北方地区园林植物养护管理技术初探

从水肥管理、病虫害防治、整形修剪方面对北方地区园林植物养护管理技术展开论述。

CSTB基因启动子区十二核苷酸重复序列d[CGCGGGGCGGGG]n形成串联G-四链体的研究

DNA串联重复序列扩展是引起多种神经性疾病的一个重要因素。对重复序列形成的高级结构研究可为相关疾病的发病机制和治疗策略提供重要的理论基础。位于半胱氨酸蛋白酶抑制剂B(cystatin B,CSTB)基因启动子区的一段十二核苷酸重复序列d[CGCGGGGCGGGG]n的扩展是导致其表达异常,进而引起神经退行性疾病进行性肌阵挛癫痫(progressive myoclonus epilepsy,EPM1)的主要原因。但对其可能机制及高级结构的研究尚未见报道。本研究采用圆二色光谱法(circular dichroism spectroscopy,CD)和核磁共振波谱法(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMR),对含有多个重复单元的d[CGCGGGGCGGGG]n(n=2,4)形成的高级结构进行了解析。结果发现,含有2个重复单元的d[CGCGGGGCGGGG]2序列,可在1价阳离子K+诱导下,形成稳定的平行链G-四链体结构。而含4个重复单元的d[CGCGGGGCGGGG]4序列,可在分子内形成串联G-四链体堆叠排列。说明含多个重复单元的十二核苷酸重复序列,可形成分子内串联堆叠G-四链体高级结构。这些结果为十二核苷酸重复序列扩展,导致CSTB基因表达异常的分子机制提供了一种可能的合理假说,并为后续寻找小分子配体识别十二核苷酸串联重复扩展序列,进而调控CSTB基因表达的EPM1治疗策略提供了理论基础。

乡村地区物流覆盖质量提升可行性分析

对于当下乡村物流"最后一公里"配送问题,提出多系统资源整合利用的想法,本文中主要从成本、空间和时间方面对物流系统和公共交通系统的资源整合的可行性进行分析。

基于CPET指导的心脏康复对接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性研究

目的:探讨心脏康复治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年3月—2019年3月于北部战区总医院心内科接受PCI治疗的STEMI患者4 943例,以患者住院期是否接受心脏康复治疗分为康复组(590例)及非康复组(4 353例)。进行倾向评分分析并选择两个匹配良好的亚组[康复组(583例),非康复组(1 166例)],以评估12个月的临床结果。主要终点为患者出院后12个月的缺血事件和全因死亡,缺血事件为心源性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点。结果:由于两组匹配前样本量相差较大,故采用2:1比例进行倾向性匹配,匹配后两组在缺血事件(1.03%vs 2.49%,P=0.040 1),包括心源性死亡(0.34%vs 1.63%,P=0.0199)、心肌梗死(0.34%vs 0.60%,P=0.478 4)和缺血性卒中(0.34%vs 0.26%,P=0.751 5),以及全因死亡(0.51%vs 1.08%,P=0.029 3)方面相比较均差异有统计学意义。结论:12个月随访结果显示,接受心脏康复运动可降低STEMI患者心源性死亡及全因死亡风险,改善预后。

比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的疗效

目的探讨比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的疗效。方法采用随机对照研究方法，入选2015年9月至2016年12月在沈阳军区总医院经冠状动脉造影或CT血管成像证实的CTO病变患者74例。将入选患者按随机数字表法分为普通肝素组（冠状动脉造影前经鞘管注射普通肝素5 000 U，PCI前按100 U/kg经静脉补充普通肝素，共38例）和比伐芦定组（冠状动脉造影前经静脉推注比伐芦定0.75 mg/kg，然后以1.75 mg·kg-1·h-1持续静脉滴注至手术结束后至少2 h，共36例）。术中检测活化凝血时间（ACT）值，使其维持在250~350 s。观察两组患者围手术期发生的不良事件，包括出血、冠状动脉无复流/慢血流和接触性血栓。术后随访1年，观察主要不良心血管事件（MACE，包括再发心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建、心原性死亡、非致死性心肌梗死和卒中）的发生率。结果两组间的基线资料和PCI情况差异均无统计学意义（P均〉0.05）。围手术期，比伐芦定组出血事件发生率低于普通肝素组[5.6%（2/36）比23.7%（9/38），P=0.028]。比伐芦定组术中冠状动脉无复流/慢血流发生率低于普通肝素组[0比15.8%（6/38），P=0.025]。比伐芦定组与普通肝素组间的接触性血栓[8.3%（3/36）比0，P=0.110]发生率差异无统计学意义。术后1年内，比伐芦定组和普通肝素组均未出现心原性死亡和非致死性心肌梗死，两组之间的MACE发生率差异无统计学意义[11.1%（4/36）比21.1%（8/38），P=0.246]。结论冠状动脉CTO病变患者在PCI术中应用比伐芦定抗凝，能够降低围手术期出血和无复流/慢血流发生率，同时不增加术后1年发生MACE的风险。

血管内超声检查指导下行冠状动脉旋磨术及经皮冠状动脉介入治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者有效性及安全性研究

目的探讨血管内超声检查(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨术(RA)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1—12月于北部战区总医院心血管内科接受RA及PCI治疗42例患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为A组(n=20)与B组(n=22)。A组患者直接行RA治疗,B组患者在IVUS指导下行RA及PCI治疗。收集两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料等。记录并比较两组患者6、12个月主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况。结果两组患者的一般资料、实验室检查及化验资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者6、12个月MACCE及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在IVUS指导下行RA及PCI治疗重度冠状动脉钙化冠心病患者安全有效,但并未显示IVUS在RA及PCI中的显著优势。

急性心肌梗死合并心源性休克患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的危险因素。方法选取2017年9-12月北部战区总医院心血管内科收治的509例AMI患者为研究对象。根据是否合并CS将患者分为不合并CS组(A组,n=480)与合并CS组(B组,n=29)。采用Logistic回归分析探讨AMI合并CS的危险因素。结果B组患者的女性比例、KillipⅢ~Ⅳ级比例高于A组、入院时血压低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者射血分数明显低于A组,白细胞计数、血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白峰值、C反应蛋白均高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数增高、C反应蛋白升高、CK-MB峰值较高水平为AMI合并CS的独立危险因素(P<0.05)。结论女性患者、入院时血压低、射血分数降低、KillipⅢ~Ⅳ级、血肌酐升高均与CS相关;白细胞计数增高、C反应蛋白升高、CK-MB峰值较高水平为AMI合并CS的独立危险因素。

替格瑞洛对接受经皮冠状动脉介入治疗左主干病变冠心病患者影响研究

目的探讨替格瑞洛对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的左主干病变冠心病患者的影响。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2019年9月收治的125例接受PCI的左主干病变冠心病患者为研究对象,其中,氯吡格雷组75例,替格瑞洛组50例。两组均给予阿司匹林肠溶片,入院时嚼服300 mg,次日起100 mg/次,每天1次。氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片,入院时嚼服300 mg,次日起75 mg/次,每天1次;PCI后次日改为150 mg/次,每天1次;PCI 2周后改为75 mg/次,每天1次。替格瑞洛组给予替格瑞洛片,入院时嚼服180 mg,次日起90 mg/次,每天2次。治疗1年,氯吡格雷组失访4例,替格瑞洛组失访3例。整理患者的一般资料、化验和心脏超声指标等,记录PCI相关情况、CRUSADE评分、GRACE评分、SYNTAX评分、危险分层、BARC出血分型等,计算主要心脏不良事件[非致死性急性心肌梗死、缺血性卒中、支架内再狭窄或血栓形成、靶血管血运(再次)重建、心源性死亡]、次要心脏不良事件(严重心律失常、心力衰竭)及出血事件发生率。结果替格瑞洛组患者的平均年龄、平均ADP、分叉病变比例、CRUSADE评分均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在次要心脏不良事件中,替格瑞洛组的严重心律失常发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BARC出血分型和出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI的左主干病变冠心病患者而言,替格瑞洛的临床疗效优于氯吡格雷,且可降低次要心脏不良事件发生率。

延长替格瑞洛治疗至2年对接受经皮冠状动脉介入治疗左主干病变患者影响研究

目的探讨延长替格瑞洛双抗治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的左主干(LM)病变患者影响。方法选取自2018年1月至2019年9月北部战区总医院心血管内科收治的125例接受PCI的LM病变患者为研究对象。随机将患者分为氯吡格雷组(n=75)与替格瑞洛组(n=50)。两组均给予阿司匹林肠溶片。氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片,入院时嚼服300 mg,次日起75 mg,每天1次;PCI后次日改为150 mg,每天1次;PCI 2周后改为75 mg,每天1次,至PCI后2年。替格瑞洛组给予替格瑞洛片,入院时嚼服180 mg,次日起90 mg,每天2次;1年后改为60 mg,每天2次,服用1年。对所有患者术后1年及2年进行随访,比较两组患者的一般资料、实验室指标,记录PCI相关情况、CRUSADE评分、SYNTAX评分,以及心脑血管不良事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、靶血管血运重建、需要住院治疗的心绞痛、心力衰竭)及出血事件发生率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算存活率。结果2年共完成随访118例。氯吡格雷组患者年龄、CRUSADE评分高于替格瑞洛组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访1年、2年的主要终点事件及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论延长替格瑞洛治疗至2年对LM病变PCI后患者效果较好,且心脑血管不良事件发生率较低,未增加出血事件,安全性较高。

急性心肌梗死合并心脏破裂患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心脏破裂(CR)的危险因素。方法选取自2012年1月至2017年12月北部战区总医院心血管内科收治的AMI合并CR的84例患者为CR组,同时选取与CR组患者同年入院且未发生CR的AMI患者503例为非CR组。采用Logistic回归分析探讨AMI合并CR的危险因素。结果CR组患者的白细胞计数、高密度脂蛋白、C反应蛋白高于非CR组,肌酐清除率(CCr)、低密度脂蛋白、血红蛋白低于非CR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、发病至就诊时间延长、白细胞计数升高、贫血、高密度脂蛋白升高为AMI合并CR的独立危险因素;完全血运重建为保护因素。结论AMI合并CR独立危险因素包括高龄、发病至就诊时间延长、白细胞计数升高、贫血、高密度脂蛋白升高;完全血运重建为其保护因素。

主动脉内球囊反搏术对接受急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者影响研究

目的探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)对接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2016年3月至2018年3月收治的77例接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料。根据术中是否行IABP,将患者分入IABP组(n=13)和非IABP组(n=64)。采用最邻近匹配法矫正两组患者的一般资料,按照1∶3比例进行两组患者匹配。比较两组患者的GRACE评分、射血分数、发病至就诊时间、KillipⅢ~Ⅳ级所占比例、院内心源性病死率及1年心源性病死率。结果匹配前,非IABP组的GRACE评分、射血分数、发病至就诊时间、院内心源性病死率分别为(172.14±40.29)分、(42.17%±19.68%)、(374.13±425.91)min、6.2%(4/64),IABP组分别为(191.69±48.89)分、(42.33%±10.69%)、(417.62±358.49)min、23.1%(3/13),差异均无统计学意义(P>0.05);IABP组KillipⅢ~Ⅳ级所占比例、1年心源性病死率分别为69.2%(9/13)、61.5%(8/13),均高于非IABP组的31.3%(20/64)、23.4%(15/64),差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后,IABP组的12例患者和非IABP组的32例患者进入分析集。非IABP组的GRACE评分、射血分数、发病至就诊时间、KillipⅢ~Ⅳ级所占比例、院内心源性病死率、1年心源性病死率分别为(190.31±40.39)分、(47.80%±11.54%)、(374.13±425.91)min、62.5%(20/32)、9.4%(3/32)、34.4%(11/32),IABP组分别为(191.69±48.89)分、(41.13%±10.75%)、(417.62±358.49)min、66.7%(8/12)、25.0%(3/12)、58.3%(7/12),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者而言,IABP不能降低院内及1年心源性病死率,但其具有辅助作用,可改善幸存者的心脏功能及生活质量。

浅谈园林绿化施工技术要点

园林绿化工程能为公众提供一个休闲娱乐的好场所,让人们能够亲近大自然,拉近人与自然的距离.此外,园林绿化工程还能明显改善城市生活环境,对保护生态环境也有着重要的作用.

心脏康复对老年急性冠状动脉综合征人群影响

目的探讨心脏康复对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床预后的影响。方法回顾性分析自2016年3月至2019年3月于北部战区总医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的年龄≥65岁的7961例ACS患者的临床资料。根据患者是否接受心脏康复治疗将其分为接受心脏康复治疗组(CR组,n=1130)与未接受心脏康复治疗组(NCR组,n=6791)。由于两组样本量相差较大,故采用2∶1比例进行倾向性匹配。收集所有患者的临床资料,包括基线资料、手术相关资料及用药相关资料。随访1年,主要终点为患者出院后12个月的缺血事件,定义为心源性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点。结果倾向性匹配前,CR组的年龄、支架总长度,以及既往心肌梗死、既往PCI、既往脑卒中病史、外周血管疾病、靶血管位置为右冠状动脉的患者比例均低于NCR组;男性、既往吸烟、不稳定性心绞痛、采用桡动脉入路及靶血管位置为左冠状动脉前降支、应用阿司匹林、替格瑞洛、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物的患者比例,以及平均支架直径均高于NCR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。倾向性匹配后,两组患者的基线特征资料、手术相关资料及用药情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,无论倾向性匹配前后,CR组患者的缺血性事件、心源性死亡及全因死亡发生率均低于NCR组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组心肌梗死、缺血性脑卒中的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心脏康复改善了老年ACS人群缺血性事件、心源性死亡、全因死亡等临床预后。

急性冠脉综合征患者Tei指数与冠状动脉病变复杂程度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者Tei指数与SNYTAX积分Ⅱ(SS-Ⅱ)的相关性。方法选取北部战区总医院2018年6—12月收治的88例行冠状动脉造影检查的ACS患者为研究对象。采用三分位法将其分为低危组(0<SS-Ⅱ≤21.4,n=29)、中危组(21.5≤SS-Ⅱ≤27.1,n=29)、高危组(27.2≤SS-Ⅱ≤49.5,n=30)。分析ACS患者Tei指数与SYNTAXⅡ积分相关性。结果 3组患者血管病变数量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析结果显示,左室Tei指数、年龄、高密度脂蛋白(HDL)与SS-Ⅱ呈正相关(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、血红蛋白、肌酐清除率(CrCl)、男性比例与SS-Ⅱ呈负相关(P<0.05)。SS-Ⅱ多因素线性回归分析结果显示,左室Tei指数、LVEF值、性别与SS-Ⅱ显著相关(P<0.05)。结论左室Tei指数与冠状动脉病变复杂程度呈正相关,可作为评价ACS患者冠状动脉病变复杂程度的指标。