体外循环全身热灌注法在治疗晚期癌症中的运用

目的探讨体外循环全身热灌注法治疗晚期癌症的效果。方法100例患者在气管内静脉全身麻醉下用体外静脉—静脉转流方法行体外循环全身热灌注治疗(EWBH),EWBH期间观察患者的生命体征、各种生化指标变化情况,并做好体温和皮肤的护理。结果EWBH期间患者生命体征、血气分析及部分电解质结果在正常范围;无1例出现护理并发症。结论EWBH期间做好患者生命体征、各种生化指标变化情况的观察及体温和皮肤的护理是保证体外循环全身热灌注疗法成功的重要措施。

改良E WBH肝素化开始时间的探讨

目的探讨体外循环全身热灌注疗法ExtracorporealWholeBodyHyperthermia(EWBH)期间全身肝素化的开始时间对治疗的影响 ;方法采用前瞻性方法把 35例患者分为两组 ,其中Ⅰ组 15例患者使用先全身肝素化再双侧股静脉经皮穿刺插管。Ⅱ组 2 0例患者改为先双侧股静脉经皮穿刺插管再全身肝素化。然后在体外静脉—静脉转流下行EWBH ;结果对照两组的EWBH时间、肝素用量、鱼精蛋白用量、ACT值无明显变化 ;结论使用先股静脉插管成功后再全身肝素化的方法 ,对治疗过程没有影响 ,可有效预防穿刺部位出血并发症 ,使EWBH治疗更安全和可靠。

心理干预对门诊手术患儿合作程度的影响

目的探讨心理干预对门诊手术患儿合作程度的影响。方法对3—13岁110例行门诊手术治疗的患儿进行心理干预，其内容包括术前、术中和术后心理干预等。并于干预前后对患儿手术的合作程度进行评估。结果心理干预前后患儿的手术合作程度，经统计学分析，P〈0．01，差异有统计学意义。结论在手术前后对患儿实施心理干预，对于改变及稳定患儿的心理行为及就诊表现具有重要的辅助作用。

体外静脉—静脉转流在全身热疗中的应用

目的 :探讨体外静脉—静脉转流技术在体外全身热疗 (extracorporealwholebodyhyperthermia ,EWBH )中的应用。方法 :2 0例患者 ,病种包括丙型肝炎、原发性肝癌、胆囊癌合并结肠癌、全身转移性骨肿瘤、肾癌、壶腹部癌、复发性肝癌全身转移、肺癌、结肠癌肝转移、肝癌行肝移植术后等。使用TEMETSYSTEM 10 0 0型体外热疗机在体外静脉—静脉转流下行EWBH。将患者体温升高至 42℃并持续 12 0min ,观察EWBH期间血流动力学、血气及电解质、体温、激活凝血时间 (ACT)及红细胞压积 /血红蛋白 (HCT/Hb)的变化。结果 :EWBH各阶段血气分析及部分电解质结果显示均无明显变化。食管温和直肠温升高平均达到 42 2 3℃和 42 18℃ ,停机时下降到 38～ 39℃。EWBH期间平均动脉压不稳定 ,中心静脉压保持较高的水平 ,心率加快达 134次 /min ,HCT及Hb平均降低至 0 2 6及 9g/L。以上情况经处理后逐渐恢复正常。肝素化后ACT维持 2 2 5～ 2 46s ,停机时鱼精蛋白中和后 ,ACT恢复到转流前水平。结论 :EWBH期间机体发生较大的变化 ,体外静脉转流的管理需要控制好体温 ,维持液体的平衡和抗凝的处理 ,并在不同时期采取相应的措施 。

脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形疗效分析

目的:观察595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的疗效和不良反应,分析疗效相关因素,初步探讨皮肤镜技术在皮肤微静脉畸形治疗和随访中的作用。方法:应用595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形患者226例,观察治疗效果、不良反应,比较疗效与患者性别、年龄及病变类型等因素间的相关性,运用皮肤镜技术对疗效及不良反应进行评价分析及随访。结果:脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的总体有效率为51.8%,发生副反应7例(3.09%),其疗效与患者年龄、病灶类型等因素相关(P<0.05),与性别无明显相关性;皮肤镜技术可明确区分病灶残留与色素沉着,指导后续治疗。结论:595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形安全性高,疗效良好,副反应低,皮肤镜技术可用于皮肤微静脉畸形激光治疗疗效的客观评价及随访。

体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及护理

目的 探讨体外循环全身热灌注疗法对中枢神经系统的影响及其围手术期的护理对策。方法 采用美国FCM的TEMET1 0 0 0型体外循环全身热灌注治疗系统对 80例各类晚期恶性肿瘤及丙型肝炎患者进行全身热疗 ,观察经 1 2 0min高温 (4 2 .5℃ )平台期后 ,患者出现的相关中枢神经统系异常的临床表现 ,并通过动物实验 ,观察治疗高温 (4 2 .5℃ )下脑组织的病理损伤情况。结果 共有1 8例 (占 2 2 .5 % )患者在术后出现相关的中枢神经系统异常的临床表现 ;动物实验病理结果表现为神经元细胞的水肿 ,经过 2 4～ 4 8h后都可恢复。结论 全身热疗对中枢神经系统造成的损伤是轻微的、可逆的。加强做好围手术期的针对性护理 。