R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死后发生急性心力衰竭风险的预测价值

目的建立R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分评估急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭(AHF)的发生风险并探讨该评分的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—12月因AMI于天津市人民医院住院治疗的患者139例,依据入院后是否发生AHF,分为无AHF组94例及AHF组45例。计算R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,采用Spearman相关分析评估R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与Killip分级及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性,多因素Logistic回归分析AMI后发生AHF的危险因素。采用受检者工作特征(ROC)曲线评价R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者发生AHF的预测价值。结果AHF组患者糖尿病史、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史、心力衰竭病史的比例,NT-proBNP,Gensini评分及R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高于无AHF组(P<0.05)。Spearman相关分析提示R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分别与Killip分级及NT-proBNP呈正相关(rs分别为0.539和0.506,P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥4分和Gensini评分≥60分是AMI后发生AHF的独立危险因素。ROC曲线结果为R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分曲线下面积为0.826(95%CI:0.751~0.900),敏感度和特异度分别为57.8%和92.6%。结论R_(2)CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI后发生AHF有一定的预测价值。

甘油三酯-葡萄糖指数和血浆致动脉硬化指数评价冠心病的临床价值

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与血浆致动脉硬化指数(AIP)预测冠心病的可行性和相互差异。方法:收集因胸痛疑诊冠心病住院且行冠状动脉造影(CAG)检查的患者274例,经CAG确诊冠心病组161例,余113例未达冠心病诊断标准设为正常对照组。收集患者的一般临床资料和相关实验室检查并计算TyG指数和AIP。以是否冠心病为因变量,控制混杂因素如性别、年龄、体重指数、高血压、吸烟史、冠心病家族史和血浆低密度脂蛋白-胆固醇,分别以TyG指数和AIP为自变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线得到TyG指数和AIP预测冠心病的价值和相互差异。结果:两组体重指数、家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数和AIP均是冠心病的独立预测指标(OR=0.951、3.074,95%CI:1.561~4.292、5.383~86.952,均P<0.001);TyG指数和AIP预测冠心病的ROC曲线的曲线下面积分别为0.781(95%CI:0.728~0.829,P<0.001)和0.791(95%CI:0.738~0.838,P<0.001),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TyG指数和AIP均是冠心病的独立危险因素,两者均可预测冠心病的发生且预测冠心病的能力无统计学差异。