肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的 :探讨急性重症胰腺炎 (SAP)时 ,肠内营养 (EN)支持的应用原则、方法及疗效。 方法 :对 2 7例SAP病人进行回顾性总结。 结果 :2 2例治愈 ,5例死亡。 2 1例由肠外营养 (PN)过渡到EN ,19例应用EN时间超过 3周。多数病人在应用EN达 3周时 ,其血清蛋白、体重增加 ,呈正氮平衡。血清转氨酶、胆红素下降 ,肝功能改善。 结论 :①SAP初期应以PN支持为主。②SAP 2～ 3周左右是应用EN的较好时机。③由PN过渡到EN的时间应不少于1周。④EN时 ,口服途径应视为禁忌 ,2 4h经空肠造口持续匀速滴入为首选方法。⑤以含食物纤维的能全力效果较好。总之 ,当病人出现严重的消化道症状时 ,PN +EN是最理想的营养支持方法。

吻合血管的带蒂或游离空肠移植食管重建(附29例报告)

1980年以来,应用吻合血管的带蒂或游离空肠移植治疗因化学灼伤或食管癌致颈段及上胸段食管狭窄或闭锁29例,成功28例,失败1例。年龄4～65岁,其中4～6岁者4例。吻合血管带蒂空肠移植16例,长度为40～60cm,空肠上提后与颈部血管重建血液循环。吻合血管的游离空肠移植,长段与短段两种共13例,前者与胃网膜右血管及颈部重建血液循环,后者仅与颈部血管吻合重建血液循环。

延迟性脾破裂的早期诊断

探讨延迟性脾破裂的早期诊断以降低其并发症、提高治愈率及抢救成功率。

腹腔化疗治疗晚期腹腔癌40例效果分析

１９９１～１９９８年，我们对４０例不能手术切除或行姑息性切除的晚期腹腔癌病人，采取腹腔内直接给药行腹腔内化疗，并与同期３６例未行腹腔内化疗的病人进行比较，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７６例晚期腹腔癌病人中，男５６例，女２０例；年龄３...

流行性出血热误诊为急性阑尾炎2例

例1女，18岁。因腹痛、腹泻伴头晕、恶心、呕吐及发热1d入院。患者于1d前无明显诱因出现腹部疼痛，以右下腹为主，呈持续性钝痛，无腰背放射痛，伴全身乏力，头晕，恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，腹泻为水样便。

大鼠异种原位肝移植急性排斥反应中一氧化氮合酶细胞定位的意义

目的 探讨一氧化氮合酶（ｃＮＯＳ，ｉＮＯＳ） 在金黄地鼠至大鼠异种原位肝移植急性排斥反应中的细胞定位及其意义．方法 我们应用金黄地鼠至大鼠异种原位肝移植急性排斥反应及大鼠同基因原位肝移植动物模型，应用ＮＡＤＰＨ 黄递酶组化染色及免疫组化染色观察移植肝组织ＮＯＳ 的活性及ｃＮＯＳ，ｉＮＯＳ 的蛋白表达．结果 大鼠异种原位肝移植急性排斥反应时血浆ＮＯ 代谢产物ＮＯ－ｘ 明显增高，环孢菌素Ａ 可显著抑制ＮＯ 的合成． 异种肝移植急性排斥反应时，ＮＡＤＰＨ＿ｄ 组化染色及其兔抗大鼠多克隆抗体ｉＮＯＳ，ｃＮＯＳ 免疫组化染色均呈强阳性表达，但以ｉＮＯＳ表达为主．ｉＮＯＳ 主要在肝细胞、肝窦内皮细胞及Ｋｕｐｆｆｅｒ 细胞等炎性细胞表达，而同基因组及免疫抑制治疗组则不表达．结论 原位肝移植肝细胞ＮＯ 产物可随移植肝的免疫状态不同而异，肝细胞ＮＯ 很可能具有重要的免疫保护作用，ＮＯ 合酶及其代谢产物ＮＯ－ｘ 在肝移植急性排斥反应中可具有早期的免疫学监测作用．

阑尾类癌的诊断和治疗（附6例报告）

阑尾类癌少见，报告手术治疗６例，５例生存５年以上，１例生存１年零４个月，死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状，好发部位，治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径＜１．０ｃｍ的阑尾类癌行单纯阑尾切除，尽量切除阑尾系膜；对直径在１．０～２．０ｃｍ的癌肿，可行单纯阑尾切除，彻底切除阑尾系膜，直径＞１．５ｃｍ或已有浸润者，行回盲部或右半结肠切除；直径＞２．０ｃｍ或已有转移和类癌综合征者，行右半结肠切除。

晚期食管癌空肠代食管转流术

晚期食管癌病人大都不能接受手术切除。病人最大痛苦是食管的狭窄梗阻,不能经口进饮食。我们从1986年起,采用显微外科技术,以空肠代食管转流术治疗晚期食管癌5例,取得较好效果,现报道如下。

外伤性空肠上端穿孔7例报告

1971年以来,我院收治闭口合性腹部外伤导致空肠上一端穿孔7例。腹部外伤导致空肠上端某一部位的破裂,对这一特定部位肠管破裂的发病机制,目前还没有报导,我们现将收治7例报告如下: 本组7例,其中男性6例,女性1例。年龄22岁～65岁,合并骨盆骨折1例,骨干骨折1例。

企业起死回生之路——喀左县百货公司建设轻工副食市场的调查

改革开放以来,喀左县多种经济成分商业发展很快,对全县经济发展起到了巨大的推动作用。与此同时,原来作为主渠道而一统天下的国营商业,特别是百货公司面临着经营困难、连年亏损、人心浮动等种种难题。在这种"山重水复疑无路"的条件下,他们毅然选择开发建设轻工副食市场,使企业起死回生,出现勃勃生机。一、建设市场的动因喀左县轻工副食市场,从今年4月25日县政府拍板定案,到6月28日开业,先后经过两个月时间。市场建于百货公司院内南半部,占地9235平方米,地上建筑2205平方米,折合固定资产总值168万元。

晚期食管癌在空肠代食管转流术中显微外科的应用

本文报告5例晚期食管癌采用显微外科技术,以空肠代食管转流吻合术解决病人经口进食的困难,改善营养状况,提高病人生活质量,为药物治疗创造条件。手术方法取近端空肠段50cm,经胸骨前或胸骨后隧道上提至颈部,空肠段上端的血管与颈部合适的动静脉吻合,空肠段下端的血管与胃网膜右动静脉吻合重建血供。空肠段上下两断端分别与颈部食管及胃吻合代食管。术后第3天患者可进流食,第10天进普食。第2周可进行化疗。随访1/2～1年取得良好近期效果。

颈部胸导管损伤的处理(附2例报告)

颈部胸导管损伤比较少见,如处理不当往往造至严重后果。作者处理二例,均获得满意效果,现报道如下。 一、病例介绍: 例1.男性,27岁,因骑摩托撞在汽车上,左销骨上区颈部受伤,皮肤裂开4cm,颈部肿胀,呼吸困难。当时到地方某医院就诊。疑为胸导管断裂,遂行气管切开,并进行清创处理,试图经颈部结扎胸导管未成功,此后并发乳糜胸,每天引流在30000ml以上,半月后转来我院,行右开胸胸导管结扎术治愈。

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脾梗塞

引起脾梗塞的常见原因有心内膜炎、治疗左心衰竭的主动脉内气囊反搏术和风湿性心脏病二尖瓣狭窄。我院1986年收治1例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)引起的脾梗塞,现报告如下。病例报告患者张某,男性,22岁,战士。头晕乏力,酱油色尿3年余。诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、脾亢。于1986年11月25日收内科治疗。住院期间,无明显诱因。

假性胰腺囊肿3例并发症的处理

假性胰腺囊肿常并发出血、破裂、感染,其发生率可达30%～50%,易误诊,处理困难,死亡率高。现根据我院所遇到的典型病例结合文献对其临床处理作一探讨。病例报告例I男性,38岁,因上腹包块伴疼痛、黑便于1970年l月10日入院。

消化道类癌6例报告

类癌是一种特殊类型的肿瘤,又称嗜银细胞瘤。本病生长缓慢,并不多见,在整个消化道恶性肿瘤中,类癌仅占0.87%。我院外科共收治6例消化道类癌,现报告如下。

空肠移植重建食管在食管外科的应用

我院自1980年以来应用显微外科技术吻接血管,施行空肠移植重建食管治疗良性食管狭窄、闭锁、食管癌等共36例。本文对手术方式、方法、适应证、吻接血管的选择、咽部吻合技术以及术中应注意的问题进行了讨论。

严重多发伤的诊断治疗

怎样来提高对严重多发伤的诊治水平,乃是目前存在的一个重要问题。自1980年以来我院收治严重多发伤50例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例中男性45例,女性5例。年龄最大者65岁,最小4岁。因车祸致伤者4l例,高空坠落、塌方和挤压伤者9例。治愈44例,死亡6例。伤后就诊时间最短者25min,最长者2h。

基于实时采样的IGBT结温仿真技术研究

随着轨道交通和新能源领域的不断发展,IGBT已经成为轨道交通和新能源领域的主流电力电子器件,是变流传动系统最核心部件之一。同时它也是变流系统中最主要的失效部件之一,为了保证系统安全可靠运行,需要评估IGBT模块的工作结温及其波动情况。本文首先基于实时采样数据建立了IGBT模块的损耗模型,然后基于Foster网络建立了等效热网络模型。开发结温仿真系统,以某款IGBT模块为样例进行结温仿真,并与热电偶实测结温进行对比,验证了该仿真系统的准确性和可用性,为不同运行工况的IGBT结温评估提供仿真支持。