理的质量,在患者进入手术室时、手术过程中、家属沟通和语言艺术等方面开展了人性化的护理服务,对护理人员进行人性化的管理,取得良好效果。提示在手术室开展人性化护理服务的必要性。

针刺治疗原发性痛经84例疗效观察

目的:观察针刺治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将84例原发性痛经患者随机分成两组,治疗组42例采用针刺治疗,针刺主穴:气海、关元、三阴交、地机,根据伴随症状随症加减取穴,对照组42例仅给予口服塞来昔布胶囊,观察3个月经周期,比较二者的疗效。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为71.4%,两组比较差异具有显著性(P<0.01);治疗前两组痛经症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组痛经症状积分均较治疗前有所下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01),但治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺治疗原发性痛经疗效优于口服塞来昔布胶囊,值得临床推广应用。

安全隐患自查在手术室护理风险管理中的应用

笔者结合手术室具体情况，分析了安全隐患自查在手术室管理中的应用，取得了较好的效果，现报道如下。

也谈“雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离”

关于《木兰诗》的结尾句"雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离",对其解释,各家历来各执己见,分歧主要在于该句是否为互文,即理解为"雄兔的脚扑朔,雌兔的眼迷离"还是"雄兔雌兔脚扑朔,雄兔雌兔眼迷离"。综合全诗及多方见解分析,该句应该认为是互文。本文将从诗句的意义、结构以及结合实际三个角度,讨论"雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离"作为"互文"的依据及理解。

补肾活血方对去卵巢小鼠冠脉微循环的保护作用及机制研究

目的探讨心肌巨噬细胞(macrophages,M)表型M1/M2极化在去卵巢小鼠冠脉微循环障碍(CMD)中的作用及补肾活血方的影响。方法将90只雌性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为9组:6周正常组(6WC组)、6周假手术组(6WS组)、6周模型组(6WM组,去卵巢6W)、8周正常组(8WC组)、8周假手术组(8WS组)、8周模型组(8WM组,去卵巢8W)、巨噬细胞清除组(简称CM组,腹腔注射氯膦酸二钠脂质体0. 01 m L/kg,每周1次)、补肾活血组[简称BG组,补肾活血方灌胃,5 m L/(kg·d),每天1次]及miR-155抑制组(简称MI组,尾静脉注射miR-155抑制剂20 mg/kg,每周1次),每组10只,持续干预8周。采用小动物超声成像系统检测左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF),HE染色观察心肌组织结构,麦胚凝集素染色检测心肌细胞横截面积,免疫荧光染色检测冠脉微血管密度和CD68+表达;实时荧光定量PCR检测心肌miR-155、IL-1β、TNF-α、IL-10及血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达。结果与6WC组比较,6WS和6WM组心肌LVEF和LVFS值、炎症细胞浸润、心肌细胞横截面积、冠脉微血管密度差异均无统计学意义(P> 0. 05);与8WC和8WS组比较,8WM组心肌LVEF和LVFS值明显下降,心肌细胞肿胀和炎症细胞浸润增加,心肌细胞横截面积增大,冠脉微血管密度减少,CD68+表达增加,miR-155、IL-1β和TNF-αmRNA表达增加,IL-10和VEGF mRNA表达减少(P <0. 05,P <0. 01);与8WM组比较,BG组心肌LVEF、LVFS值和冠脉微血管密度增加,炎症细胞浸润、细胞横截面积减小,CM和BG组心肌组织炎症细胞浸润、CD68+表达均减少,CM、BG和MI组心肌miR-155、IL-1β和TNF-αmRNA表达均减少; BG和MI组心肌IL-10和VEGF mRNA表达均增加,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01);与MI组比较,BG组心肌miR-155、IL-1β、TNF-α、IL-10、VEGF mRNA表达差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论补肾活血方可能通过下调心肌miR-155调控M1/M2极化抑制冠脉微血管炎症反应。

双酚A染毒与肾虚模型小鼠睾丸差异蛋白相关性的iTRAQ技术研究

目的筛选双酚A染毒与氢化可的松诱导的肾阳虚和肾阴虚模型小鼠睾丸表达的差异蛋白,并比较相关性。方法随机将6周龄小鼠分为4组,每组10只,BPA组小鼠腹腔注射BPA溶液100mg/(kg·d),连续7d;肾阳虚组小鼠腹腔注射氢化可的松溶液25 mg/(kg·d),连续10d;肾阴虚组小鼠腹腔注射氢化可的松溶液50mg/(kg·d),连续7d;空白对照组小鼠腹腔注射生理盐水0.2 ml/d,连续7d。提取睾丸总蛋白,利用iTRAQ技术进行质谱检测,生物信息学方法分析BPA组与肾阳虚和肾阴虚组小鼠睾丸表达的差异蛋白,并进行比较;采用Western Blot检测筛选出与精子生成密切相关的Apoa1及Mea1在各组小鼠睾丸的表达。结果筛选出小鼠睾丸表达的差异蛋白258个,肾阳虚组58个、肾阴虚组136个、BPA组64个;参与了23种生物过程,位于16种细胞组分,具有17种分子功能。3模型组共表达的差异蛋白15个,上调的有Ighg1、Orm1,下调的有Mea1、Beta-2-microglobulin、Ephx1、Atp5j、Apoa1、Acox3、Stil、Svs5、Svs2、Svs4、Svs3a、Svs1、Svs6,且组间比较无显著性差异(P>0.05);Western Blot显示Apoa1和Mea1在3模型组小鼠睾丸表达均明显低于正常对照组(P<0.05),Apoa1表达在3模型组间无显著差异(P>0.05),而BPA组Mea1表达显著低于肾阳虚和肾阴虚组(P<0.05),肾阳虚与肾阴虚组间无显著差异(P>0.05)。结论BPA染毒和肾虚引起的生殖障碍模型具有共同表达的差异蛋白,如Apoa1、Mea1等蛋白会直接影响雄激素合成、精子获能及受精过程,导致生精障碍。这一结论为比较研究BPA染毒和肾虚引起的雄性不育机制提供理论基础,而且为补肾药物防治BPA染毒导致的雄性不育提供了实验依据。

手术室护理干预术前抗生素的应用效果研究

目的总结手术室护理干预术前抗生素的应用效果,促进抗生素的合理使用.方法择取我院收治的2015年11月-2016年3月1000例不同科室的手术患者纳入本次实验研究,对所有患者均实施计算机分组方式,共分为每组患者分别占据500例常规组与实验组,对两组患者均给予相应的护理干预措施,其中实验组患者术前加用抗生素,分析两组的应用效果.结果实验组患者的术后感染发生率仅为0.20%,明显低于常规组患者;另外,实验组患者的护理满意度达到96.40%,明显高于常规组患者,P〈0.05.结论术前规范用药可明显减少术后感染发生率,值得在今后的临床工作中推荐采纳.