活检后出血对前列腺癌^1H磁共振波谱数据的影响

目的 确定前列腺活检后出血导致的代谢改变对1H磁共振波谱成像 (1HMRSI)探查前列腺癌的影响 ,并总结在出血存在下分析和解释波谱的指导方法。方法 60个活检证实前列腺癌的病人在活检后平均 11周和 48周了进行了MRI/MRSI检查。出血的存在是以MRIT1加权像 (T1WI)高信号作为标准。 (胆碱 +肌酐 ) /枸橼酸盐 [CC/C ,(choline +creatine) /citrate]比值高于正常值 2个标准差被定义为代谢异常。前列腺周围带出血和无出血体素内CC/C值的比较是在同一病人内进行。结果 活检后出血的病人在出血消退后萎缩体素的数量 (P <0 .0 5 )和异常体素的数量明显减少 (P <0 .0 5 )。在 87个出血的体素内 ,有 66% (4 2 /64 )的健康体素可探测到代谢物质波谱 ,依据CC/C比值 ,其中 62 % (2 6/4 2 )的健康体素被误诊为癌。同时 ,有 3 4% (2 2 /64 )的健康体素表现为代谢萎缩。在 2 3个癌症体素中 ,有 43 % (10 /2 3 )的癌症体素被低估为萎缩。结论 对于有出血存在的体素 ,在诊断为癌症之前 ,应用胆硷水平比肌酐高的标准评价 ,使癌症的误诊率能够明显降低 (从 3 8%到 2 .3 % )。

难治性颞叶癫痫的临床研究:传统MRI及弥散加权成像的应用价值

目的:探讨发作间期传统磁共振成像及弥散加权成像的对颞叶癫痫的定侧价值及其对患者术后疗效的预测能力。方法:27例准备手术的难治性颞叶癫痫患者及19例健康对照者行常规MRI及DWI检查。测量并分析颞叶癫痫患者及对照组双侧海马的ADC值。影像所见与术后切除的脑组织病理结果相对照。结果:颞叶癫痫患者手术侧海马的ADC值显著高于对侧及健康对照者的同侧海马。利用右/左侧海马ADC比值定侧与手术侧一致的患者为21例(77.8%),而常规MRI定侧与手术侧一致的患者为18例(66.7%),两者没有显著的统计学差异(P>0.05)。利用右/左侧海马的ADC比值能够定侧与不能定侧的两组癫痫患者术后疗效没有显著性差异(P>0.05)。结论:常规MRI是一种术前发现海马硬化的敏感方法。海马右/左侧ADC比值确定颞叶癫痫发作侧的准确性很高,但对患者术后癫痫控制情况的预测能力欠佳。

前列腺癌患者血清PSA与磁共振波谱代谢改变的相关性研究

目的 探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）与磁共振波谱成像（MRSI）所提供的代谢改变程度和范围的相关性。资料与方法 将87例经活检证实为前列腺癌的患者按照MRI／MRSI检查时的PSA水平分为：1组，PSA≤10ng／ml（40例）；2组，10ng／ml〈PSA≤20ng／ml（34例）；3组，PSA〉20ng／ml（13例）。肿瘤存在的可能性按1～5评分，从1～5分依次为：肯定健康，可能健康，不确定，可能癌，肯定癌。确定每例患者周围带内所有有用体素的分数。为了评估PSA与前列腺癌代谢异常的相关性，确定：（1）平均总健康指数；（2）侵犯力指数；（3）空间范围指数。结果 PSA随着年龄的增长而升高（r=0．29，P=0．007），但与肿瘤的体积无关。3组患者之间的MRI／MRSI总健康指数，侵犯力的指数和空间范围指数有明显差异（P=0．02，P=0．04，和P=0．006）。在这3个PSA组之间，每个MRSI指数都与PSA成正相关（r=0．25，P=0．02；r=0．23，P=0．03；和r=0．3，P=0．005）。然而，在每一个PSA组内，PSA与任何一个MRSI指数都没有明显的关联性。结论 血清PSA结合MRSI所提供的解剖和代谢的信息能够有意义地提高对每一例患者前列腺癌特性的评估。当增加胆碱／肌酐的比值以及枸橼酸盐／正常枸橼酸盐的比值作为选择性诊断标准时，MRSI评价前列腺癌侵犯力方面的作用更加突出。

过渡金属配合物的研究进展

由于多孔金属-有机骨架(MOFs)有着多样性的结构特点,并且在离子交换、气体存储、分离和催化方面有着诱人的应用前景,因此,金属-有机骨架配位聚合物受到人们越来越多的关注。本文主要论述了过渡金属配合物的合成、研究现状以及性能研究。

微纳米硼酸镍材料的制备及表征

采用溶胶-凝胶法以醋酸镍、氯化镍、硼酸和表面活性剂为主要原料,通过改变反应物的比例和种类、反应温度、反应时间以及表面活性剂的用量和种类等条件,制备出了片状、粒状和棒状三种不同形貌的微纳米硼酸镍。在此基础上,对新合成出来的微纳米硼酸镍进行了X射线的粉末衍射(XRD)、红外光谱(FT-IR)、扫描电子显微镜(SEM)等多种表征。

一种新颖的镉(Ⅱ)配合物的合成与表征

本论文通过水热反应,使用Cd(Ⅱ)和两种配体间苯二甲酸(1,3-bdc)和1,3-双咪唑丙烷(1,3-bip)合成了一种具有新颖结构的{[Cd(1,3-bip)(1,3-bdc)]·H2O}n配合物,利用元素分析、FT-IR、XRD及热分析等手段对其进行了表征,通过X-射线单晶衍射仪测定了其晶体结构。该晶体属于三斜晶系,空间群P2(1)/c,晶胞参数:a=9.0888(5),b=10.2251(7),c=11.7223(6),α=85.734(5)°,β=68.972(5)°,γ=67.644(6)°,V=937.99(10)3,Z=2。具有二维层状结构。

前列腺癌的MRI诊断:T2WI、DWI、MRS及其综合应用

目的以病理结果为参照,探讨T2WI、DWI及MRS三种成像方法及其综合应用对前列腺癌定性诊断的价值。方法 42例患者在1.5T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI、DWI及3DCSI1H-MRS扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实。按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分,并与病理结果对照。对三种扫描方法各自所得数据以及三种方法综合评分分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等。结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变。252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性。各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2%、67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;DWI:82.4%、81.6%和0.860±0.033,最佳诊断界值为4;MRS:84.3%、98.0%和0.961±0.016,最佳诊断界值为5;三者综合:96.1%、96.5%和0.978±0.009,最佳诊断界值为4。结论 T2WI、DWI及MRS三种方法均可以独立有效诊断前列腺癌。三种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于三种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。在三种成像技术中,MRS的诊断价值较高。

动态增强磁共振成像对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

目的观察动态增强磁共振(DCE-MRI)能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE-MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1.5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描(3DLAVA)。分析动态增强曲线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性:DCE-MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83.3%和66.7%,对环周切缘阴性判断准确性为88.2%和70.6%。T2WI及DCE-MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性:DCE-MRI对T、N再分期的准确性可达86.4%和81.8%,对环周切缘情况判断准确性为100%。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE-MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后癌周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。

透视触发3D LAVA技术在肝实质病变及血管成像中的应用

目的探讨透视触发3DLAVA技术对肝实质病变及血管的显示情况。方法21例经手术病理或治疗后确诊的肝实质内病变的患者选入本次研究。应用1.5T扫描仪（GE Excite HD Twinspeed1.5T）。动脉期应用透视触发技术,以确保肝脏动脉早期的成功显示。对所有时相的主动脉、门脉、肝实质及病灶绘制信号强度-时间曲线,同时对动脉相及门脉相采用最大密度投影（MIP）,观察肝动脉及门脉的显示情况。结果21例病人均获得高质量6~8个时相的全肝图像。信号强度-时间曲线显示所有病例的门脉及肝实质均在第三个时相达到峰值,而不同病灶的信号强度-时间曲线各有特点,对诊断能够提供更多的帮助。MIP结合原图能清楚显示肝固有动脉的3~4级分支,对门脉系统的显示率达到100%。结论透视触发3DLAVA技术能够清楚显示肝实质病变的动态增强特点,能够清楚显示肝动脉、门脉的分支及其与病灶的关系。

DWI、T_2加权像及综合应用对前列腺癌诊断价值的研究

目的:通过对分别应用T2WI及DWI两种成像方法及其综合应用对前列腺癌进行定性诊断的比较,探讨两种方法各自及综合应用对前列腺癌的诊断价值。方法:应用1.5T MR成像仪对42例前列腺疾病患者进行前列腺磁共振高分辨成像,其中前列腺癌15例,良性病变包括良性前列腺增生及慢性前列腺炎症等27例。在MRI常规成像基础上行DWI扫描,扩散敏感系数(b)值分别为0、1000s/mm2。采用盲法阅片,按照前列腺6分区法将两种MR技术分别所得图像数据分区评估测量并采用5分制评分,根据两种技术的5分制评分进行T2加权像综合DWI方法评分,将所得结果与病理结果对照。利用SPSS 11.5分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果:各组诊断方法的敏感度、特异度及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2%,67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;ADC诊断:82.4%,81.6%和0.860±0.033,最佳界值为4;ADC结合T2WI诊断:78.4%,92.5%和0.922±0.021,最佳界值为4.结论:通过独立评估T2WI及DWI两种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用诊断前列腺癌的准确度显著高于两种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。

囊性肾癌的CT和MRI表现

目的:分析囊性肾癌的CT和MRI表现,旨在提高术前正确诊断率。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例囊性肾癌的CT和MRI表现。结果:囊性肾癌16例,囊壁不规则增厚12例,间隔不规则增厚8例,囊壁结节10例;囊性病变内出现异常软组织影6例,和/或囊性病变周围肾实质内出现异常软组织影4例;钙化2例;增强扫描实性部分明显增强8例,中度增强5例,轻度增强3例。结论:囊性肾癌的CT、MR表现有一定特征,表现典型者可做出诊断。

MRI在胰腺局灶性脂肪浸润的诊断价值

目的探讨胰腺局灶性脂肪浸润的MRI典型表现。方法回顾性分析MRI诊断胰腺局灶性脂肪浸润病人12例,除常规序列外,加扫化学位移成像序列,观察同、反相位图像组织信号变化情况,以确定有无脂肪浸润改变。所有病例MRI检查前均经CT平扫和/或增强扫描,因CT表现缺少特异性,不能明确低密度病灶性质而建议进一步检查,所有病例经随访5～36个月(平均16个月)无明显变化。结果12例胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部,5例合并不同程度胰腺颈、体、尾部脂肪浸润,但仍以胰头和钩突前部脂肪浸润最明显。胰腺局灶性脂肪浸润区域在常规压脂T1WI、T2WI上9例未见明显异常信号,3例与周围正常胰腺对比呈稍低信号;在化学位移成像序列中,局灶性脂肪浸润区域在同相位上与周围正常胰腺对比呈等或稍高信号,而在反相位上局灶性脂肪浸润区域则较同相位上出现中度到明显不均匀信号下降,从而确立胰腺局灶性脂肪浸润诊断。结论胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部或以此区域更明显,MRI化学位移成像具有典型表现,对胰腺局灶性脂肪浸润诊断具有重要价值。

非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值。方法 对 2 5例内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查。结果 11例ERCP不成功和 14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像。MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的 2 5例病人的梗阻部位 (2 5 /2 5 ,10 0 %)。MRCP对梗阻性质诊断的准确率为 96%(2 4/2 5 )。结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻 ,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断 ,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人最理想的非创伤性检查方法 ,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案。

前列腺癌的MRI分期与病理对照

目的 探讨磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期和病理对照的临床意义。方法 对30例病理证实的局限性前列腺癌行术前MRI分期,并以此预测前列腺癌根治术后的病理分期结果,评价诊断性实验结果。结果 本组30例前列腺癌中,MRI分期局限于前列腺内的肿瘤(B期)21例,4例术后病理报告为C期,19.1%(4/21)的病例MRI分期偏低,9例C期病例1例术后为B期,分期偏高,另1例术后为D期,分期偏低。MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的阳性预测(PPV)为80.9%;对浸润包膜及包膜外肿瘤的阴性预测(NPV)为88.9%。MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好地预测前列腺癌的病理结果(x2=3.145,P=0.023)。结论 MRI能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期。

内分泌及调强放射治疗前、后前列腺癌MRI表现

目的 评价前列腺癌内分泌及调强放射治疗前后磁共振表现。方法 分析 2 6例前列腺癌患者内分泌及调强放射治疗前后磁共振图像 ,观察治疗后前列腺及肿瘤体积、信号的变化。结果 治疗后前列腺体积平均缩小 ( 3 4.3±18.2 ) % (P <0 .0 1) ,周围带体积缩小程度 [( 5 6.1± 2 1.6) % ]大于移行带缩小程度 [( 3 0 .5± 2 1.1) % ] (P <0 .0 5 ) ;T2加权像上前列腺周围带及移行带信号显示不同程度的弥漫性减低 ;前列腺体积缩小与血清前列腺特异抗原 (PSA)水平下降之间有显著性相关 (r =0 .67,P <0 .0 5 )。结论 前列腺癌内分泌及调强放射治疗后磁共振表现为前列腺、肿瘤、精囊体积缩小、信号减低。

核素平面骨显像与磁共振成像对于诊断脊柱骨转移瘤的对比研究

目的：探讨核素平面骨显像（ＢｏｎｅＳｃａｎ，ＢＳ）与磁共振成像（ＭＲＩ）对于诊断脊柱骨转移瘤的临床价值。材料与方法：受试者２２例，男１４例，女８例，年龄２７～８４岁，平均年龄５５８岁，全部病例均在接受骨显像前后约二个月内行磁共振检查。分析判断图像时，将脊柱分为颈椎、胸椎上段（Ｔ１－Ｔ４）、胸椎中段（Ｔ５－Ｔ８）、胸椎下段（Ｔ９－Ｔ１２）、腰椎上段（Ｌ１－Ｌ２）、腰椎下段（Ｌ３－Ｌ５）和骶椎７个区段。结果：２２例患者骨显像示１０例患者发现至少有一个区段骨转移，阳性率为４５５％，ＭＲＩ示１３例患者有至少一个区段骨转移，阳性率为５９１％，Ｐ＞００５；具有可比性的８３个区段中，骨显像示３０个区段阳性，阳性率为３６１％（３０／８３），ＭＲＩ为３３个区段阳性，阳性率为３９８％（３３／８３），Ｐ＞００５；有６９个区段两种显像诊断相同，诊断一致率为８３１％。结论：ＭＲＩ对脊柱骨转移瘤诊断的灵敏度不低于核素平面骨显像。核素平面骨显像可作为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查。

化学小实验融入幼儿科学教育中的作用及情景策略分析

本文阐述了化学小实验的内涵及其融入幼儿科学教育中的作用,分析了化学小实验融入幼儿科学教育时存在的问题,并提出了策略建议:以幼儿为主体,融合化学小实验开展多种探究性活动,实现幼儿科学教育目标;提升幼儿教师的化学学科素养。

无机微孔晶体的合成方法研究进展

作为潜在的新型功能材料,具有规则孔道结构的无机微孔晶体在分子识别、主-客体功能材料组装、药物嵌入等方面表现出广阔的应用前景。本文从无机微孔晶体的合成角度出发,引入了多种成功的方法;并探讨了它的发展趋势。

制备参数对碱式碳酸铜形成过程的影响

采用IR、XRD、SEM、摄相等技术详细研究了以碳酸钠和硫酸铜为反应原料,2者的物质的量之比、反应温度、溶液pH、原料滴加顺序和滴加速度等参数对碱式碳酸铜（Cu2 （OH）2CO3）形成过程的影响.结果表明,当Na2CO3与CuSO4的物质的量之比为1.2～1.4、温度328～353 K、以CuSO4滴入Na2 CO3溶液（正滴,滴速2.0 mL/min）时可以得到浅绿色Cu2（OH）2CO3,反应体系的最终pH为8.90～9.15.反应过程中溶液pH的控制、原料滴加顺序及滴加速度对生成产品物相有重要的影响.当溶液pH控制为7时可以得到Cu2（OH）2CO3.当溶液控制pH为8～9时得不到Cu2（OH）2CO3.在与正滴顺序相反的情况下,即将Na2CO3滴入Cu-SO4溶液、滴速为2.0 mL/min得不到Cu2（OH）2CO3,但当Na2CO3滴加速度降为0.5 mL/min可得到纯相Cu2（OH）2CO3.